Núcleo 1: Nacimiento

Es un paradigma de atención perinatal.
• Esta maternidad busca promover una atención humanizada, centrada en los derechos de la madre, el niño y la familia, y que contribuya a mejorar la calidad de atención y reducir la morbilidad y mortalidad materna yneonatal(+ imp).
• Favorece el cumplimiento de la ley nacional N°25.929 (ley del parto humanizado).
• Propone acciones de consonancia con la ley nacional N°26.485 de protección integral para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres.
• Estimula la adhesión de la lactancia materna de acuerdo con la ley
nacional N°26.873 de promoción de la lactancia materna.
• Es MUY importante como trabaja en consonancia este paradigma con estas leyes que están teniendo cada vez más fuerza y se les esta prestando cada vez más atención.

1) Cultura organizacional centrada en la familia y en la seguridad de la atención.

2) Protección de los derechos de la madre, el padre y su hijo/a.
3) Promoción de la participación y colaboración de los padres, la familia y la comunidad en la protección y el cuidado de la mujer y su hijo/a durante elembarazo, parto y puerperio.
4) Uso de prácticas efectivas y seguras
5) Fortalecimiento de otras iniciativas, en particular la
iniciativa HAMN

El enfoque intercultural permite superar esta funcionalidad exclusivamente
biomédica de las maternidades, e incorporar una visión de intercambio
horizontal en términos de equidad. Se trata de un proceso dinámico de relación
y aprendizaje entre personas, prácticas y conocimientos, que busca el
desarrollo de nuevos espacios de intercambio y de generación de cultura
interior de las maternidades.
El termino interculturalidad intenta terminar con la desigualdad entre una
cultura dominante y una dominada, construyendo una convivencia de respeto,
intercambio y dialogo. La interculturalidad en salud es una práctica
democratizadora, que implica la “capacidad de moverse equilibradamente
entre conocimientos, creencias y prácticas culturales diferentes respecto a la
salud y enfermedad, la vida y la muerte, el cuerpo biológico, social y
relacional”.

Las CONE son los recursos humanos, físicos y económicos que indispensablemente deben estar presentes en todos los centros que atienden partos para garantizar la mayor seguridad materno-infantil en ese momento.
• Quirúrgica y procedimientos obstétricos: poder realizar cesáreas,reparación de desgarros vaginas altos, cervicales y rotura uterina, histerectomía, ectópico, fórceps, ventosa, extracción de la placenta, legrado por aborto incompleto.
• Anestésica: general y regional.
• Transfusión de sangre segura: determinar grupo y factor Rh, prueba cruzada, contra con banco de sangre o reserva renovable.
• Tratamientos médicos para resolver el shock, sepsis, eclampsia.
• Evaluación del riesgo materno y neonatal: listado de factores obstétricos
y neonatales para la derivación al nivel de complejidad adecuado.
• Transporte oportuno al nivel de referencia: teléfono, radio y vehículopermanente

1- Agua, higiene y saneamiento
2- Vivienda y hacinamiento
3- Educación de la madre
4- Situación laboral de la madre
5- Nutrición
6- Estado psicoemocional
7- Violencia

El primer mes de vida:
-Nacer en un lugar adecuado
- La hora sagrada

El primer año de vida ( del mes al año)

-El indicador más representativo de este período de la vida es lamortalidad infantil definida como la mortalidad de menores de un año. A
su vez, este indicador se puede dividir en dos componentes: mortalidad
neonatal y mortalidad post-neonatal. La primera es la ocurrida en el
transcurso de los primeros 28 días de vida y los factores que prevalecen
son aquellos vinculados con las complicaciones de la prematurez, las
causas congénitas y la atención del niño durante los primeros días de
vida. La segunda es aquella que ocurre desde el fin del período neonatal
hasta el año de edad y es donde tienen mayor impacto las condiciones
ambientales y socio- económicas sobre la mortalidad.

De 1 a 3 años. Hogares propicios para el aprendizaje
Aprender en un lugar adecuado (4 a 5 años). Ambiente propicio para el aprendizaje: hogar y educación inicial

1- Ley Nacional (26.021) y Ley Provincial (13.298) de ProtecciónIntegral de los Derechos de las niñas, niños y adolescentes
2- Ley Nacional (26.485) Y Ley Provincial (12.569) de Protección Integral de las mujeres y Prevención de la Violencia
3- Ley Provincial (14.078) de Registro de las Personas de la Provincia de buenos Aires
4- Ley Provincial (14.528) de Procedimientos de Adopción
5- Ley Nacional (25.929) de Parto Respetado

Podemos definir al RN sano como el niño nacido de un embarazo controlado, sin patologías maternas, edad gestacional (EG) entre 37 y 41 semanas, con trabajo de parto y parto espontáneoo cesárea electiva por cesárea anterior o presentación pelviana, vigoroso al nacimiento, con peso, talla yperímetro cefálico adecuado a su EG y examen físico dentro de limites normales.

→Prevención de oftalmia gonocóccica: Administrada dentro de la primera hora de vida, se utiliza nitrato
de plata o yodo povidona (funciona contra HIV y herpes).
→Prevención de onfalitis: Enrojecimiento, hipertermia, secreción y olor de la piel de la región periumbilical. Baño con clorhexidina, limpieza del cordón umbilical hasta su caída.
→Prevención de enfermedad hemorrágica: Profilaxis de 1mg intramuscular de Vit. K.
→Prevención de hepatitis B: Vacuna al momento de nacer o dentro de las 12 horas de nacido, vía IM. Si a
su vez la madre es positiva se le deberá administrar gammaglobulina especifica hasta dentro de la
1°semanade vida.
Practicas que se dejaron de realizar: Baño del RN y evaluación de la permeabilidad esofágica y anal.
→Clampeo del cordón
→ Identificacion del RN

→Clampeo del cordón: El clampeo del cordón debe realizarse de 1-3 minutos o cuando el mismo deje de
latir, la posición del bebe debe mantenerse por debajo de la línea horizontal donde está la madre. Estapráctica ayuda a prevenir anemia, llenando los depósitos de Fe. Se contraindica el clampeo tardío en
madres Rh negativas sensibilizadas y VIH positivas