QUE ES LA DIVERTICULOSIS?	PSEUDODIVERTICULOS (+) SIGMA TB VARIOS SEGMENTOS DE COLON
QUE SON LOS PSEUDODIVERTICULOS?	HERNIACIONES DE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA EN LAS TENIAS MESENTERICA Y LATERAL (POR DONDE PENETRAN LOS VASOS) QUE SON ZONAS MAS DEBILES
CUANTA GENTE DE >65 AÑOS LO TIENEN?	65-80%
CLINICA (+)	ASX SI HAY CX-> DOLOR RECURRENTE EN HIPOCONDRIO IZQ Y CUADRO QUE PARECE UN SD COLON IRRITABLE: DIARREA+ ESTREÑIMIENTO
DX DE ELECCION?	ENEMA OPACO
TTO?	NINGUNO
COMO SE PUEDEN COMPLICAR?	INFLAMACION HEMORRAGIA
CAUSA (+) DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA?	DIVERTICULOS!
PQ SE INFLAMA UN DIVERTICULO?	FECALITO OBSTRUYE LA LUZ-> SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO + DIFICULTAD IRRIGACION = MICROPERFORACION
LA MICROPERFORACION PUEDE EVOLUCIONAR?	SI, DESDE PEQUEÑO ABCESO INTRAMURAL A PERITONITIS GENERALIZADA
CX?	DOLOR + FIEBRE +/- SIGNOS IRRITACION PERITONEAL
PRUEBA DE ELECCION?	TC ABD-PELIVS SI NO DISPONIBLE: ECO
SE PUEDE HACER COLONOSCOPIA O ENEMA OPACO?	NO EN EL MOMENTO AGUDO! POR RIESGO DE PERFORACION MAYOR
CLASIFICACION HINCHEY SEGUN EL TC	IA FLEMON PERICOLICO IB ABCESO PERICOLICO O MESENTERICO II ABCESO PELVICO, RETROPERITONEAL O A DISTANCIA III PERITONITIS DIFUSA PURULENTA IV PERITONITIS DIFUSA FECALOIDEA
CLASIFICACION NUEVA	DIVERTICULITIS AGUDA NO COMPLICADA-> IA DIVERTICULITIS AGUDA COMPLICADA-> IB, II, III, IV
TTO SEGUN HINCHEY IA IB	IA-> AMOXI-CLAV O CIPROFLOX+ METRONIDAZOL AMBULATORIO IB-> AMOXI-CLAV O CIPROFLOX+ METRONIDAZOL AMBULATORIO O HOSPITALARIO SI FR
SI EL ABCESO ES >5CM O EL PACIENTE TIENE MAL ESTADO GENERAL...	DRENAJE GUIADO POR TC + AB EV
TTO SEGUN HINCHEY II III	II-> AMOXI-CLAV O CIPROFLOX+ METRONIDAZOL + DREBAJE PERCUTANEO HOSPITALARIO III-> AMOXI-CLAV O CIPROFLOX+ METRONIDAZOL + RESECCION URGENTE + ANASTOMOSIS +/- ILEOSTOMIA DE PROTECCION
CUANDO SE HARÁ ANASTOMOSIS Y CUANDO NO?	ANASTOMOSIS SI ES PURULENTA Y EL PACIENTE TIENE BUEN ESTADO GENERAL. SI ES FECALOIDEA O PURULENTA PERO ABUELO CASCAO-> HARTMANN (SIN ANASTOMOSIS CON COLOSTOMIA)
TTO HINCHEY IV	IV-> AMOXI-CLAV O CIPROFLOX+ METRONIDAZOL + INTERVENCION DE HARTMANN (RESECCION + ESTOMA)
EN CASO DE DIVERTICULITIS COMPLICADA... TIENEN RIESGO DE RECAIDA?	SI. MUCHO POR ESO TRAS EPISODIO DE DIVERTICULITIS COMPLICADA (PERFORADA) SE OFRECE QX SELECTIVA CON RESECCION DEL SIGMA AFECTADO
PREVENCION DE LAS RECIDIVAS?	DIETA RICA EN FIBRA DIETAS BAJAS EN GRASA Y CARNE ROJA CONTROL DE LA OBESIDAD
TTO MEDICO PARA LAS RECIDIBAS	7D AL MES: RIFAXIMINA MESALAZINA FIBRA-> PLANTAGO OVATA PROBIOTICOS (MEJORAN SINTOMAS)
TRAS UN EPISODIOS DE DIVERTICULITIS COMPLICADA SE PUEDE PLANTEAR HACER QX ELECTIVA?	SI-> SI SE TRATO CONSERVADORAMENTE CON AB SI HAY ESTENOSIS FIBROSA POR INFLAMACION CRONICA FISTULA A OTRO ORGANO (+) COLOVESICAL-> FECALURIA, HEMATURIA E INFECCIONES ORINA
TECNICA EN QX ELECTIVA?	LAPAROSCOPIA CON RESECCION + ANASTOMOSIS
HEMORRAGIA DIVERTICULAR	UN 5% ES MASIVO (+) DE COLON DERECHO EN AUSENCIA DE INFLAMACION
DX DE ELECCION	COLONOSCOPIA URGENTE QUE PERMITE ENDOCLIPS
TTO?	80% NO NECESARIO-> AUTOLIMITA SOLO. NO RECURRE.
TTO EN PACIENTE INESTABLE?	ARTERIOGRAFIA + EMBOLIZACION SI NO SE PUEDE-> QX
SI RECIDIVA?	2 O + EPISODIOS-> COLECTOMIA
DIVERTICULO DE MECKEL, COMPLICACIONES?	SANGRADO CRONICO OBSTRUCCION INTESTINAL-> HERNIA LITTRE DIVERTICULITIS NEOPLASIAS (CARCINOIDES)
DX DE LAS COMPLICACIONES? Y DEL DIVERTICULO EN SI?	TC GAMMAGRAFIA TC-99
TTO DE DIVERTICULO DE MECKEL COMPLICADO?	QX SE HACE RESECCION PROFILACTICA? NO ES NECESARIO SI ES ASX
DIVERTICULOS ADQUIRIDOS?	SI (+) DUODENO NO DAN CX NI COMPLICACIONES EN GENERAL QUIZA COLESTASIS O NEUMOPERITONEO SIN PERFORACION NI PERITONITIS
RESUMEN:	DIVERTICULOSIS-> ENEMA OPACO DIVERTICULITIS -> TC (+) SIGMA HEMORRAGIA DIVERTICULOSIS-> COLONOSCOPIA (+) COLON DERECHO

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