Protesis Oculares

Medio por el cual se repara artificialmente la falta total o parcial del globo ocular, cumpliendo solamente un fin estético y funcional.
También ayuda a resolver problemas psicológicos de los pacientes que están muy afectados por la pérdida de uno a ambos ojos o por un defecto estético de mal aspecto

- Prevenir el hundimiento palpebral y su atrofia. Evitar la deformación o el cierre total o parcial de la cavidad orbitaria
- Reestablecer la dirección de las lágrimas y secreciones por sus correspondientes conductos
- Evita la acumulación de fluido en la cavidad
- Evita asimetrías faciales manteniendo la tonicidad de los músculos que se insertan cerca de la órbita
- Evita la eversión palpebral y la irritación a causa de las pestañas
- Protege la orbita contra la entrada de cuerpos extraños que causen lesiones o irritación

1) Enucleación
2) Evisceración
3) Alcoholización
4) Exenteración

Extracción o extirpación quirúrgica del globo del ojo. Este procedimiento puede hacerse indoloro con solo una anestesia local, por medio de una inyección intraocular de novocaína al 2% con una aguja de 5 o 6 cm de largo. Se coloca un blefarostato, para separar los párpados, y con una tijera curva se separa la conjuntiva del limbo, a continuación se realiza la tenotomía de los 4 músculos del ojo, se luxa fácilmente el ojo de la órbita y se introduce la tijera curva del lado externo para seccionar el nervio óptico. Se detiene la hemorragia producida por compresión digital con compresas de gasa, se cauteriza aplicando sutura jareta en los labios de la conjuntiva. Antes de suturar el cirujano introduce una esfera de PMMA o hidroxiopatita para conseguir un muñon en el cual apoyar la prótesis

Consiste en la extracción del segmento anterior del ojo dejando intacta la esclerótica y el nervio óptico. La anestesia puede ser local o total según lo desee el médico o el paciente, por medio de una inyeccion retrobulbar de 2 cm cúbicos de silocaína. Se coloca el blefarostato y se secciona la córnea en su parte superior, extrayendo el contenido y limpiando muy bien. Se termina con sutura jareta

Consiste en una inyección retrobulbar por medio de la cual se insensibilizan los tejidos del ojo. La anestesia puede durar entre 1/2 y 1 hora pero el alcohol inyectado de 1 a 10 años. En casos de ojo ciego doloroso de apariencia normal permite al médico evitar la enucleación

Rara vez utilizado, indicado en casos de tumores oculares malignos. Su resultado estético es malo además precisa de prótesis oculopalpebrales

- Prótesis Ocular a medida
- Cascarillas
- Conformadores
- Prótesis Oculopalpebrales
- Lentes de Illig

Nombre dado nada más por el espesor de la prótesis. Se confeccionan copiando todas las características del ojo sano. Se realizan a partir de un molde que determina espesor y diámetro de la cavidad anoftálmica. Se utilizan en enucleación

Prótesis que presentan como principal característica, un espesor muy reducido (1mm) y uniforme en toda su superficie. Se utilizan en alcoholización o para cubrir cicatrices que no pueden ser cubiertas con lentes protésicas. Por ejemplo, son adaptadas sobre ojos ciegos deformados o en casos de microftalmia o ptisis bulbis

Prótesis blanca o transparente que no permite que el ojo se selle y evita la pérdida de tonicidad de los músculos. Son utilizados con el fin de ir adaptando los tejidos de la cavidad antes de la confección de la prótesis definitiva

Prótesis que contienen parte de cara, parte de párpado, parte de ojo, sujeta a un anteojo. Se utilizan en exenteración y casos de grandes deformaciones orbitales

Prótesis de espesores reducidos con apoyo esclerocorneal; de acrílico transparente que presentan un orificio central dejando la córnea expuesta. Son utilizados para aislar la conjuntiva de los párpados y asi evitar el simblefaron, también se utiliza en casos de quemaduras

Para empezar a adaptar la prótesis hay que tener en cuenta:

- Trato con el paciente, charla previa

- Explicación de nuestro trabajo

- Presupuesto

- Verificar la cavidad (profundidad, operación, etc)

- Tomar medidas (diámetro de iris y pupila, color, forma, esclera y cantidad de capilares): A través de MOLDEO, copia de la cavidad ocular (utilizando anestesia, cubeta para toma de impresiones con el lado nasal indicado, jeringa y pasta de impresión como alginato con silicona) o a través de CAJA DE PRUEBA, se elije la prótesis más adecuada y se hacen agregados si hay detalles que corregir

- Visualización: consiste en la observación de la cavidad orbitaria, la utilización de una prótesis de prueba y el estudio de como aprovechar al máximo el movimiento, con la ayuda de cera rosa mejorar las anomalías de movilidad

- Evaluación final: la abertura palpebral debe ser igual en ambos ojos, el pliegue superior estar bien formado, el movimiento de la prótesis ser de acuerdo al movimiento de la cavidad y el color de iris, esclera, asi como la cantidad de capilares deben ser las adecuadas

La persona nunca debe estar sin prótesis varios días. Para su limpieza se recomienda usar los líquidos para lentes flexibles y blandas, e incluso shampoo Johnson. Las prótesis deben sacarse todas la noches y se debe limpiar la cavidad con solución salina.

IMPORTANTE: Durante los primeros días de uso va a tener secreciones no purulentas

- Dolor violento de un ojo ciego (glaucoma terminal)
- Ojo ciego deforme
- Tumores
- Infecciones
- Traumatismos

Tumores benignos en retina (retinoblastoma - RTB)
Tumores malignos en coroides (melanoma y sarcoma)
Tumores malignos en cuerpo ciliar (sarcoma)
Tumores malignos en órbita y párpados (sarcoma y carcinoma)

Infección con Clamydia Trachomatis, (microorganismos gram negativos que son parásitos intracelulares obligados) causante del Tracoma, enfermedad infecciosa oculogenital que puede llevar a la pérdida del ojo, siendo generalmente afectado el ojo derecho en personas diestras y el ojo izquierdo en zurdas