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la prevención se puede dividir en tres fases que son
prevención primaria secundaria y terciaria
tipo de prevención que orienta a los pacientes asintomáticos y donde se identifican los factores de riesgo de la caries y trata de frenar el proceso patológico antes de que se desarrollen las lesiones
prevención primaria
tipo prevención en la cual se dirige a pacientes con caries en etapa inicial con la intención de detener o revertir el proceso y mejorar el pronóstico
prevención secundaria
prevencion que trata a lesiones dentarias avanzadas que hayan producido cavidades y así tratan con operatoria dental
prevención terciaria
es una forma virulenta de caries que empieza justo después de la erupción dentaria se desarrolla en superficies lisas progresando rápidamente y produciendo un gran impacto en la dentición
caries de la infancia temprana
es la presencia de uno o más dientes afectados por caries obturados o ausentes en cualquier diente deciduo en niños menores de 6 años
caries de la infancia temprana
cuando se considera caries de la primera infancia severa
a. niños menores de 3 años con cualquier signo de caries en una superficie Lisa
b. niños de 3 a 5 años cuando hay una o más dientes temporales antro superiores cavitados extraídos obturados
entre los factores de riesgo
1. microbiológicos
2. salivales
3. alimentación nocturna
4.dieta cariogénica
5. factores ambientales
entre los factores protectores tenemos
flor
clorhexidina
xilito
CCP-ACP
Cuál es la Fuente principal natural más importante de aporte de flúor sistémico y su concentración para alcanzar niveles óptimos en el organismo
el agua la concentración es entre 0.7 y 1.2 ppm
cuando se consume agua en concentraciones adecuadas de flúor este elemento se introducen de forma constante en el medio bucal y está presente en las siguientes maneras:
en la placa, en la saliva de manera transitoria y Unido al esmalte de forma laxa
cuales son las formas de flúor sistémico
ingesta de agua fluorizacion de la sal y de la leche
Cuál es la cantidad ingesta diaria óptima de flúor
entre 0.05 y 0.07 mg/kgs
Qué efectos tóxicos ocasiona la ingesta de una gran cantidad de flúor en un corto tiempo
náuseas vómito, diarrea y muerte por paro cardíaco y respiratorio
Cuál es la dosis probablemente tóxica
5mgF/kg
Cuáles son los mecanismos de acción del flúor tópico
1. favorece la maduración post eruptiva del esmalte
2. mayor resistencia a la desmineralización del esmalte
3. refuerzo del proceso de remineralizacion
4. disminución del potencial cariogénico de la placa
Cuál es el principal transportador de flúor tópico
la saliva
las formas de aplicación de flúor tópico se pueden clasificar en dos grupos
1. por parte de un profesional comprendealta concentración de fluor y baja frecuencia de utilización
2. de uso doméstico en Baja concentración de flúor y alta frecuencia de utilización
cantidad de flúor en gel para niños mayores de 6 años
5000 y 12500 ppm
para no ceder la dosis tóxica probable de flúor se recomienda
1. usar cubetas adecuadas y cánula de aspiración durante y después del tratamiento
2. colocar al paciente y decirle que no trague nada
3. indicar al niño que no coma ni beba durante nada durante media hora después de la aplicación del gel de flúor
qué barnices se recomiendan en niños de riesgo moderado o alto que aún no tienen desarrollado el reflejo de deglución es decir en niños menores de 6 años y niños especiales
barnices entre 1000 y 56300 ppm de flúor
que medida de prevención se usa en niños menores de 2 años con bajo riesgo
cepillado dental sólo con agua hasta que aprenda a escupir
uso de pasta dental de 1000 ppm con una cantidad mínima de medio granito de arroz o raspada sobre el cepillo
Qué cantidad de pasta se usa en niños pasados los 2 años
grano de arroz de 1000 a 1450 partes por millón
cantidad de pasta qué se usa en niños mayores de 4 años
el tamaño de un guisante
los beneficios de la pasta dental con flúor para la prevención de caries en niños y adolescentes sólo es significativa para Qué cantidad de concentraciones
1000 ppm o más
los enjuagues de flúor de uso en el domicilio en las escuelas presentan las siguientes modalidades que son
0.05% de NaF de uso diario (225 ppm F-)
0.2% de NaF de uso semanal (900 ppm F-)
cuándo debe iniciar la higiene oral
es de la erupción del primer diente con gasas de Daedales o un cepillo de cerdas blancas y no debe durar menos de 2 min y medio
qué técnicas de cepillado se recomienda para niños de 6 y 10 años
técnica de Bass y de stillman modificado
que se utiliza para el control químico de la placa
clorhexidina, xilitol CPP-ACP
Cuáles son los efectos de la clorhexidina en el control químico de la placa dental
inhibe la formación de placa reduce el metabolismo de la placa ya existente actúa sobre el estreptococo mutans tiene un efecto bacteriostático y bactericida sobre estas bacterias
Cuáles son los efectos locales de la clorhexidina cuando se usa una alta concentración en un período prolongado de tiempo
1. cambio de coloración de los dientes lengua y restauraciones 2. descamación superficial
3. dolor de la mucosa
4. alteración amarga del gusto
cuando se recomienda el uso de clorhexidina
pacientes con alto riesgo de caries y niveles altos de estreptococo mutans enjuagues de 10ml de clorhexidina al 0.12% una vez al día durante una semana durante 6 meses
cuál es el químico que tiene mayor efectividad de la prevención de la caries
xilitol
Cuáles son los efectos potenciales contra la caries del xilitol
1. reduce la formación de placa y adherencia bacteriana
2. produce el número de estreptococo mutans de la placa y saliva de niños y madres
3. inhibe la desmineralización del esmalte
Cómo se recomienda el consumo de xilitol
en adultos masticar de 4 a 10 gramos de xilitol en chicle dividido en 3 a 7 veces por día
Cuál es el principal efecto adverso asociado con el consumo de xilitol
diarrea
Cuál es la función del complejo fosfopeptido de caseína fosfato de calcio amorfo
1. proporciona calcio y fosfato para la remineralización del diente
2. actúa como un agente tampón cuando el pH intraoral se vuelve más ácido
Cómo se usa el dentífrico my paste
la cantidad de un guisante cada día antes de ir a dormir en las superficies labiales de los dientes
los selladores adquieren tres efectos preventivos Qué son
1. obturación mecánica de las fosas y fisuras con resina resistente a los ácidos
2. supresión del hábitat de los estreptococos mutans y otros microorganismos
3. facilita la limpieza de fosas y fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y masticación
los selladores se clasifican por diferentes criterios que son
1. por su composición
2. por el color del sellado
3. por las partículas de relleno
Cómo se clasifican los tipos de selladores según su composición
1. basados en resinas bis-GMA
2.Ionómero de vidrio
Cómo se clasifican los selladores según el color
1. transparentes que son más estéticos
2. opacos y tintados que son más fáciles de visualizar
Cuáles son los selladores que se utilizan actualmente
dimetacrilatos Bis-GMA
los selladores se clasifican según la presencia de relleno
con relleno y sin relleno
los selladores se clasifican según el flúor en
liberadores de flúor y sin liberación de flúor
procesadores se clasifican según su polimerización en
autopolimerizables y fotopolimerizables
Cuáles son las indicaciones para la colocación de sellantes de fosas y fisuras
1. molares libres de caries
2. pacientes con alto riesgo de caries
3. fosas y fisuras retentivas y profundas
4. pacientes médicamente comprometidos con medicamentos azucarados
5. pacientes con disminución física y psíquica
Cuáles son las piezas indicadas para SFF
primeros molares en niños de 6 a 8 años y segundos molares en niños de 11 a 13 años
Cuáles son las contraindicaciones para la aplicación de sellantes de fosas y fisuras
1. presencia de caries evidente en la superficie oclusal dientes cavitados o con caries en dentina
2. presencia de caries interproximal donde la superficie oclusal está implicada
3. dientes que no hayan completado la erupción parcialmente erupcionados que presenten restos de tejido mucoso cubriendo la superficie oclusal
Cuáles son los factores patológicos de la caries
las bacterias acidogénicas la función salival reducida y la frecuencia de digestión de hidratos de carbono fermentables
Cuáles son las variables implicadas en la relación entre caries dental y el consumo de azúcares
1. frecuencia digestión
2. cantidad ingerida 3. concentración de azúcar en el alimento
3. tipo de azúcar ingerido
Cuáles son los protocolos para evaluar el riesgo de caries
1. cambra
2. AAPD ( valoración de riesgo de caries de la academia americana de odontopediatría)
3. ICDAS
protocolo que fue creado para identificar las causas de la aparición de la enfermedad de caries mediante la valoración del riesgo individual de cada paciente puede ser complementaria a la historia de ontológica de cada niño y será como herramienta para aplicar un protocolo preventivo a cada caso
cambra
featherstone y cols propusieron que la progresión de la caries o su reversión está determinada por un balance entre
factores patogénicos de la caries y factores protectores de la caries
Cuáles son los factores protectores de la caries
1. componentes de la saliva
2. flujo salival que interviene en la autorización topica agentes antibacteriales
3. lípidos y proteínas
4. calcio fosfato provenientes de la saliva
el protocolo cambra comprende dos formularios que son
bueno para niños entre 0 y 5 años y otro para 6 años y adultos
Cuáles son las preguntas que se realizarán en el cambio de 0 a 6 años
restauraciones dentales antiguos en el niño así como presencia de caries en los cuidadores, frecuencia de la digestión de hidratos de carbono fermentables, hábitos de sueño que proporcionan una fuente de alimentación continua para las bacterias medicamentos que reducen el flujo salival y el uso continuo de biberón, exposición del niño al fluoruro fosfato de calcio y productos a base de xilitol
cámara de 6 años a ajustes se encuentra formado por 3 partes que son
1. indicadores de la enfermedad 2. factores de riesgo
3. factores protectores
Cuál es el objetivo del protocolo creado por la academia americana de odontopediatría
lograr la valoración de riesgo en bebés niños y adolescentes
Cuáles son los objetivos propuestos por el protocolo de la AAPD
1. fomentar el tratamiento del proceso que genera la enfermedad en lugar de tratar la consecuencia de la enfermedad
2. determinar los factores de riesgo específicos del paciente
3. individualizar seleccionar y determinar la frecuencia de tratamiento preventivo y restaurador para cada paciente
4. anticipar la progresión y estabilización de la caries
entre los factores biológicos del protocolo de la AAPD en niños de 0 a 3 años está
determinar la presencia de caries en la madre o cuidador principal así como el estatus socioeconómico su condición de inmigrante y alimentación que recibe el niño diariamente
entre los factores protectores de la AAPD estan
fluorización y suplementos de flúor que recibe el niño la existencia o no de Cuidado dental regular
entre los hallazgos clínicos de la AAPD estan
heces blancas o defectos de esmalte presencia caridades así como de placa dental en la superficie dentaria
Cuál es la diferencia del protocolo indicado para pacientes mayores de 6 años en la AAPD
no considera la presencia de caries activa en los cuidadores pero si toma en cuenta la presencia en el paciente de restauraciones defectuosas al nivel de saliva y utilización de un aparato intraoral