OBESIDAD	IMC > 30/40 Mórbida a partir de IMC>40 Cautela IMC en casos como niños, embarazo o lactancia. Culturistas y deportistas de **** madre pueden retener líquidos.
Sobrepeso y obesidad infantil	Sobrepeso: peso para la estatura >2DT por encima de la mediana de los números de la OMS Obesidad infantil: >3DT por encima de la mediana de las tablas de peso por estatura
Sobrepeso y obesidad en adolescentes (5-19)	Sobrepeso: Peso por encima de 1DT de la mediana de las tablas Obesidad: >2DT por encima de la mediana de las tablas de peso por estatura
Causas del sobrepeso y la obesidad	Desequilibrio de la función de calorías ingeridas y gastadas. Importancia del ambiente "obesogénico"
Epidemiología Obesidad	Epidemia XXI. 2016: > 1.9BLL (39%) de los >18años tienen sobrepeso, 650MM de ellos OBESOS (13%) >41MM niños con sobrepeso y < 5años 2030: 60% de la población será obesa Países pobres: ricos obesos pobres desnutridos Países ricos: pobres obesos y ricos buena forma física
SITUACIÓN EN ESPAÑA	El estudio ENPE o el DORICA establecen cifras de obesidad cercanas al 15-20%. Es importante la distribución: zona sur y Canarias tienen cifras más altas de obesidad que en la zona norte. En CyL, la obesidad afecta al 21’7% de la población (12’4% de los hombres, y 20’5% de las mujeres). Hay más obesidad en las clases bajas de la sociedad. El estudio enKid estudió la prevalencia de la obesidad infantil y juvenil en España (13,9%, 15,6 niños y 12% niñas). Hasta los 65 años, la prevalencia de obesidad es mayor en hombres que en mujeres; mientras que a partir de los 65 años, la obesidad tiene mayor prevalencia en mujeres.
Complicaciones de la obesidad	Mayor mortalidad CV. Complicaciones Hepatobiliares Complicaciones respiratorias Síndrome metabólico: HTA, hipertrigliceridemia... Hiperuricemia Mayor mortalidad Menarquia precoz Alteraciones psicológicas y psiquiátricas Mueren al año casi 3MM
Estrategias de prevención y control de la obesidad	✓ Promoción de estilos de vida saludables (Alimentación y actividad física) ✓ Políticas saludables (precios/impuestos de las comidas) ✓ Entornos saludables (movilidad/comedores escolares y habilitar zonas de ocio activas) ✓ Reorientación de los servicios de salud (Detección consejo/intervenciones breves prescripción activos de salud) ✓ Tratamiento quirúrgico, farmacológico de apoyo
Estrategias de recomendaciones nutricionales NAOS	Variedad de alimentos, cereales, patatas, legumbres base de la alimentación. CH 60% de la alimentación. Grasas <30%. Proteínas 10-15% (animal y vegetal), Incremento ingesta diaria de fruta, verduras, hortalizas (400gr/día), 5 piezas al día. Desayuno de lácteos, cereales y fruta (reduce la necesidad de comer ****** a media mañana)
Diabetes Mellitus	Países pobres > fq. 1.5MM muertes/año. En países occidentales es la principal causa de ceguera, IRenal y de amputación de miembros de causa no traumática. Mundo: 2016, 420MM, 2030, 438MM España: 8.5% población dgtx, se cree que es del 14% real. 7% en mayores de 18. La mitad de los diabéticos desconocen la enfermedad.
Complicaciones DM	50% de los pacientes con diabetes diagnosticada tienen alguna complicación: Retinopatía diabética, Nefropatía diabética, Neuropatía diabética
Objetivos de la prevención de DM	• IMC < 30 • Actividad física semanal mínima • Dieta saludable (reducir azúcares y grasas saturadas) • Evitar consumo de tabaco
ACTIVIDAD FISICA (SEDENTARISMO)	Sedentarismo es el 4º factor de riesgo de mortalidad más importante del mundo (6% de defunciones a nivel mundial) Produce un aumento de las enfermedades no transmisibles (actividad física regular + ej. aeróbico reducen eventos coronarios). En el tiempo se ha mantenido la actividad física en el tiempo libre, pero la del trabajo, transporte y la que se hace en casa ha disminuido. El sedentarismo wins.
Actividad física	Cualquier movimiento de cuerpo producido por la acción muscular voluntaria que supone un gasto de energía por encima del nivel de reposo. Analiza tiempo, duración, frecuencia e intensidad.
Ejercicio físico	Actividad física planificada, estructurada y repetitiva cuyo objetivo es la mejora o el mantenimiento de la condición física relacionados con la salud: composición corporal, resistencia cardiorrespiratoria y muscular, flexibilidad y fuerza muscular.
Deporte	Actividades físicas organizadas (normas), que pretenden mejorar la condición física y psíquica, donde se desarrollan relaciones sociales y logros en competiciones.
MET (Metabolic Equivalent of Task	Cantidad de energía empleada por el organismo cuando está en sedentación y quieto en una determinada unidad de tiempo. 1MET = 1Kcal/Kg Peso/h Tomar apuntes 1.8 MET Subir escaleras 5 MET
Tipos de actividad física	Sedentarismo (<1.5 MET) Ejercicio físico de intensidad leve (< 3 MET) Ejercicio de intensidad moderada (3-6MET) Ejercicio de intensidad vigorosa (> 6 MET) No se puede hablar Aeróbicas: mejora FCR, implica movilización de varios grupos musculares durante un periodo de tiempo prolongado. Fortalecimiento muscular: Fortalecimiento muscular por fuerza, contracciones isométricas. Mejora masa ósea: Tracción o compresión sobre los huesos (correr, saltar,...) Mejora flexibilidad: mejora movilidad de las articulaciones Mejora del equilibrio y la coordinación: actividades estáticas y dinámicas para mejora de la respuesta a movimientos. No tiene límite en su curva de dosis-respuesta
Prevalencias de la insuficiente actividad física	• El 27,5% de la población mayor de 18 años practica una insuficiente AF. Situación estable (28,5% 2001). • Más frecuente en mujeres (31,7%M 23,4%H) y en personas de mayor edad. • Más frecuente latinoamérica, sur de Asia y países occidentales. • AF insuficiente con el nivel socioeconómico: 36,8% en países altos ingresos o 16,2% en países bajos ingresos
Beneficios de la actividad física	Mortalidad (reducción hasta un 30% con 2-2.5h/semana) + Mejor calidad de vida Obesidad: Sedentarismo es un FR independiente de la dieta, AF Aeróbica ayuda a perder peso y a mantenerlo, AF de resistencia aumenta masa muscular. 150 min/semana. Enfermedad CV y la HTA: Sedentarismo aumenta de un 30 a un 50% riesgo por HTA.
Riesgos de la actividad física	No incorporar de forma brusca programas vigorosos en personas poco entrenadas. • Paro cardiaco (mayor riesgo en no entrenados) • Lesiones • Problemas osteoarticulares • Reflujo gastroesofágico • Síndrome de dependencia • Broncoespasmo en asmático
AF ➢ Niños de 5-17años	> 60 minutos diarios de actividad física moderada o vigorosa. (reporta beneficios adicionales para la salud). La AF debería ser en su mayor parte aeróbica. Convendría incorporar actividades vigorosas, en particular para fortalecer los músculos y huesos como mínimo 3 veces por semana.
AF ➢ Adultos de 18-64 años	150 mins aeróbica moderada o 75 de AF vigorosa. Sesiones de más de 10 mins Max beneficio 300 minutos aeróbicos/ 150 vigorosa Fortalecimiento de los grandes grupos musculares > 2 días/semana.
AF ➢ Adultos de > 65 años	Lo mismo que adultos pero a mayores: 3 o > días /semana a realizar actividades físicas para mejorar equilibrio. Si están con movilidad limitada que hagan lo que puedan.
Estrategia NAOS	Es la estrategia para la Nutrición, Actividad física, y Prevención de la obesidad. Los ámbitos de intervención son: Familiar y comunitario, escolar, empresarial y sanitario.

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