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14 Cartas en este set
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NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS DE LA SALUD
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- MAYOR A 48 H DE INGRESO AL HOSPITAL
- HOSPITALIZACION EN LOS 3 MESES ANTERIORES - ASISTE A HEMODIALISIS Y CENTROS DE CUIDADO MEDICO EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES - NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR |
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AGENTES ETIOLOGICOS DE NEUMONIA NECROSANTE
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ESTAFILO AUREUS
KLEBSIELL PSEUDOMONA |
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AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE
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NEUMOCOCO
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NAC ATIPICA
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- NO ZOONOTICAS: chlamidia pneumoniae. M pneumoniae, legionella
- ZOONOTICASS: chlamydia psittaci, francisella, coxiella burnneti |
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en quiene s mas frecuente nac por m pneumonie
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personas jivenes
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en quienes es mas frecuente NAC por gram negativos
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adultos
coomorbilidades |
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no existe NAC sin representacion radiologica
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si no tiene nada en la rx, entonces estamos hablando de bronquitis aguda
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estudio de esputo
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- debe tener 25 o mas neutrofilos y máximo 10 celulas epiteliales para qie este bien tomado
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CURB 65
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C Alteracion de estado de conciencia
U bun mayor a 20 R frecuencia respiratoria mayor a 20 B sistólica menor a 90 y/0 diastólica menor a 60 65 edad mayor a 65 años 2 o mas criterios tto intrahospitalario |
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tto nac ambultorio
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- amoxicilina 1gr cada 8 h
- macrolido: claritro 500 mg vo cada 12 h y azitromicina 500 mg vo cada 12 h - alergia a la penicilina o intolerancia a los macrolidos: usar fluoroquinolonas: moxifloxacino 400 mg vo cada 24 h o levofloxacino 750 mg vo cada 24 h |
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tto nac hospitalizacion
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- ampicilina sulbactam o amoxa clavulanato
- riesgo de neumococo resistente ceftriaxona}+ - -alergia a las penicilinas dar fluoroquinilonas |
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tto de nac uci
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- siempre debe tener macrolido
- riesgo de pseudomona : pip/tazo o cefepime - riesgo para CA MRSA: AMPI /SUL, VANCO, PIP/TAZO, LINEZOLID - BROTES: OLSENTAMIVIR |
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DURACION DEL TTO NAC
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7 DIAS
atipicos: 10 14 dias s aureus: tto 24 a 21 dias |
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tto nac bacteremica por neumococo o pcr mayor de 15
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betalactamico con macrolido
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