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46 Cartas en este set
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ILEO PARALITICO O ADINAMICO, QUE ES?
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CAUSA FUNCIONAL DE ALTERACION DEL PERISTALTISMO
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CAUSA (+) DE ILEO PARALITICO?
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QX ABDOMINAL
OTRAS: FARMACOS TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS HIPERACTIVIDAD SNS |
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QUIEN RECUPERA PRIMERO LA MOTILIDAD?
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ID 24H
ESTOMAGO 24-48H COLON 3-5D |
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QUE PODEMOS HACER PARA MEJORAR ESTO?
SNG? |
FAST-TRACK
SNG SIN BENEFICIO |
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ILEO OBSTRUCTIVO O MECANICO QUE ES?
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CAUSA ORGANICA
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ILEO ESPASTICO, Q ES?
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HIPERACTIVIDAD DESCOORDINADA-> INTOXICACION METALES PESADOS, PORFIRIA, UREMIA..
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ILEO PARALITICO DE LA OCLUSION VASCULAR
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MOVILIDAD DESCORDINADA POR ISQUEMIA
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QUE ES (+), OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO O COLON?
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70% ID
30% COLON |
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QUE SIGNIFICA EN ASA CERRADA?
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QUE HAY OBSTRUCCION EN ASA AFERENTE Y EFERENTE
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QUE SIGNIFICA ESTRANGULACION?
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QUE HAY OBSTRUCCION + OCLUSION DE LA IRRIGACION
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CAUSA (+) DE OBSTRUCCION EN ID?
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ADHERENCIAS (+)
2(+) HERNIAS TUMORES |
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PQ SE FORMAN ADHERENCIAS?
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POR QX-> ABD, GINECOLOGICA
SD FITZ-HUGH-CURTIS (+) EN MUJERES JOVENES POR ETS |
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CX?
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DOLOR ABD
VOMITOS DISTENSION HIPERPERISTALTISMO (RUIDOS METALICOS O SILENCIO) |
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SIGNOS DE ALARMA-> ESTRANGULACION
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DOLOR CONTINUO INTENSO
FIEBRE TQ LEUCOCITOSIS ACIDOSIS METABOLICA IRRITACION PERITONEO RX-> NEUMATOSIS, NEUMOPERITONEO, GAS PORTAL |
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RX
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NIVELES HIDROAEREOS
IMAGEN EN PILA DE MONEDAS EN MESOGASTRIO COLON SIN GAS GAS RECTAL O NO BUSCAR AIRE EN VIA BILIAR Y CALCULOS BILIARES PARA DESCARTAR ILEO BILIAR |
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SE HACE TC CON CONTRASE?
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SI NO HAY CAUSA CLARA
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TTO EL 90% DE LOS CASOS?
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GASTROGRAFIN VO
SNG + RESPOSICION HIDROELECTROLITICA + REEVALUAR EN 24H |
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SI EN 24 HAY GAS EN COLON?
Y SI NO LO HAY? |
GAS-> DIETA ORAL NORMAL
NO GAS-> QX |
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SE DEBE COMPRABAR QUE LA SNG ESTA CORRECTAMENTE SITUADA?
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SI! SE ASPIRA CONTENDIO PARA VER QUE ES ACIDO + RX
PARA EVITAR NEUMOTORAX, ASPIRACION, BRONCONEUMONIA, O DESPLAZAMIENTO INTRACRANEAL SI LA LAMINA CRIBOSA ESTÁ ROTA |
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SI LA CAUSA SON HERNIAS INGUINAL INCARCERADAS...
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DIAZEPAM+ REDUCCION MANUAL
NUNCA EN INCARCERADA CRURAL-> QX |
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CAUSA RARA EN DEPORTISTAS MUJERES?
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COMPRESION VASCULAR (ARTERIA MESENTERICA) DEL DUODENO ASOCIADO A ESCOLIOSIS (SD WILKIE)
TTO-> DUODENOYEYUNOSTOMIA |
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CUANDO QX?
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SI HAY ESTRANGULACION
SI LA OBSTRUCCION NO RESUELVE EN 3-5 DIAS |
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CAUSAS DE OBSTRUCCION DE COLON (+)?
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(+) CCR RECTO Y SIGMA
2(+) VOLVULOS DIVERTICULOS EII COLITIS ACTINICA O RADICA |
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LUGAR (+) DE PERFORACION DEL COLON?
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EL CIEGO-> PQ ES DE MAYOR DIAMETRO (LEY DE LAPLACE) A MAYOR DIAMETRO MAYOR TENSION DE PARED
EN EL SITIO DEL TUMOR |
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CX?
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DOLOR ABD
ESTREÑIMIENTO INCAPACIDAD EXPULSAR GASES PUEDE HABER SEPSIS |
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SI HAY VALVULA CECAL COMPETENTE...
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SE PRODUCE EN ASA CERRADA CON MAS DISTENSION
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TTO?
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CONSERVADOR SNG + REPOSICION HIDROELECTROLITICA HASTA LLEGAR A DX
SI SIGNOS ALARMA-> QX |
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SI HAY VOLVULO...
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HAY COMPROMISO VASCULAR Y LA CLINICA ES SUBITA
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DONDE SE LOCALIZA LA TORSION O VOLVULO (+)?
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SIGMA CON RX EN GRANO DE CAFE HACIA CUADRANTE SUPERIOR DERECHO CON AIRE EN TODO EL COLON
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QUIENES LO PADECEN (+)?
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ANCIANOS CON MEDICACION PSICOTROPA, ESTREÑIMIENTO GRAVE
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SIGNOS DE ALARMA PARA EL VOLVULO
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FIEBRE
SEPTICEMIA = ESTRANGULACION-> QX TQ IRRITACION PERITONEAL ACIDOSIS METABOLICA |
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SE PUEDE HACER ENEMA CON CONTRASTE HIDROSOLUBLE?
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SI-> IMAGEN EN PICO DE PAJARO
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TTO PACIENTE ESTABLE SIN SIGNOS DE GANGRENA
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SNG + SUEROS
COLONOSCOPIA DEVOLVULADORA + SONDA RECTAL 2-3D |
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CUANTOS RECURREN¿
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50%!
POR TANTO A TODOS-> RESECCION ELECTIVA: SIGMOIDECTOMIA CON ANASTOMOSIS PRIMARIA SI ALTO RIESGO QX-> OBSERVACION O FIJACION ENDOSCOPICA (MESOSIGMOIDOPLASTIA) |
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TTO SI HAY GANGRENA O COLONOSCOPIA FALLA?
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QX DE HARTMANN
MEGACOLON-> COLECTOMIA SUBTOTAL CON ANASTOMOSIS ILEORRECTAL |
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SEGUNDA LOCALIZACION (+) DE VOLVULO?
QUIEN? |
CIEGO
(+) M EDAD MEDIA |
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RX?
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DILATACION INTESTINO DELGADO CON ASA EN GRANO DE CAFE HACIA CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
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TTO SIN GANGRENA
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QX DE ENTRADA:
HEMICOLECTOMIA IZQ DEVOLVULACION + CECOPEXIA CECOSTOMIA |
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TTO CON GANGRENA
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RESECCION + ILEOSTOMIA
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QUE ES LA BASCULA CECAL?
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ES UN PLIEGUE ANTEROMEDIAL DEL CIEGO QUE SE MUEVE HACIA ADELANTE Y HACIA ARRIBA Y NO COMPROMETE LA VASCULARIZACION.
SE DISTINGUE POR ENEMA CON CONTRASE |
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PSEUDOOBSTRUCCION INTESTINAL CRONICA, PQ SE DA?
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MUCHAS COSAS:
ESCLERODERMIA LUPUS AMILOIDOSIS NEUROPATIA... |
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PSEUDOOBSTRUCCION AGUDA O SD DE OGILVIE, QUE ES?
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PSEUDOOBS AGUDA DE COLON SEGMENTARIO O TOTAL EN ANCIANOS ENCAMADOS CON ENFERMEDADES CRONICAS O TRAUMATISMOS O QX..
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PQ SE DA?
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DESEQUILIBRIO AUTONOMICO
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MEJORA CON QUE?
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NEOSTIGMINA-> BLOQUEO ADRENERGICO
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DX?
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CLINICA INTERMITENTE
RX CON DISTENSION ABD PERO RARO CON NIVELES HIDROAEREOS |
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TTO ESCALONADO:
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1º 48H DIETA ABSOLUTA, SUEROS, CORRECCION HIDROELECTROLITICA, ENEMAS
2º NEOSTIGMINA EV ( INICIO AQUI SI DIAMETRO CECAL >10CM) 3º DESCOMPRESION ENDOSCOPICA 4º CECOSTOMIA PERCUTANEA O QX |
