La eliminación quirúrgica de los ganglios, sobre todo en el cáncer de mama, puede dejar secuelas entre las que destacan:	-Parestesias: (Cuando se duermen las manos) - Entorpecimiento en los movimientos del brazo - Linfedema. Tras la Linfadenectomia, el 40 % de los pacientes sufre linfedema agudo de brazo y un 10 % crónico
¿Qué pasos hay que dar para la búsqueda del ganglio centinela?	Linfogammagrafia preoperatoria, y la búsqueda intraoperatoria utilizando el colorante azul patente
La diseminación linfática del cáncer condiciona con frecuencia la necesidad de practicar un	Linfadenectomia regional (extirpación de esa cadena linfática)
¿Cuál es la admin de dosis para una linfogammagrafía preoperatoria?	4 dosis de 0.5mCi de nanocoloide de 99mTc
¿Qué estudios requiere la linfogammagrafia preoperatoria?	Estudios dinámicos: imágenes cada 15seg durante 15min Estudios estáticos: estudios cada 1,2 y 4 horas
¿ Qué es el ganglio centinela?	Es el foco de mayor captación observado con visualización de los vasos linfáticos
Que es la linfogramagrafia	Es el estudio de la distribución de un trazador en los vasos y ganglios linfáticos.
Donde se realiza la linfogammagrafia	Esta técnica normalmente se realiza de miembros inferiores o superiores.
Cual es la preparación previa del paciente	No es necesaria una preparación especial pero si es conveniente masajear o ejercitar la zona que se va a explorar antes de la administración del RF.
Como se administra el radiofármaco	Se administra por vía subcutánea El punto de administración depende del territorio linfático a explorar; En las extremidades se realiza en los espacios interdigitales de los pies o de las manos
Que radifarmacos se utilizan en la linfogammagrafia	2 mCi de 99mTc – Coloide de Sulfuro de Renio o bien 99mTc – Nanocoloides.
Cuantas inyecciones se administran de nanocoloides	cuatro inyecciones de 0,5.
Para visualizar las cadenas linfáticas de la mama la administración del RF se realiza en	la porción superior del músculo recto anterior y en la región periaerolar
Instrumentación:	Colimador LEAP Ventana del 20 % o inferior centrada en 140 kev Matriz 256 x 256
Tiempo de espera:	20 minutos desde la administración del RF
Posición del paciente y proyecciones.	Decúbito supino. se adquieren proyecciones anteriores y en algunos casos oblicuas y/o laterales.
Tiempo de adquisición y número de cuentas:	De 400 a 500 kcnts por imagen
Aplicaciones Clínicas de la linfogammagrafia	Su aplicación es el estudio del Linfedema.
En el linfedema primario la linfogammagrafía muestra	una falta de vasos linfáticos con retraso o ausencia de circulación
en el linfedema secundario la imagen muestra	la interrupción del flujo linfático, vasos linfáticos colaterales y retraso en la circulación.
En ambos casos, se puede observar retención en una zona de la piel que se conoce cómo	Pooling Cutáneo y reducción del número de ganglios visualizados.
como se realiza el estudio en quirófano.	Se realiza incisión en la zona y se localiza el ganglio y su conducto aferente midiendo la emisión gamma con la sonda portátil. Se suelen realizar mediciones de cuentas en 10 segundos y se realizan tres mediciones:
que tres mediciones se realizan en el estudio en quirófano	In vivo: Introduciendo la sonda a través de la incisión quirúrgica y colocándola sobre el ganglio sospechoso Medición de la actividad de fondo: Desplazando la punta de la sonda hacia la vecindad del ganglio. Medición ex vivo: Midiendo la actividad sobre el ganglio ya extraído
INTERPRETACIÓN DEL ESTUDIO DEL GANGLIO	Se extirpan aquellos ganglios centinelas que muestran actividad isotópica o se tiñen y se remiten a anatomía patológica para confirmar intraoperatoriamente si existe metástasis o no. Si existe, se practica el vaciamiento ganglionar
APLICACIONES CLÍNICAS	Se aplica en los cánceres de mama con estadío menor de III-B y en el melanoma con estadio menor II-A. Ésta técnica permite localizar el GC en el 80-90 % de los casos
La técnica del GC es un indicador de	metástasis ganglionar regional.

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