¿Qué causa la enfermedad?	bacterias (tartaro, cálculo)
¿Que causan las bacterias?	sangrado, dolor, comezón, inflamación, sensibilidad, dientes flojos, espacios entre los dientes, sarro, mal sabor
¿Cómo prevenir?	Técnica de cepillado, hilo dental, waterpik, superfloss, cepillos interproximales
Manchas exógenas	se originan por la actuación de agentes externos al diente, que alteran el color de la superficie dental y que pueden ser eliminados en la clínica mediante técnicas como el blanqueamiento dental
Partes de la mucosa bucal	1 encía y paladar duro: -mucosa masticatoria 2 mucosa especializada: - dorso de la lengua 3 Membrana de mucosa bucal: recubre el resto de la cavidad bucal.
encía marginal o libre:	margen terminal o borde de la encía que rodea los dientes a manera de COLLAR
surco gingival	poco profundo o el espacio alrededor del diente que conforma la superficie dental, por una parte y el revestimiento epitelial del margen libre de la encía por otra
encía insertada:	es la continuación de la marginal. Firme, resistente y unida fijamente al periostio del hueso alveolar.
encía interdental:	ocupa el nicho gingival, espacio gingival debajo del área de contacto del diente.
Surco	es un espacio (canal) que rodea al diente
características microscópicas	-Tejido epitelial escamoso -estratificado y tejido conjuntivo subyacente
Epitelio de la encía	-gingival, bucal, oral o externo -del surco gingival o sulcular -de unión o dentogingival TODO ES PLANO ESTRATIFICADO
epitelio gingival, bucal, oral o externo	todo lo que se alcanza a ver
epitelio del surco gingival o calcular	recubre toda la parte interna del surco
epitelio de unión o dentogingival	insertado o adherido al diente
Tejido conjuntivo gingival	-fibras de colágeno (60% de volumen) MÁS ABUNDANTE -fibroblastos (5%) -vasos, nervios y matriz (35%) -se le llama lámina propia
tipos de fibras de tejido conectivo	colágenas, reticulares y elásticas.
capas del tejido conjuntivo gingival	-estrato papilar -capa reticular
capa reticular	contigua al periostio del hueso alveolar
estrato papilar	debajo del epitelio
Características clínicas	Color tamaño contorno forma consistencia textura
color de la encia sana	rosa coral
tamaño de la encia sana	biselado hacia el margen corresponde a la suma total de masa de elementos celulares e intercelulares a su suministro vascular
contorno de la encia sana	envuelve los dientes a manera de collar festoneado
forma de la encia sana	se determina con el contorno de las superficies dentales proximales y la ubicación y forma de los espacios interproximales
consistencia de la encia sana	firme y elastica
textura de la encia sana	similar a la de una cáscara de naranja, se le conoce como graneada
Ligamento periodontal	es la continuación del tejido conectivo de la encía se comunica con los espacios medulares a través de los conductos vasculares del hueso
Elemento principal del ligamento periodontal	fibras de sharpey
fibras del ligamento periodontal	grupo transeptal grupo de la cresta grupo horizontal grupo oblicuo grupo apical grupo interradicular
tipos de cementos	acelular o primario celular o secundario
cemento acelular o primario	-antes de la erupción -formación lenta -no contiene células -a nivel de toda la raíz, especialmente cervical -fibras de sharpey —> principal componente totalmente mineralizadas -fibras colágenas intrínsecas calcificadas
cemento celular o secundario	-diente entra en oclusión -formación rápida -contiene células -fibras de sharpey —> menor cantidad pueden o no estar calcificadas por completo -tercio medio hacia apical
Representación esquemática de las variables anatómicas de distribución de la unión amelocementaria	-5 a 10% queda expuesta la dentina -30% llega justo donde empieza el esmalte -60 a 65% llega el cemento y se sube al esmalte más común
Hueso alveolar	-uno de los tejidos de soporte de los dientes -alberga los dientes erupcionados y posteriormente las raíces
envejecimiento en el epitelio gingival	-disminuye la queratinización y se adelgaza -epitelio de unión: se menciona una posición más apical acompañada de una recesión, pero también se observa un desgaste dental por lo cual= erupción del diente
envejecimiento del tejido conjuntivo	(epitelio plano estratificado queratinizado) -se vuelve mas denso y áspero
envejecimiento del ligamento periodontal	-disminuye el número de fibroblastos
envejecimiento del cemento	disminuye su anchura sobre todo porción apical (cemento celular)
envejecimiento del hueso alveolar	-hueso más irregular -la cicatrización después de una extracción está intacta -menor capacidad osteogénica cuando son donadores (mayores de 50 años)
La placa dentobacteriana se acumula mas en?	superficies radiculares expuestas
Clasificacion 1999	se tomaba en cuenta solo la grravedad
clasificacion 2018	complejidad del manejo
Clasificación de las enfermedades y trastornos periodontales 1999	-enfermedades gingivales inducidas y no inducidas por placa -periodontitis -enfermedades periodontales necrosantes -abscesos del periodonto -periodontitis asociada con lesiones endodónticas -malformaciones y lesiones congénitas y adquiridas -trauma oclusal
enfermedades gingivales inducidas y no inducidas por placa	-es la más común -periodos de inactividad y reactivación -interacción placa-huésped -deficiente control de placa (factores retentivos) -modificadores: diabetes, embarazo, leucemia, anticonvulsivos
Lesiones gingivales no inducidas por placa	-se observan en niveles socioeconómico bajos, países -en desarrollo e individuos con deficiencias inmunes -bacteriano -hongos -virales -cuerpo extraño
que distingue a la periodontitis de la gingivitis?	la presencia de pérdida clínicamente detectable de inserción
Periodontitis crónica	-acumulación de placa dentobacteriana y cálculo -progresión lento a moderado (velocidad) -modificada por diabetes, tabaquismo, estrés y VIH -factores locales -localizada < 30% -generalizada > 30%
Pérdida de inserción Gravedad leve	1-2 mm de pérdida de inserción
Pérdida de inserción Gravedad moderada	3-4 mm de pérdida de inserción
Pérdida de inserción Gravedad grave	-5 mm de pérdida de inserción
Periodontitis agresiva (grado C)	-Px sano -pérdida de inserción y ósea rápida -depósitos bacterianos leves -hereditario
Líquido crevicular	es un exudado inflamatorio que encontramos en el surco o bolsa en paciente con diferentes grados de inflamación gingival importante mecanismo protector contra la extensión de la placa en el surco
metodos de recoleccion del liquido crevicular	-puntas de papel -micro pipetas -lavados -hilos trenzados
composición del liquido crevicular	mayormente enzimas, elementos celulares (células epiteliales descamadas, bacterias, leucocitos)
significancia clinica del liquido crevicular aumenta en?	-inflamación -masaje gingival y cepillado -ovulación y anticonceptivos (aumenta permeabilidad vascular) -tabaquismo -terapia periodontal
Gingivitis etapa 1 (lesión inicial)	-aumento dilatación de capilares y aumento de flujo sanguíneo con activación de leucocitos residentes (2-4 días) -no se aprecia clínicamente
Gingivitis etapa 2: lesión temprana	4-7 días signos de eritema, hemorragia al sondaje, aumento de líquido crevicular
Gingivitis etapa 3: lesión establecida	-14-21 días -anorexia por congestión de vasos sanguíneos y retorno venoso = encía enrojecida con algo azulado -moderno a gravemente inflamada
Gingivitis etapa 4 IV: lesión avanzada	-comienza destrucción periodontal -individuos con un índice gingival con sangrado constante presentan 70% más pérdida de inserción que los pacientes sanos
Cambios en el controL ginGival	-Acumulación bacteriana =inflamación gingival -80%de la población adolescente presenta gigivitis y bop (bleeding en pobing) -Signos clínicos: enrojecimiento, consistencia, esponjosa, bop, cambios en el contorno, sin evidencia de cambios óseos (pérdida de inserción)
Curso y duración de la gingivitis :	-Aguda (dolorosa) y crónica -Recurrente: después de haber sido tratado -Crónica: más frecuente, aparición lenta y de larga duración, indolora (generalmente), fluctuante
Descripción de la gingivitis :	-Extensión: localizada, generalizada -Ubicación: marginal, papilar, difusa.
Sangrado al sondaje	parece más temprano que otros signos, este indica cambios histologícos en el epitelio y tejidos conectivo con excitado inflamatorio La presistencia en el Sangrado está relacionada con 70% más pérdida de inserción en estudios a 26 años
Sangrado causado por factores locales:	Variaciones, anatómicas y De desarrollo dental, frenillos, prótesis mal adaptadas, iatrogenias, respirador bucal, falta de encía insertada y retenedores fijos
Sangrado crónico y Recurrente:	-Causado por cualquier estipulación mecánica por la cual podemos decir que la gravedad y duración de el Sangrado depende de el grado de Inflamación -Se considera que en la periodontitis el Sangrado es indicador de destrucción activa
Sangrado ginGivales relacionada a factores sistemicos	anomalidades vasculares, trastornos plaquetarios, defectos de coagulación, anticonceptivos orales, embarazo, terapia de reemplazo hormonal y ciclo menstrual.
Cambios en el color de encía:	-Se vuelve roja cuando aumenta la vascularizacion o se reduce o desaparece la queratinización -El color cambia azulado mientras es más crónico y en gingivoestomalitis hepática e irritaciones químicas:difusas. -Pigmentación metálica: en presencia de inflamación aparecen manchas de metales absorbidas de manera sistemica, difieran de los tatuajes de amalgama.
Consistencia- pudiera ser ademastoso, fibroso o ambos	El cepillado dental promueve la queratinización del epitelio y mepra la circulación capilar
Recesión Gingival	ubicación de la encía
factores etimologicos de la recesion gingival	-Cepillado dental -Mal posición gingival -Iatrogenias -Frenillos -Trauma oclusal
Agrandamiento gingival	aumento de tamaño de las encías y frecuentemente puede ser provocado por los fármacos que toma la persona. Al tener un origen medicamentoso suele remitir al cambiar por otro el fármaco que se le está provocando
La hiperplasia gingival	es una entidad clínica que se caracteriza por presentar un aumento de volumen, fundamentalmente en la encía libre y la papila interdentaria
Valoración por grado del agrandamiento gingival grado 0	no hay signos de agrandamiento
Valoración por grado del agrandamiento gingival grado 1	confinado a la papila interdental
Valoración por grado del agrandamiento gingival grado 2	abarca papila y encía marginal
Valoración por grado del agrandamiento gingival grado 3	cubre ¾ o más de la corona
El agrandamiento del tamaño de la encía Se clasifican según los factores causales y los cambios patológicos como sigue:	-agrandamiento gingival por fármacos -agrandamiento relacionados con enfermedades sistémicas -agrandamiento neoplásicas (tumores gingivales) -agrandamiento falso
Agrandamiento inflamatorio	Suelen ser secundario a cualquiera de las otras causas de agrandamiento combinado y pueden deberse a cambios inflamatorios crónicos y agudos.
Agrandamiento inflamatorio crónico	el agrandamiento puede ser: localizado o generalizado y su evolución es lenta e indolora a menos que sea complicada por un trauma o una infección aguda
Agrandamiento por fármacos	anticonvulsivos: la fenitoína se introdujo en 1938 para el tratamiento de todas formas de epilepsia, poco tiempo después relaciono con el agrandamiento gingival otras hidantoínas que causan el mismo efecto son la etotoina y mefenitoina otros anticonvulsivos asociados al agrandamiento gingival son las succinimidas
Agrandamiento condicionado	-ocurre cuando el estado sistémico del paciente exagera o distorsiona la respuesta gingival usual a la placa dental -La placa bacteriana es necesaria para el inicio de este tipo de agrandamiento. Sin embargo la placa no es el único determinante de la naturaleza de las características clínicas -las tres causas de agrandamiento son hormonal (embarazo, pubertad), nutricional (relacionado con la deficiencia de vitaminas C) y alérgico
Agrandamiento falso	torus mandibular exostosis

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