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que es linfedemas
es la inflamación de los tejidos como resultado de la imposibilidad de drenar el líquido del espacio celular por los linfaticos
composición del sistema circultorio
arterial
2 vías de retorno: venoso y linfatico
donde se originan el líquido linfatico
espacio intersticial
características del sistema linfatico
menor ritmo
menor velocidad
menor presión
como se organizan los linfaticos
capilares linfaticos
precolectores
colectores
ductos
troncos
presión en la cual se produce el cambio del sistema arterial y venoso e intersticio
20mmhg
presión en el intersticio
-3 a 8 mmhg
presión del vaso linfatico colector
7 a 15 mmhg
presiones que intervienen en la linfa
presión hidrostatica de la sangre
presión hidrostatica del fluido intersticial
presión colidosmotica de la sangre
presión intersticial osmótica de los fluidos
generalidades dela sistema linfatico
-produccion: 2.1 a 3 lts/día
-transporte: 75 a 100 gr de proteina 50% plasmáticas
-tres tipos de circulación linfática
* superficial: dermo-epidermica
* profunda: muscular
* muy profunda: visceral
- 80 a 90% líquido intersticial se reabsorbe en el capilar venoso
- solo queda 10 al 20% de líquido en los linfaticos
- funciones de los ganglios linfaticos
* filtración biológica
* inmunologica
* producción y maduración de linfocitos
composición de la linfa
- agua
- proteinas
- lipidos
- carbohidratos
- enzimas
- urea
- minerales
- hormonas
- gases disueltos
- celulas
- toxinas
- bacterias
- desechos
epidemiologia y etiologia
desarrollados: yatrogenicas cirugías
subdesarrollo: infecciosas filariasis
estasis linfática + líquido rico en proteínas
aparecimiento por: interrupción o destrucción de los vasos
fisiopatologia según tiempo
- agudo: inmediato desaparece de 4 a 6 sem
-latente: puede permanecer por meses o años una vez instaurada la obstrucción
- cronico: persistente es irreversible
clasificacion clínica estandar
primarios: genética
- genética
- familiar
- no familiar
-tiempo de aparecimiento
- congénito
- precoz
- tardio
secundarios
por su morfologia
-aplasia: ausencia de tejido
-hipoplasia: menor cantidad o muy pequeños
-hiperplasia numerica: gran cantidad pero no cumplen su función
-hiperplasia: grandes vasos con deficiencia estructural. dado por incompetencia valvular o tortuosidad producen megalinfocitos y linfangiectasia
por su anatomia
obstrucción proximal
obstrucción distal
por alteraciones congenitas
hereditaria
asociada a otras anomalias
principal causa del linfedemas primario
- canales linfaticos hipoplasicos o ausentes
- escasos en cantidad con desapariciones proximales
- excesivos en número pero defectuosos
- dilatados
- obstrucción
ascitis quilosa o quilotorax
a que otras patologías esta asociado
- deformidades vasculares
- disgenesia gonadal
- hipoganmaglobulinemia
- hipotiroidismo auto inmune
- nefropatia
- xantomatosis
generalidades del linfedemas primario
70 a 90% mujeres
si aparece más temprano peor pronóstico
edema sin fovea
linfedemas tipo I
- síndrome de Milroy
- anaplasia o hipoplasia de ganglios
- dilatación y tortuosidad en la proximidad
- sensación de madera en hinchazon de la extremidad
linfedemas.a tipo II
- síndrome de Meige
- casos familiares
- autonómico dominante
- mujeres
- debutando en la pubertad
- afecta MI
-aplasia o hipoplasia periférica
- 1 de cada 6 a 10 mil
- 1.5 en 100 mil menores de 20 años
- hombres 12 a 16 años
- mujeres 2 a 10 años
- unilateral 3 a 1
firariasis causada por
wuchereria bancrofti
Japón, China e India
aedes y anopheles pueden ser vectores
elefantiasis
elefantiasis no filarisica
este de África
personas que no ocupan zapatos
suelo alto contenido de aluminosalicato y silicato
diagnostico clinico
- cronico más de 3 meses
- circunferencia mayor de 3 cm
- 10% de volumen por más de 6 semanas post cirugia
signos y sintomas
- hinchazon
- rigidez
- fatiga
- opresion
- piel tensa
- pesantez
- calor
- dolor
-entumecimiento y parestesia
otro signos asociados
fibrosis
papilomas
disminución del rot
rigidez de la extremidad
estandios
goldstandar
linfocintilografia
coloise tc 99 inyectado al espacio interdigital 2do y 3er dedo de la mano o el pie