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6 criterios de wald de faringoamigdalitis
1.invierno<br />
2.T mayor a 38.3&deg;<br />
3.edad mayor a 5 a&ntilde;os<br />
4.ausencia catarro<br />
5.exudado faringeo<br />
6.adenopatia cervical
M.O m&aacute;s frecuentes de producir faringoamigdalitis
-menores de 3 a&ntilde;os: Virus como el VRS, coronavirus, Rinovirus, parainfluenza, CMV, Epstein bar<br />
-mayor de 3 a&ntilde;os: Streptoccocus grupo A pyogenes
Cl&iacute;nica y examen f&iacute;sico caracter&iacute;stico de faringoamigdalitis
Odinofagia de aparici&oacute;n subita<br />
fiebre<br />
Ganglios cervicales<br />
dolor abdominal con vomitos<br />
cefalea<br />
faringe eritematosa con exudado faringeo<br />
Ausencia de catarro
2 complicaciones no supuradas y 5 complicaciones supuradas de faringoamigdalitis
No supuradas son fiebre reum&aacute;tica y GN post streptococicca<br />
Supuradas: Abceso retrofaringeo<br />
Abceso periamigdaliano<br />
Sinusitis<br />
OMA<br />
Linfadenitis Cervical
M.O m&aacute;s frecuentes de producir OMA
Streptococcus pneumonia<br />
H. Influenzae<br />
Moraxella Catarralis
Cl&iacute;nica y examen f&iacute;sico de OMA
Fiebre<br />
Otalgia en ni&ntilde;os m&aacute;s grandes<br />
los lactantes tendr&aacute;n irritabilidad, llanto persistente, rechazo alimentario<br />
T&iacute;mpano se ver&aacute; opaco y eritematoso
tratamiento OMA
Amoxicilina 50mg/kg c/12hrs x 10-14 d&iacute;as y si ya ha tomado ATB puede darse en dosis de 75mg/kg
4 complicaciones OMA
Meningitis<br />
Perforaci&oacute;n timp&aacute;nica<br />
Mastoiditis<br />
Colesteatoma
M.O m&aacute;s frecuentes de provocar sinusitis<br />
Streptococcus pneumonia<br />
H. Influenzae<br />
Moraxella Catarralis
Edad de aparici&oacute;n de los senos nasales
nacen con el etmoidal<br />
maxilar se desarrolla a los 3 a&ntilde;os<br />
esfenoidal a los 4 a&ntilde;os<br />
Frontal a los 6-8 a&ntilde;os
Cl&iacute;nica de sinusitis
Descarga nasal purulenta saliendo del meato medio + mucosa nasal eritematosa<br />
faringe eritematosa<br />
descarga posterior que provocar&aacute; tos nocturna y tos diurna<br />
Fiebre baja<br />
Cefalea con dolor regi&oacute;n sinusal<br />
Halitosis
diagn&oacute;stico de sinusitis
Cl&iacute;nico, pero puede hacerse un TAC abreviado de senos paranasales donde se ver&aacute; mucosa mayor a 3mm con nivel hidroaereo y opacidad
tratamiento sinusitis
Amoxicilina 50mg/kg c/12 hrs x 21 d&iacute;as
3 complicaciones sinusitis
OMA<br />
Meningitis<br />
Celulitis periorbitaria
M.O m&aacute;s frecuente de Laringitis Aguda
Parainfluenza, Adenovirus, VSR
cl&iacute;nica de Laringitis
Fiebre baja<br />
Disfonia de aparici&oacute;n subita, generalmente nocturna<br />
Tos perruna<br />
pueden tener otros s&iacute;ntomas de IRA ALTA<br />
pueden tener s&iacute;ntomas de distress respiratorio dependiendo del nivel de obstrucci&oacute;n
Clasificaci&oacute;n LARINGITIS
GRADO I: estridor inspiratorio leve que aumenta en el llanto y no tendr&aacute;n tiraje<br />
GRADO II: estridor inspiratorio continu&oacute; + retracci&oacute;n<br />
GRADO III: estridor inspiratorio y espiratorio + retracci&oacute;n + signos hipoxemia<br />
GRADO IV: todo lo del grado III m&aacute;s signos agotamiento como cianosis, somnolencia, disminuci&oacute;n frecuencia respiratoria
Tratamiento Laringitis GRADO I
solo medidas generales, se pueden agregar corticoides
Tratamiento Laringitis GRADO II y III
-Ox&iacute;geno para saturaci&oacute;n mayor a 93%<br />
-Corticoides dosis &uacute;nica Betametasona 0.4mg/kg por v&iacute;a oral &oacute; Dexametasona 0.3mg/kg por v&iacute;a endovenosa<br />
-Nebulizacion con adrenalina 4ml en 15 min a 6L/min, se puede repetir hasta 3 veces