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Que es el PAI
Programa de vigilancia y control de enfermedades que se previenen a traves de vacunas
Vacuna al nacer
Bcg 0.1 ml intradermica hombre derecho
Vacunas a los 2 meses
Pentavalente 0.5 ml
Neumocoica invasora 0.5 ml intramuscular vasto externo
Diarrea por rotavirus 2ml oral
Sabin 2 gotas orales
Vacuna a los 4 meses
Pentavalente
Neumococica
Diarrea por rotavirus
Sabin
Vacuna a los 6 meses
Pentavalente
Neumococica
Influenza
Sabin
Vacuna al año
Triple viral 0.5 ml subcutanea deltoides
Fiebre amarilla 0.5ml subcutanea deltoidea
Vacuna A los 18 meses
Pentavalente
Triple viral
Sabin
Vacuna a los 4 años
Pentavalente
Sabin
Vacuna a los 10 añoz
Ca de cuello 0.5ml intramuscular deltoides 2 dosis con intervalo de 6 meses
Vacuna a los 15 años
Tetanos neonatal y difteria 0.5ml 5 dosis intramuscular deltoides
Contraindicaciones de la bcg
Inmunodeficientes
Peso menor a 2 kg
No vacunar sobre lesiones dermicas
Cuando aparece la BCGitis
Cuando no es intradermica
Que tipo de vacuna sabin se utiliza
Vacuna bivalente poliovirus 1 y 3
Presentacion de la vacuna antineumococica
1 frasco de una sola dosis
Que tipo de vacuna antineumococica se usa en bolivia
La vacuna de 13 serotipos
Reacciones adversas de la triple viral
Exantema
Fiebre
Dolor articular
Presentacion de la triple viral
Frasco de 10 dosis
Contraindicacionea de la antiamarilica
Menores de 8 meses
Embarazadas
Mayores de 65 anos
Tipos de presentaciones de la vacuna contra el papiloma
Bivalente(solo para mujeres)
Tetravalente
Nonavalente
Asociaciones a un desnutrido grave
Hipoglucemia
Hipotermia
Infeccion
Diez pasos esenciales en el desnutrido
1. Tratar, prevenir la hipoglucemia<3.4mol
2. Tratar, prevenir la hipotermia<35.5
3. Tratar, prevenir la deshidratacion
4. Corregir electrolitos
5. Tratar, prevenir infecciones
6. Carencia micronutrientes(vit A)
7.alimentar prudentamente( formula 75 inicialmente)
8.recuperar crecimiento
9. Estimulacion sensorial y emocional
10.seguimiento


Fases del tx de desnutricion
Estabilizacion inicial
Rehabilitacion prolongada
Si temperatura esta a <35.5
Alimentar o rehidratar con sol glucosada
Calentar
Administrar atb
Controles de hipoglucemia
Si esta baja repetir 2 horas despues
La glucemia se estabiliza a los 30 min
Si glucemia <3 mmol: bolo de 50 ml de solucion de glucosa y alimentacion cada media hora hasta estabilizar
Temp: <35.5 repetir medicion de glucosa
Nivel de conciencia alteriado: medicion de glucemia
Tratar hipotermia
Alimentar al nino
Calentar
Adm atb
Controles de temperatura en la desnutricion
Medir temp rectal cada 2 horas hasta >36.5
Glucemia
Tratar deshidratacion en desnutridos
Solucion resomal
Estan indicados los diureticos en el kwashiorkor?
Estan contraindicados
Corregir carencias de micronutrientes en desnutridos
Vit A 100 000 UI en lactantes
Ac folico
Cobre
Hiero( cuando empieze aumentar el peso)
Distribucion de liquidos
40% solidos
60 % fluidos


2/3 intracelular
1/3 extracelular
Agua total en en el feto
95%
Agua total en el RN termino
75%
Clasificacion de las alteraciones que presentan los liquidos organicos
Transtornos de volumen
Alteraciones en la osmolaridad
Cambios en concentracion de hidrogeniones
Transtorno en concentracion de iones
Tipos de deshidratacion
Isotonica
Hipotonica
Hipertonica
Planes de hidratacion
Plan a: sin deshidratacion (tx oral)
Plan b: con deshidratacion (tx oral)
Plan c: con deshidratacion grave (tx parenteral)
Plan c
1 er hora 50 ml/kg
2da hora 25 ml/kg
3er hora 25ml/ kg

Evaluacion

Pasa al plan b o si no responde 25 ml/kg

Formula de goteo
Goteo por minuto= volumen en ml÷ 3xtiempo en horas
Tx en enfermedad grave 0 a 2meses
Referir segun normas de estabilizacion y transporte
Atb intramuscular
Oxigeno
Prevenir hipoglucemia
Paracetamol si es necesario
Mantener nino abrigado
Recomendar que siga dandole de lactar
Tx enfemedad local de 0 a 2meses
Atb por 7 dias
Atb topico
Ensenar a la madre a curar
Ensenar a reconocer signos de peligros
Reevaluacion de la candidiasis oral
Determinar si hay problema de alimentacion o de bajo peso

Problema con agarre o succion o candidiasos oral ha empeorado referirlo

Aconsejar a cuidar el pezon
Normas de transporte y estabilizacion
Mantener un ambiente termico neutral
Prevenir hipoglucemia; leche, solucion con dextrosa
Mantener oxigenacion
Primera dosis de medicamentos
Antibioticos en tx para 0 a 2 meses
Gentamicina 4 mg/kg/dia
Mas
Penicilina

Via im u oral
Etiologia de las diarreas
Viral hasta el 70%
Bacteriana: shigella, salmonella spp, c. Jejuni, e. Coli
Parasitarias: g. Lamblia, cryptosporidium, e. Hystolitica
Clasificacion de las diarreas
Aguda: <2 semana
Persistente: igual o > a 2 semana
Cronica: >1 mes
Microorganismos causantes de disenteria
Shigella
C. Jejuni
Salmonella
H. Histolytica
Clinica de diarrea
Ojos hundididos
Boca seca
Signo de pligue
Signos de Deshidratacion grave
Con shock y sin shock
mucosas secas, signo del pliegue>2 seg, oliguria, aum. De desidad urinaria, estado de conciencia deprimido
Plan A
Sueros de rehidratacion oral
Leche materna
Agua de arroz
Plan B
Suero de rehidratacion oral con cucharilla en 4 horas de 50 a 100 ml/kg
Plan C
1er hora 50ml/kg
2da hora 25ml/kg
3er hora 25/kg
Ringel lactato o suero fisiologica
Signos de peligro en general
No puede lactar
Vomito constante
Convulsiones
Letargico
Segun la curva peso/talla cuando es desnutricion aguda grave
-3
Tx en desnutricion grave 2 a 5 anos
Vitamina A
Primera dosis de ceftriaxona
Referir o sino manejo inicial del desnutrido
Sin desnutricion en la curva - 2 de 2 mese a a5 anos
Recomendaciones nutricionales
Mebendazol
Vit A
Nutribebe
Hierro
Evaluar salud oral
Controles y cuando volver ante signos de peligro
Tx de obesidad en 2meses a 5 anos
Recomendaciones nutricionales
Disminuir bebidas azucaradas y comidas chatarras
Ac. Fisica
Nutribebe
Mebendazol
Vit A y hierro
Controles
Tx de talla baja
Zinc durante 12 semanas
Recomendaciones nutricionales
Mebendazol y vit A
Control mensual
Fr elevada de 2 a 11 meses
Mas de 50
Fr elevada de 1 a 5 anos
Mas de 40
Evaluacion de la neumonia grave
Fr elevada

Mas

Signo de peligro general y o uno:
Tiraje
Estridor
Tx de neumonia en 2meses a 5 anos
Si sibilancias salbutamol
Amoxicilina a 7 dias
Indicar cuando volver si presenta signos de alarma
No dar antihistaminicos hasta los..
5 anos
Tx en Ningun signo de neumonia 2meses a 5 anos
Tos por mas de 15 dias referir
Consulta a los 5 dias si no mejora
Indicar cuando volver inmediato
Tx neumonia en 2meses a 5 anos
Amoxicilina por 7 dias
Si sibilancias salbutamol cada 6 horas por 5 dias y referirlo
Indicar regreso a los 2 dias
Indicar cuando volver de inmediato
Plan B hidratacion
50 a 100ml/kg durante 4 horas
Mostrar como se prepara y se administra
Despues reevaluar
Cronograma de controles
De 1 mes a 2 anos: cada mes
2 anos a 5: cada 2 meses
Que es crecimiento
Proceso de incremento de la masa
Desarrollo
Proceso en el el cual se logra una mayor capacidad funcional
Lactante menor
29 dias al ano
Lactante mayor
Al ano a 2 ano
Preescolar
De 2 a 5 anos
Escolar
De 6 a 12 anos
Adolescencia
De 12 anos a 18 anos
Datos antropometricos
Peso
Talla
Perimetro cefalico
Imc
Talla en el nacimiento
50 cm mas o menos
Talla al 1er ano
75 cm
A los 4 anos talla
100 cm