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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA DEFINICIÓN |
- son la mayoría
- cursan con inflamación glomerular (GN) los depósitos inmunes se pueden acumular en zonas de sostén (mesangio), endotelio, MBG, podocitos. |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA DEPÓSITOS SUBEPITELIALES |
GN aguda postinfecciosa
GN membranosa |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA DEPÓSITOS SUBENDOTELIALES |
NEFROPATÍA IgA
GN mesangiocapilar tipo 1 GN rápidamente progresiva |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA DEPÓSITOS intermembranosos |
GN membranosa
GN mesangiocapilar tipo 2 |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA DEPÓSITOS mesangiales |
- nefropatías IgA
- GN esclerosante y focal - Nefropatía mesangial IgM - GN rápidamente progresiva |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN que cursa con aumento del complemento ¿Y con disminución? |
cambios mínimos y membranosa
mesangiocapilar el complemento está disminuido y en la proliferativa endocapilar PODRÍA estar disminuido |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN + frecuente en niños |
cambios mínimos
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN cuales cursan con nefrótico y cuales con nefrítico |
Solo nefrótico de mayor a menor: cambios mínimos, membranosa, focal y segmentaria
Algo de nefrótico + algo de nefrítico: mesangiocapilar, rápidamente progresiva Muy poco nefrótico + mucho nefrítico: proliferativa endocapilar Solo nefrítico: mesangial IgA |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN que cursan con hematuria recidivante |
Mesangiocapilar
Mesangial IgA |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN que cursan con Insuficiencia renal |
- Cambios mínimos: rara
- Focal y segmentaria (común) - Mesangiocapilar (común) - Mesangial IgA (común) - Rápidamente progresiva: siempre - Proliferativa endocapilar: muy frecuente |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN que cursan con HTA |
nolmalmente todas salvo cambios mínimos
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN cambios mínimos |
síndrome nefrótico florido, rara la insuficiencia renal
rara la hipertensión arterial, el complemento puede estar aumentado . . . . |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN membranosa |
síndrome nefrótico, IR , HTA,
complemento puede estar aumentado . . . . |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA GN focal y segmentaria |
síndrome nefrótico, IR, HTA, complemento normal
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA Mesangiocapilar |
Nefrótico y nefrítico, hematuria recidivante, IR, HTA, complemento disminuido
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA Mesangial IgA |
Nefrítico, hematuria, IR, HTA, complemento normal.
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA rápidamente progresiva |
nefrótico y nefrítico, IR SIEMPRE, HTA, complemento normal
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
INMUNOLÓGICA proliferativa endocapilar |
nefrótico un poco nefrítico un mucho,, IR muy frecuente, HTA, complemento normal o disminuido
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
NO INMUNOLÓGICA |
-CURSAN SIN INFLAMACIÓN NI DEPÓSITOS INMUNES,
SON SECUNDARIAS A: DM, amiloidosis, alt congénitas MBG (ALPORT), infecciones (VIH, CMV), hemodinámicas, tóxicos ( TOXINA DE E. coli) |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
clasificación |
la mayor parte de las nefropatías son de causa desconocida. El resto suelen ser AI:
- sin depósitos en glomérulo: EC tipo 3, cambios mínimos, segmentaria y focal - formación intrarrenal de complejos Ag-Ac: EC tipo 1 - Atrapamiento glomerular IC circulantes: EC tipo 2, GN endocapilar, GN mesangial IgA, IgG, IgM, C3 - GN MP tipos 1 y 2 |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
mediadores de la inflamación glomerular |
- PMN, linfocitos, monocitos, macrófagos, plaquetas
- complemento: vía clásica y vía alternativa - coagulación - derivados del AA - radicales libres - cels endoteliales, mesangiales y epiteliales glomerulars |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
fisiopatología |
- alteración permeabilidad MBG --> proteinuria
- rotura MFG --> hematuria, leucocituria, cilindruria - retención hidrosalina --> edemas, HTA, ICC - disminución del área de filtración --> IR |
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NEFROPATÍA GLOMERULAR
formas de expresión clínica de las GN |
- síndrome nefrótico, síndrome nefrítico
- hematuria macroscópica - alteraciones urinarias asintomáticas - HTA - IRC, IRA |
