Polipo definición:	cualquier formación que se eleva de una superficie mucosa, independientemente de su naturaleza histológica
Como se clasifican macroscópicamente los pólipos?	1.pediculados 2.subpediculados 3.sésiles, y por su número en: 1.únicos 2.múltiples
Como se clasifican microscópicamente los pólipos	Neoplásicos: 1.Adonoma tubular, 60% habitualmente pequeños y pedunculados 2.Adenoma velloso, son mas grandes y sesiles 10% 3.Adenoma tubulovelloso, 20-30% No neoplasicos: 1.Hamartomatosos ( Pólipo Juvenil, Sind. Peutz-Jeghers – Sindrome de Cronkhite-Canada – Sind. De Cowden) 2.Inflamatorior (colitis ulcerosa) 3.Hiperplasicos: Polipo aserrado
Localización:	43% a nivel del colon sigmoide
Clasificación de HAGGIT	● Nivel 0: Carcinoma in situ o intramucoso. No invasor ● Nivel 1: Carcinoma que invade la submucosa a través de la muscularis mucosae, pero está limitado a la cabeza del pólipo. ● Nivel 2: La invasión llega al cuello del pólipo. (unión entre la cabeza y el pedí**) ● Nivel 3: Invasión de cualquier parte del pedí ● Nivel 4: Invasión de la submucosa de la pared colónica por debajo del pedí**
SÍNDROMES DE POLIPOSIS HEREDITARIA	● Es un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por poliposis intestinal múltiple. ● La mayoría de ellos predispone al cáncer colorrectal, y se dividen en dos grupos de acuerdo al tipo de pólipos
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR	Enfermedad hereditaria, autosómica dominante producida por una alteración en el brazo largo del cromosoma 5 que codifica el gen APC
Como se manifiesta la poliposis adenomatosa familiar?	Se manifiesta primariamente por la presencia de múltiples pólipos adenomatosos colorrectales (decenas a miles), que de no realizar la colectomía llevan al cáncer en el 100 % de los casos.
Cuando aparecen los adenomas y cuando el cancer en la poliposis adenomatosa familiar?	● Los adenomas aparecen en la pubertad (media 16 años) ● La presencia de cáncer es alrededor de los 30 – 40 años
Cx de la poliposos adenomatosa familair	Triada Proctorragia – diarrea – mucorrea (Tu??)
Como se realiza el diagnositico en la poliposis adenomatosa familiar?	○ 1- Por presentar síntomas: Sin antecedentes familiares ○ 2- Por pesquisa endoscópica: Pac con historia familiar ○ 3- Por pesquisa genética.
manifestaciones extraintestinales de la poliposis adenomatosa familiar	● De estirpe endodérmica: 1- Pólipos gástricos 2- Pólipos Duodenales 3- Pólipos de Intestino delgado 4 – Carcinoma papilar de Tiroides 5 – Hepatoblastoma (niños) ● De estirpe mesodérmica: 1- Tumores Desmoides 2- Osteomas (S. Gardner) 3- Alt. Odontológicas (S. Gardner) ● De estirpe Ectodérmica: 1- Hiperplasia del epitelio pigmentario de la retina (H.E.P.R.) S. Gardner 2- Quistes Epidermoides 3- Neoplasias Cerebrales (S. de Turcot) Meduloblastomas Glioblastoma multiforme
TRATAMIENTO en la poliposis adenomatosa familiar	● Coloproctectomía + ileostomía definitiva a lo Brooke ● Coloproctectomía + ileostomía continente de Kock. ● Colectomía Total con ileorrectoanastomosis ● Coloproctectomía bolsa ileal y anastomosis ileoanal
POLIPOSIS JUVENIL definicion	Enfermedad Autosómica dominante caracterizada por la presencia de múltiples pólipos hamartomatosos (tubulos epiteliales quísticos o dilatados y con exceso de lámina propia)
Cx de la poliposis juvenil	Clinicamente alrededor del 50 % de los pacientes presenta distintos grados de hemorragia gastrointestinal, pueden tener anemia, obstrucción intestinal, diarrea, prolapso de los pólipos por ano (los cuales generalmente van seguidos de autoamputación)
Cuando esta indicada la colectomia en la poliposis juvenil?	Cuando existe displasia, pólipos no resecables por endoscopia o existe hemorragia severa o recurrente.
Seguimiento en poliposis juvenil	○ Colonoscopia cada 3 años ○ Endoscopia digestiva alta cada 3 años ○ Evaluar posibles malformaciones vasculares ○ Examen clínico y ultrasónico de glándula tiroides ○ Autoexamen mamario mensual y examen clínico cada 6 a 12 meses
SÍNDROME DE PEUTZ JEGHERS definición	Enfermedad autosómica dominante, pólipos hamartomatosos (centro de músculo liso proveniente de la muscular de la mucosa). Su ubicación más habitual es en intestino delgado y se caracteriza por la pigmentación melánica de piel y mucosas
Cx del síndrome de peutz jeghers	Las complicaciones relacionadas con los pólipos intestinales son el hallazgo clínico más notable, la mayoría de los pacientes tienen episodios recurrentes de dolor abdominal resultante de la intususcepción de los pólipos
El Síndrome de Peutz-Jeghers se asocia a Cáncer:	○ Extraintestinal: Cáncer de pulmón - Cáncer de mama – tumores del cordón sexual – adenocarcinoma de endometrio – tumor mucinoso de ovario – tumores de las células de Sertoli ○ Intestinal: Colon, duodeno, estómago y páncreas
Seguimiento:	○ Colonoscopia cada 3 años ○ Endoscopia digestiva alta cada 3 años ○ Videocapsula endoscópica o enterografía por RMN ○ En varones: Examen testicular anual y ECO ○ En mujeres: Pesquisa para cáncer de cuello uterino. CA-125 y ECO ○ Autoexamen mamario y mamografía anual
POLIPOSIS FILIFORME definición	● Lesión inflamatoria benigna también denominada poliposis gigante inflamatoria. ● Es una manifestación poco común en la evolución de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal y representa una variante extrema de los pólipos inflamatorios vistos en estas enfermedades ● Los conglomerados de pólipos pueden ser interpretados como masas tumorales
POLIPOSIS HIPERPLÁSICA O SERRATA definición	● Enfermedad rara, con bases genéticas poco conocidas y riesgo aumentado para el desarrollo de cáncer colorrectal ● Se manifiesta usualmente alrededor de los 50 años y no presenta afectación extraintestinal ● Puede cursar en forma asintomática o presentar anemia crónica, diarrea, dolor abdominal o pérdida de peso
SÍNDROME DE COWDEN	● Caracterizado por múltiples hamartomas especialmente en piel, mucosas, mama, tiroides y tracto gastrointestinal con una alta incidencia de cáncer de mama y tiroides ● Los pólipos suelen ser sésiles, pequeños y menos arborización de la muscular de la mucosa.
SÍNDROME DE RUVALCABA-MYRHE-SMITH	Se caracteriza por presentar macrocefalia, disfunción cognitiva y motora, lipomas viscerales y subcutáneos, hemangiomas, manchas pigmentarias peneanas y pólipos de tipo juvenil en el colon. ● Tanto el síndrome Cowden como este presentan una alteración en el cromosoma 10 lo que haría pensar que son dos expresiones de la misma enfermedad.

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