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Trastornos formales o del _______ del pensamiento
curso
respuestas monosilábicas, más lento
habla lacónica o pobreza del habla

negativo
respuestas largas pero carentes de info
discurso repetitivo, vago, estereotipado
pobreza del contenido del habla/habla vacía,
verbigeración, tno formal negativo = alogia
interrupción del discurso que luego no se consigue retomar

en sí no es patológico, pero puede dar lugar a explicaciones de tipo delirante, como el delirio de robo de pensamiento.
bloqueo

(equivalente a obstrucción motora en psicomotricidad)
más cantidad, habla espontánea, oraciones incompletas, difícil de interrumpir
presión del habla, logorrea
habla apresurada, verborrea

*se asocia a taquipsíquia
* no es verborrea ni fuga de ideas, que se dan en manía
interrupción del habla para responder a EE inmediatos
discurso divergente / habla distraida
dar respuestas oblicuas o irrelevantes, sin alcanzar meta
tangencialidad
falta de conexión entre frases, discurso incomprensible
descarrilamiento, fuga de ideas, pérdida de asociaciones
asíndesis, asociabilidad
falta de conexión entre palabras, discurso incomprensible e incluso los fragmentos son incomprensibles
incoherencia, esquizoafasia, ensalada de palabras, paragramatismo, lenguaje paralógico
fracaso en llegar a conclusiones lógicas
ilogicidad
selección de palabras por su sonido, no por su significado
SINTAXIS CORRECTA
resonancia (clanging)
elaboración de nuevas palabras
neologismo
uso de pseudopalabras (manera poco convencional de usar las palabras)
aproximación a palabras / parafasias / metonomia
se da rodeo para llegar al objetivo del discurso, detalles, paréntesis, pero SÍ se alcanza la meta
paciente habla mucho
circunstancialidad, disccurso prólijo, discurso divagatorio

no confundir con descarrilamiento (en el que no llega a la meta)
se fracasa en llegar al objetivo, mucho detalle
pérdida de meta
asociado al descarrilamiento
repetición constante de ideas o palabras

*facilmente se dará alogia/pobreza del habla en SQZ
perseveració
repetición de palabras del interlocutor
ecolalia
discurso culto y pomposo
habla afectada / elación / habla enfática
lleva el tema hacia sí mismo
autorreferencia
pérdida directriz como consecuencia de la ruptura de las asociaciones normales
deslizamiento de un tema a otro sin conexión
puede haber corrección gramatical o deformación en la sintaxis de las palabras
pensamiento se construye de forma autónoma, sin coherencia
disgregación
darle significado distinto a palabra existente
paralogismo
palabras neoformadas, acumuladas sin sintaxis concreta
elegidas por su sonido
glosomanía
lenguaje personal con sintaxis de propia invención, con sentido propio
glosolalia, criptolalia
repetición involuntaria y monótona de la misma palabra
palilalia
desorden del pensamiento transaccional, para compartir un mensaje con significado compartido
comunicación desviada
enfoque estático e individual de la comunicación desviada
TFP como fallos en el proceso normal de comprensión y producción
Cohen y Rochester:
SQZ no tienen en cuenta las necesidades del oyente en la comunicación compartida y las que tiene más trastornos formales del pensamiento son las que peor se ajustan a estas necesidades
enfoque interaccional y estático
busca detectar los trastornos formales del pens. de familias de personas dx con SQZ
asociación clara con trastornos formales del pens. subclínicos
menos compromiso con ideas y dificultad para articularlas con claridad en familias de SQZ que de manía
enfoque genético o evolutivo (evolución del desempeño) e individual
no hay datos destacables
hipótesis: alteración en las vías nerviosas
enfoque genético y evolutivo, interaccional
interés origen y evolución esquizofrenia
hipótesis: desviación comunicacional de los padres influye en la aparición de TFP en los hijos que en el futuro padecerán SQZ
caracteristicas de los delirios
implausibles
ausencia de apoyos culturales
inmodificables, incorregibles, fijeza
implicación emocional
referencias personales
malestar que interfiere
intensidad y convicción
se mantienen a pesar de las evidencias en contra
no característica discreta,
inmodificables, incorregibles, fijeza

no característica discreta, "fases":
- implicación total
- doble conciencia
- no delirante
grado de convicción que muestra el sujeto, variable incluso dentro del mismo paciente
intensidad y convicción
no hay validación consensual
ausencia de apoyos culturales
cualidad extravagante del delirio
implausibilidad
*efecto marta mitchell
los pensamientos automáticos son ego...
egosintónicos
las obsesiones son ego...
egodistónicas, no autorreferenciales, intrusas, no deseadas
sensación subjetiva de que el mundo ha cambiado, de manera sutil pero inquietante
atmósfera delirante
humor delirante
"de repente" el sujeto "entiende" el moivo de algo
dificil diferenciarlo de cualquier idea repentina
intuición delirante
idea delirante repentina
ocurrencia
inspiración delirante
delirio autóctono
se interpreta de forma delirante una percepción normal
percepción delirante
recuerdo real que se reconstruye de manera delirante, o repentinamente el sujeto "recuerda" algo que es delirante
recuerdo delirante
representación delirante
interpretación delirante
delirio de ser controlado en que el paciente desconoce la naturaleza de la fuerza externa
experiencia de pasividad
delirio de ser controlado en que se explica de manera delirante esta fuerza
delirio de pasividad
delirio más frecuente en SQZ

delirio más frecuente en espectro psicótico

delirio más frecuente en tno delirante
SQZ: idea delirante de referencia después persecución (REPE)

Tno espectro psicótico: primero persecurción, muy común de referencia

tno delirante: persecución seguido de celotípico sobretodo en hombres
segundo delirio más frecuente en SQZ
idea delirante persecutoria
la gente cercana es sustituida por dobles idénticos que no son ellos
delirio de capgras o sosias
las personas percibidas como físicamente distintas son en realidad personas conocidas, falso reconocimiento positivo
síndrome de fregoli
delirio de intercambio entre dos o más personas
intermetamorfosis
delirio en que el paciente cree que existe un doble suyo
sobles subjetivos/doppelganger
*en atrofia temporal bilateral de desconexión interhemisférica
mecanismo fundamental en los delirios segun Freud
proyección
principio von domarus en los delirios
delirio es consecuencia de fracaso en el razonamiento deductivo (Silogístico)
teoría explicativa de Maher
delirio como explicación racional
problemas perceptivos primarios, experiencias anómalas, razonamiento normal para explicar delirio
todos los delirios son secundarios
teoría explicativa de Garety
delirio como alteración del pensamiento formal
sesgos de razonamiento en delirantes: necesitan más info para llegar a conclusiones y cambian hipótesis iniciales ante info contradictoria con más frec. que sujetos normales (incluso mejores razonadores)
teorías de la atribución de los delirios
delirio como "explicación causal"
tendencia a buscar explicaciones causales
los sujetos paranoides suelen hacer atribuciones externas de los fracasos e internas de los éxitos (depres al contrario)
teoría sobre el contenido de los delirios
máximo representante: Berrios
influencia de los factores personales y culturales en la temática delirante
tres tipos de vulnerabilidad de la personalidad en aparición delirios según Kretschmer:
agresiva, sensitiva e ilusionada
el mantenimiento de la autoestima es relevante en la aparición de los delirios...
grandiosidad y erotomaníacos
influencia del afecto en la aparición de los delirios...
de referencia y persecución
modelo bayesiano dentro de la teoría de Garety
delirantes mejor razonadores porque dan importancia a la info inmediata de forma aislada
Modelo cognitivo de Garety y Freeman
estímulos desencadenantes anormales y los factores mantenedores llevan al procesamiento anormal, influenciado por sesgos y estado emocional
principal factor de riesgo de suicidio
haberlo intentado antes
preocupaciones se dan principalmente en
TAG
Rumiaciones se dan principalmente en
TDM y distimia

también se han descrito en TEPT y fobia social
Pensamientos automáticos se dan ppalmente en
TDM y distimia
obsesiones se dan ppalmente en
TOC

las obsesiones también se dan en espectro psicótico, TEPT, TEA y depre mayor
el tno de la forma se debe al aprendizaje en el medio familiar de estilos de comunicación disfuncional
estilo de comunicación esquizofrenógeno
recibir mensajes incongruentes sin que se tenga la posibilidad de escapar o de clarificar la situación quedando la persona atrapada en una relación paradójica
doble vínculo

relación entre doble vínculo y SQZ es CIRCULAR (más que de efecto y causa)
enfoques que se centran en las disfunciones en la comunicación en el ámbito familiar. comunicación fragmentada que impide que los miembros de una familia compartan un mismo foco atencional y por tanto, mismos significados
comunicación desviada
autor que explica el tno del pens. como un tno de las asociaciones: ausencia de relaciones entre ideas que debieran estar asociadas
Bleuler
Segun Bleuler, la falta de asociación entre ideas se debe a:
condensación
desplazamiento
uso inadecuado de símbolos
autor que explica los tnos del pensamiento por:
- descarrilamiento o pérdida de ilación
- sustitución
- omisión
- fusión
- retirada o bloqueo
- simplismo
Schneider
autor que explica los tnos del pensam, por la asíndesis: falta de conexiones adecuadas
Camero
Camero explica la asíndesis por:
- interpenetración
- fragmentación
- sobreinclusión
- metonimias
autor que pone en duda la concepción de Bleuler de que el pens. esquizofrénico se deba a la pérdida de sociaciones lógicas entre ideas y rebatió la idea de que fueran patognomónicos. tnos de la forma del pensam.
Andreasen
andreasen divide las alteraciones formales del pensamiento en...
positivas y negativas, como dos polos de un contínuo. estudios posteriores: dos dimensiones independientes o poco relacionadas. no consistencia de estructura factorial
actualmente los tnos del pensamiento se dividen en:
- tipo positivo: producción del habla profusa, inusual o extraña. Presión del habla, tangencialidad, descarrilamiento, incoherencia, ilogicidad.
ES ILÓGICO E INCOHERENTE QUE EN EL TANGER SE DESCARRILE POR PRESIÓN
- tipo negativo: dificultad de producción del habla. Pobreza del habla, pobreza del contenido con o sin pensamiento perseverante. Más frecuentes en SQZ que bipolar
(ES POBREZA DEL HABLA Y POBREZA DEL CONTENIDO O ALOGIA)
- pensamiento desorganizado: tangencialidad, descarrilamiento, incoherencia, ilogicidad, circunstancialidad, pérdida de meta, presión del habla
ES ILÓGICO E INCOHERENTE QUE EN EL TANGER SE DESCARRILE POR PRESIÓN (Y CIRCUNSTANCIALMENTE SE PIERDA LA META)

*todas las positivas son desorganizadas. las desorganizadas son dos más. las negativas son POBREZA
Según DSM5, descarrilamiento, tangencialidad e incoherencia son...
tnos formales del pensam. tipo desorganizado
tangencialidad se clasifica como:
tno formal del pensamiento tipo positivo, y tipo desorganizado (segun dsm5)
la incoherencia se clasifica como
tno formal del pens. tipo positivo, y tipo desorganizado
la ilogicidad se clasifica como
tno formal del pens. tipo positivo y tipo desorganizado.
el descarrilamiento se clasifica como
tno formal del pens tipo positivo, y tipo desorganizado
la perdida de meta se clasifica como
tno del pens tipo desorganizado
tipo de tno del pensamiento que cuando se presentan durante un episodio agudo* indican gravedad similar sea episodio psicótico o maníaco
los de tipo positivo
tipo de tno del pensamiento que cuando se presentan en pacientes estables*, las alteraciones suelen ser más graves en SQZ que en bipolar
las de tipo positivo
tno formal del pens: ante pregunta concreta que el paciente conoce, se da respuesta aproximada. no hay intención de mentir ni de obtener beneficio secundario
parrespuestas o respuestas aproximadas
no incluido por Andreasen
típicas del síndrome de Ganser
tipo de tno del pensam: pensamiento muy literal, con dificultades para la abstracción o para captar el significado metafórico del lenguaje, interpretando las metáforas en sentido literal
pensamiento concreto o concretismo
no incluye Andreasen
agramatismo vs paragramatismo
agramatismo afecta siempre a la persona
paragramatismo es temporal, incoherencia
a una palabra existente se le da un significado diferente del que tiene
paralogismo
dentro del grupo de tnos de la forma del pens. podrían ser considerados como alteraciones en la forma de pensar de las personas con depresión pues son un estilo atribucional según el cual los acontecimientos incontrolables y aversivos se atribuyen a ff internos, estables y globales
errores cognitivos
se llega a conclusión sin evidencia que la apoye o con evidencia contraria
inferencia arbitraria
tipo de error cognitivo
valorar exp. centrándose en un detalle concreto, fuera de su contexto e ignorando otros elem. más relevantes
abstracción selectiva
tipo de error cognitivo
se extrae una conclusión o se elabora una regla general a partir de uno o varios hechos aislados
generalización exccesiva
tipo de error cogn.
errores al evaluar la magnitud o el significado de un acont.
magnificación o minimización
tipo de error cogn.
tendencia y facilidad para atribui sucesos externos sin base firme para ello
personalización
tipo de error cogn.
tendencia a clasificar todas las exp. en una o dos categorías opuestas
pens absolutista y dicotómico
tipo de error cognitivo
en la tutoria, la profesora me dijo que mis trabajos estaban bien pero no era necesario que me extendiera tanto. en ese momento pensé "todo lo hago mal, no hay nada que le haya gustado"
ej. de abstracción selectiva
cuando mi mujer me preguntó por qué había tardado tanto en regresar de la compra pensé "soy una pareja horrible, mi mujer no podrá confiar en mi nunca"
generalización excesiva
la empresa en la que trabajaba quebró y a pesar de la buena indemnización me asaltaba el pensam de: estoy arruinado, acabaré en la calle pidiendo limosna
magnif. y minimiz.
paciente se queja que en la oficina se pide informe para ver su funcionamiento "no se fian de mi trabajo"
personalización
ante la más pequeña discusión con su pareja, aunque no afectara en nada a la convivencia normal, un paciente pensaba: "soy un fracaso, mi matrimonio se ha roto"
pensam. absolutista y dicotómico
categoría que establecieron Singer y Wynne en torno a la comunic. desviada en funcion de las respuestas dadas por los progenitores al TAT:
problemas relacionados con el compromiso con una postura o idea. cambiar de una idea a otra no relacionada en la misma frase: comenzar una idea y abandonarla abruptamente. cambiar la descripción de lo que se está percibiendo a medida que se describe. responder de forma negativa describiendo qué cosas no son la lámina. responder con condicionales
INFORMACIÓN DESORGANIZADA
categoría que establecieron Singer y Wynne en torno a la comunic. desviada en funcion de las respuestas dadas por los progenitores al TAT:
PROBLEMAS CON EL REFERENTE O INTERLOCUTOR. Hacer una descripción tan vaga que se podría referir a cualquier tema. cambiar el tiempo verbal, género, singular a plural etc. realizar observaciones que indican que la idea es de otros.
emplear una jerga técnica o palabras que probablemente no están en el vocab. del destinatario
DESCONEXIÓN CON EL OYENTE
categoría que establecieron Singer y Wynne en torno a la comunic. desviada en funcion de las respuestas dadas por los progenitores al TAT:
EMPLEO EXTRAÑO O FUERA DE CONTEXTO DE PALABRAS: Realización de construcciones extrañas de frases, emplear frases inventadas...
ANOMALÍAS A NIVEL DE LENGUAJE
Se deberían a tnos del pensamiento
categoría que establecieron Singer y Wynne en torno a la comunic. desviada en funcion de las respuestas dadas por los progenitores al TAT:
interrupciones y también intervenciones en las que quien responde muestra actitud contraria a la resolución de la tarea
interrupciones inadecuadas o innecesarias por parte de quien responde
categoría que establecieron Singer y Wynne en torno a la comunic. desviada en funcion de las respuestas dadas por los progenitores al TAT:
combinaciones de ideas o frases que resultan contradictorias
SECUENCIAS CONTRADICTORIAS O ARBITRARIAS
El metaanálisis en los tnos de la comunicación constata que el efecto de la comunic. desviada es mayor en madres que padres V o F
v
La comunicación saludable en progenitores es un factor de protección en hijos adoptados con riesgo genético de desarrollar un tno del espectro de la SQZ V o F
V
Los estudios describen la comunic. desviada más como un:
- rasgo
-estado
rasgo: se produce en distintos ambientes, situaciones y antes diferentes personas.
CD como vulnerabilidad para más alteraciones además de la SQZ
carácter intrusivo, elevada recurrencia e incontrolabilidad (como caract. formales) y negatividad del contenido (como caract. del contenido) son características de...
los tnos del pensamiento repetitivos negativos.
son improductivos
- preocupación
- rumiación
- PAN
- obsesiones y pensamientos intrusos
la diferencia entre las preocupaciones normales y las patológicas es...
la frec, intensidad e incontrolabilidad
normalmente son centradas al futuro
forma de evitar la responsabilidad de tomar medidas que permitan solucionar el problema
contenido con valencia negativa
orientada hacia presente o pasado
rumiación

actividad cognitiva verbal

es posible que esta estrategias riva de forma inconsciente para evitar situaciones desagradables.
más orientadas al presente o pasado reciente que hacia el futuro
los PAN provocan distorsiones de la realidad: V o F
V, se producen incluso con evidencia en contra
el paciente los considera plausibles y razonables
a mayor gravedad de la depre, más facilmente se da cuenta de ellos (no necesita fijar la atención en ellos. involuntarios)
la persona no hace nada por desecharlos (vs obsesiones)
egosintónicos
preferentemente de modo verbal aunque también puden ser imágenes, impulsos a actuar o sensación de que algo es incompleto o no como debería
obsesiones

contenidos desagradables e incongruentes con el sistema de valores: EGODISTÓNICOS
intrusivas, recurrencia, inaceptabilidad, irracionalidad, resistencia activa, incontrolabilidad.
todas las obsesiones se compañan o lo han hecho con anterioridad de alguna modalidad de estrategia activa de neutralización V o F
V
modalidad de obsesión que aparece en TOC, SQZ y TP esquizotípico
pensamiento mágico

considerado por algunos autores como una modalidad de pensamiento obsesivo en personas con baja capacidad de razonamiento lógico

se observa en personas con TOC, SQZ, tno esquizotípico de la perso.
Rachman y Silva: más del ____% de la PG alguna vez ha experimentado intrusiones similares a las obsesiones tanto en forma como en contenido, con menor recurrencia y menor dificultad para controlarlas
90%

pero más del 90% de la PG ha experimentado alguna vez intrusiones similares, pero con menos malestar e interferencia. continuos dimensionales.
las intrusiones no son exclusivas del TOC, tb se dan en hipocondría, TCA, dismórfico, TEPT, insomnio o dolor crónico, son transdiagnósticas.
el equivalente dimensional de las obsesiones en la PG serían...
pensamientos intrusos de contenido obsesivo (con características fenomenológicas similares a las obsesiones clíncias)
tipos de obsesiones segun Lee y Know
- contenidos agresivos, sexuales, inmorales
- altamente egodistónicas
- poca relación con E
- Grandes esfuerzos por suprimir
Autógenas
tipos de obsesiones segun Lee y Know
- contenidos sobre contaminacion, orden
- valoradas como racionales o lógicas
- el contenido obsesivo no resulta amenazante pero sí sus consecuencias
reactivas
OBS sintomatológicas: obsesiones de simetría y orden, agresivas, sexuales y religiosas, de contaminación o acumulación

esta clasificación coincide con la encontrada con la versión dimensional del...
Y-BOCS

distingue agresivas de las sexuales y añade una categoría: miscelánea (superstición, enfermedades)

INPIOS: inventario de pensam. intrusivos obs. Seis categorías (añade DUDA) que se agrupan en dos superfactores: autógenas y reactivas
evento cognitivo identificable y diferente de otros,q ue no es deseado, no es intencional y es recurrente. interrumpe el flujo normal de pensam, interfiere con la realización de actividades, se asocia con afecto negativo y es difícil de controlar. las intrusiones mensales pueden darse en forma de pensamientos, imágenes, impulsos o sensaciones
pensamientos intrusos
creencias dominantes y centrales en el flujo habitual del pensam, consistentes con la personalidad y los valores del individuo
ideas sobrevaloradas (Wenicke)

DSM 5 define la idea sobrevalorada como "creencia persistente y no razonable que se mantiene con menos intensidad que la idea delirante"
segun Veale, las _________ son secundarias a _______
ideas sobrevaloradas, secundarias a valores idealizados
pensamientos sobre lesionarse físicamente o matarse. fluctúa en cuanto a persistencia y recurrencia, se asocia a estados afectivos negativos
ideación autolítica

ppal factor de riesgo de suicidio es un intento previo.
Meyer propone un continuo de intensidad que va dsd la mera experimentación ocasional de ideas sobre hacerse daño hasta la tentativa de llevarla a cabo y suicidio. la mera presentación de idea suicida incrementa la prob. de hacerlo
informació que se asume como cierta o plausible aun en ausencia de pruebas. lo opuesto al conocimiento basados en datos del presente, pero se basan en conocimientos previos
supuestos que se mantienen independientemente de un suceso o situación concretos y sesgan el procesamiento de info nueva en un sentido que es improductivo y negativo para la persona
creencias disfuncionales (Distorsionadas)

dan lugar a valoraciones disfuncionales sobre sucesos o estímulos. las valoraciones pueden convertirse en expectativas o interpretaciones de un E específico y conllevar evaluación inmediata de amenaza
el perfeccionismo, la intolerancia a la incertidumbre, el catastrofismo, la importancia de los pensam, y su control, la FPA tipo moral, la FPA tipo probabilístico, la responsabilidad excesiva y sobrevalorar las amenazas de peligro son...
creencias transdx
según DSM5, qué criterio sobre los delirios es el más cuestionable?
el de veracidad o falsedad
pone el foco en la inmodificabilidad o resistencia al cambio
__% de PG presenta experiencias de tipo psicótico que carecen de significado clínico por no provocar malestar ni interf.

__% de esas personas experimentan esas exp. con la misma frecuencia que la pob. clínica
7.2% experimentan
20% con la misma frec que PC
grupos de personas que tienen un inicio más temprano de las exp. psicóticas, no tienen delirios de persecución, sintomatología negativa ni dif. cognitivas
grupos de personas con experiencias psicóticas frec. pero no clínicas
la diferencia entre PG y PC en las experiencias delirantes sería
la visión del mundo de tipo persecutorio-paranoide junto con valoraciones disfunc. de las exp anómalas.
PG y PC comparten, en cuanto a los delirios:
alucinaciones de diversas modalidades, inserción y lectura del pensam. y sensación de ser controlado
delirios primarios de Jaspers
intuición delirante, ocurrencia, inspiración (delirio autóctono

percepción o interpretación delirante

atmósfera delirante o humor delirante o temple delirante

recuerdos, representación delirantes o retrospectivos
fenomenologicamente indistinguible de cualquier idea que nos asalte repentinamente.
contenido autorreferencial
intuición delirante, ocurrencia, inspiración (delirio autóctono
interpretación delirante y con dignificado personal de una percepción normal
sintoma de primer rango de SQZ
percepción o interpretación delirante
experiencia subjetiva de que el mundo ha cambiado de modo sutil. puede durar años y la persona va comprendiendo lo que sucede
atmósfera delirante o humor delirante o temple delirante
dos formas: explicacion o reconstruccion delirante de un recuerdo real, o "recuerdo" de algo que es claramente imposible
recuerdos, representación delirante o retrospectivos
Berrios y Fuentenebro hacen referencia a los delirios como "Actos de habla vacía", esto significa...
ponen en duda que los contenidos del delirio proporcionen info sobre la vida del paciente. no evidencia de que los contenidos guarden relacion con códigos biográficos personales
tipo de delirio: los demás quieren hacer daño de forma intencional
persecutorios

10-15% de PG experimentan de forma habitual. segundo síntoma más frec. en SQZ (prev 50%)
segundo síntoma mas frec de la SQZ (prev 50%)
delirio de persecución (primero referencia)
el sindrome de Ekbom:
la persona cree que su piel está infectada por bichos, junto con alucinaciones táctiles o somáticas, ES UN DELIRIO EN EL QUE SE DESARROLLAN ALUCINACIONES
no confundir con sindrome de Magnan
SE DA EN ABSTINENCIA DE ALCOHOL Y COCAÍNA
en la hipocondría, la idea es...
SOBREVALORADA, NO DELIRANTE
un __% de los que presenta alucinaciones, también presenta delirios
90%

pero solo 35% de los que presenta delirios presenta también alucinaciones
sindrome de Magnan
alucinacion zoopatica
INTOXICACIÓN DE cocaína
NO CONFUNDIR CON SINDROME DE EKBOM: DELIRIO
tipos de delirio de control, ser controlado o pasividad
- sintomas de primer rango de Schneider: experimentar sent, pens, emoc, como no propias.
- lectura o irradiación del pensmaiento NO AUDIBLES
- difusión o transmisión del pensamiento AUDIBLES pudiendo ser eco del pensamiento (Aluc auditiva)
- inserción/alienación del pensam
- robo del pensam,
diferencia entre
- lectura o irrad. del pensam
- difisión o transmisión pensam.
- eco del pensam.
- lectura/irrad: DELIRIO, NO AUDIBLE
- difusión o transmisión pensam. DELIRIO, AUDIBLE
- eco pensam: ALUCINACIÓN (puede ir junto a difusión o transmisión)
falsa identificacion delirante en que se cree q persona importante ha sido suplantada
delirio de suplantación, de sosias o de capgras (lo contrario es Fregoli)
encontrar significados especiales a los hechos cotidianos, recibir info a través de ellos que solo él puede descrifrar
como pruebas
delirios de significación (no confundir con referencia)
autor que plantea que los delirios pueden sugerir de dos maneras distintas: a través de debilitamiento de las asociaciones o por exageración del apegro emocional a una idea
Bleuler

mecanismo general: delirio surge como consecuencia de la ruptura del equilibrio entre cualidades formales del pensam. y los efectos asociados. explicación basada en obs. clínica
autor que plantea la explicación de los delirios desde perspectiva como problema de pensam. en cuanto a la forma. delirios surgen como consec. de un fracaso en el razonamiento silogístico.
Von Domarus

falacia de afirmar el consecuente: el fracaso viene por asumir la identidad de los sujetos sobre la base de los predicados
modelo explicativo delirios:
explicacion parsimoniosa. todos delirios son secundarios.
- el pensam delirante no es en si mismo aberrante: los procesos son los mismos que para las creencias no delirantes
- los datos posteriores que son congruentes con la explicación reducen la disonancia, los que la contradicen generan disonancia cognitiva y se rechazan.
Delirio como explicación racional de Maher
una teoría delirante, como cualquier teoría, no se abandona hasta que el paciente no tenga otra que lo explique mejor.
segun Maher, el riesgo de desarrollar una psicosis aumenta cuando el delirio se desarrolla antes de una experiencia alucinatoria. (V o F)
F.
EL RIESGO ES MAYOR CUANDO EL DELIRIO SE DESARROLLA DESPUÉS (ES LO MÁS COMUN). AL CONTRARIO NO AUMENTA EL RIESGO
EVIDENCIAS de qué teoria?
- como el delirio se presenta en una gran variedad de condiciones: reacción secundaria a otra alteración
- no evidencias de deterioro en la capacidad de razonamiento de los pacientes delirantes. los delirantes NO cometen más errores que otros pacientes en deducción lógica.
delirio como explicación racional, Maher.

Críticas:
- chapman y chapman: los procesos para interpret. delirantes y no delirantes son diferentes.
- "deslizamiento cognitivo": tno formal del pensam. leve. las personas con SQZ delirante tienen mayor deslizam. cognitivo cuando se hablaba con ellas acerca de sus experiencias psicóticas. cuando las personas están bajo situaciones ambientales anómalas se observa que es fácil provocar creencias irracionales, muy parecidas a las delirantes
sesgos cognitivos del delirio
- salto a las conclusiones (JTC)
- sesgo contra la evidencia desconfirmatoria (BADE)

ambos procesos de razonamiento subyacentes a la toma de decisiones en los que se basan el JTC y el BADE son paralelos
tendencia a emplear pocos datos para tomar decision
en ideación delirante, al info ambigua o anómala se valora rapidamente y a partir de esa valoración se extrae una conclusión sin tener en cuenta otras posibles alternativas
salto a las conclusiones
evaluada mediante la tarea de las bolitas: variable más usada es el número de bolitas que se necesita para tomar decisión
salto a las conclusiones (JTC si decisión tras 2 o menos bolitas en tarea 85:15)
predice respuesta al tto y riesgo de desarrollo de psicosis en PG
Salto a las conclusiones JTC
JTC en personas vulnerables y familiares de primer rango
sesgo que tiene apoyo moderado/fuerta en especificidad de los delirios (no en otros sintomas psicóticos)
salto a las conclusiones JTC

se relaciona con grado convicción delirios
se mantiene en pacientes recuperados (vs BADE que se reduce en pacientes que mejoran)
activa el proceso tipo I: desarrollo de delirios (rápido, independiente de MT, alta capacidad)
sesgo en el proceso de evaluar evidencias en contra de las propias creencias (Se ignora)
sesgo contra la evidencia desconfirmatoria

impide o disminuye la probabilidad de que la persona reevalúe el delirio cuando recibida información contraria
se evalúa con la tarea (Woodward) en que se muestra escenario ambiguo en un dibujo (una tarjeta extraída de la escala de inteligencia Wescher de adultos). se observa el sesgo cuando NO se modifican las explicaciones iniciales a medida que se convierten en insostenibles
sesgo contra la evidencia desconfirmatoria BADE
asociacion entre este sesgo y SQZ, siendo el sesgo mayor cuando los delirios en la SQZ son más graves y reduciéndose cuando estos mejoran.
sesgo contra la evidencia desconfirmatoria BADE (especificidad del sesgo para los delirios, aunque con tamaño de efecto pequeño)

INHIBE el proceso tipo II: protector de desarrollo delirios
se reduce el sesgo en pacientes que mejoran
Warg y Garety afirman que se puede incluir este sesgo en el constructo de orden superior de flexibilidad de la creencia (Capacidad cognitiva que permite reflexionar sobre las propias creencias y modificarlas como fruto de la reflexión y revisión de las evidencias en conta)
sesgo contra la ev. desconfirmatoria BADE
tipo de procesamiento segun Ward y Garety en que hay razonamiento rápido, con elevada capacidad e independiente de la memoria de trabajo (Salto a conclusiones): dependencia excesiva de la mente autónoma. contribuye a la FORMACIÓN de los delirios
TIPO I
tipo de procesamiento segun Ward y Garety en que hay procesamiento lento, aníaltico, dependiente de la MT y de la capacidad cognitiva (Sesgo contra la ev. desconfirmatoria BADE). se da reducción del pens. hipotético. variable PROTECTORA DEL DESARROLLO DE LOS DELIRIOS
PERO CONTRIBUYE A LA PERSISTENCIA DE ÉSTOS
TIPO II
primer autor en proponer déficit de la teoría de la mente como vv de predisposición a desarrollar delirios de persecución y de referencia
Frith
los estudios apuntan que aunque puede haber déficits en teoria de la mente, no son específicos de los delirios sino asociados a la sintomatología NEGATIVA de la SQZ (V o F)
V
modelo que postula que una situación estresante puede precipitar cambios a nivel cognitivo y emocional que darán lugar a alteraciones de la exp. consciente (como aluc. auditivas). toman como punto de partida el modelo de Maher:
- delirios como explicación de exp. anormal
y añaden:
- en función de como se valoren estas exp, se convertirán en patológicas o no.
importancia de las variables que contribuyen al desarrollo de estas creencias y valoraciones disfuncionales
modelo cognitivo para los síntomas positivos de psicosis en personas con vulnerabilidad biopsicosocial de GARETY Y FREEMAN
para Garety y Freeman, las variables que contribuyen al desarrollo de las creencias disfuncionales, y q tienen papel causal en el desarrollo y persistencia de los delirios son...
- variables cognitivas: sesgos de razonam. y atriucionales
- preocupaciones y rumiaciones
- creencias y esquemas sobre si mismo y los demás
- variables sociales (aislamiento, exp. advesas)
el "poor me" y el "bad me" y sus causas son....
dos tipos de paranoia propuestos para explicar los delirios
poor me: paranoia como reflejo de intentos de que las emociones negativas no se hagan conscientes
bad me: reflejo directo del si mismo del paciente, que es tan negativo que la persona piensa que merece ser castigado
primera formulación de la teoría de bentall "modelo cognitivo de los delirios de persecución como defensa: atribuciones externas sobre los sucesos negativos"
delirios paranoides protegen personas de la baja autoestima: estilo atribucional en que se culpa a los demás de los suc. negativos.
estudios demuestran que personas con delirios tienen autoestima baja
reformulación del modelo cognitivo de Bentall de los delirios de persecución como defensa: atribuciones externas sobre los sucesos negativos
el estilo atribucional externalizante da lugar a autoestima inestable: discrepancias entre autoestima implícita y explícita, y a las creencias paranoides.
los estudios confirman que en las personas con tnos psicóticos, la gravedad de los delirios de persecución se asocia a la inestabilidad de la autoestima y el sesgo atribucional externalizante.
las personas con delirios de persecución tienen ____ sesgos externalizantes vs personas con depre mayor y personas con psicosis sin delirios de persecucion.
tienen más sesgos externalizantes
los estudios permiten o no confirmar estos factores del modelo de Bentall (reformulación) cognitivo sobre los delirios de persecución como defensa:
- sesgos externalizantes en delirios de persecución
- discrepancias entre autoestima explícita e implícita
- se confirma que las personas con delirios de persec. tienen más sesgos externalizantes, y en general las personas con delirios tienen autoestima baja
- no se puede afirmar discrepancias entre autoesima explícita e implícita
modelo que afirma que los delirios de persecución son extremo de la dimensión "paranoia". ante la amenaza de que los demás hagan daño, se genera ansiedad anticipatoria y pueden aparecer imágenes intrusas asociadas con la amenaza que refuerzan el miedo
modelo cognitivo de anticipación de la amenaza para los delirios de persecución, Freeman

- compara los delirios de persecución con los tnos de ansiedad.
estímulos desencadenantes, sucesos internos, variables emocionales, variables cognitivas y búsqueda de significado son variables implicadas en...
desarrollo de los delirios
preocupaciones, creencias negativas sobre uno mismo, estado interno anómalo, patrón de sueño alterado, sesgos en el razonamiento, comportamientos de búsqueda de seguridad son vv implicadas en...
el mantenimiento de los delirios
continuo de la dimensión "paranoia" segun Freeman incluye:
desconfianza, sospecha, ideas de referencia, persecución y formación del delirio (en orden)
cadena de pensamientos e imágenes, cargada de afecto negativo y relativamente incontrolable.
preocupación

preocuparse como intento de resolución mental de problemas en los que el resultado es incierto pero donde se contempla la posibilidad de resultados negativos

forma de presentación normalmente verbal y duraderas

fácilmente activadas por E externos, experimentadas como incontrolables, interfieren en actividades cotidianas y provocan estado emocional negativo.
egosintónicas.
no son patológicas en si mismas.
una vez iniciadas, en grupo de pacientes, no hay diferencias en duración (TAG, TOC, DEPRE MAYOR). habituales en situaciones estresantes y orientadas al futuro
en TAG, TOC, DEPRE MAYOR, se vieron diferencias de duración de las preocupaciones V o F
Falso.
cuanto más grave está el paciente, más facilmente se da cuenta de los PAN V o F
Verdadero

provocan distorsiones de la realidad

el paciente los considera plausibles y razonables

inicialmente el paciente no es consciente del pensamiento negativo pero sí lo es del estado negativo que le provoca.
qué estrategia es posible que sirva de forma inconsciente para evitar situaciones desagradables?
rumiación

vs preocupación: cadena de pensamientos e imágenes, cargada de afecto negativo y relativamente incontrolable. preocuparse como intento de resolución mental de problemas en los que el resultado es incierto
Qué contenido delirante resulta común a diferentes tnos tales como demencia, manía, depresión y tnos del espectro psicótico?
persecutorio

presente en todos los tnos.
persecutorio

presente en todos los tnos.
factores que influyen en la formación o aparición de los delirios?
- variables de personalidad (Sensib. a la humillación o miedo a perder el control)
- mantenimiento autoestima (especialmente grandiosidad, erotomaníacos y referencia)
- afecto: delirios de referencia y persecución destacan enfado, envidia y vergüenza.
- experiencias inusuales como los déficits sensoriales o perceptivos, o despersonalización
- disfunciones cerebrales
- sobrecarga cognitiva
- variables interpersonales: especialmente rel. con hhss
- variables situacionales como aislamiento sensorial o cambio cultural drástico

vs factores relacionados con el MANTENIMIENTO:
- inercia para mantener las creencias: idea delirante es la mejor explicación para la persona que la mantiene
- influencia en la conducta y profecía autocumplida
- sesgos en atribuciones (como el confirmatorio)
- sesgos en el razonamiento (Como deslizamiento cognitivo)
ff relacionados con el mantenimiento de los delirios?
- inercia para mantener las creencias: idea delirante es la mejor explicación para la persona que la mantiene
- influencia en la conducta y profecía autocumplida
- sesgos en atribuciones (como el confirmatorio)
- sesgos en el razonamiento (Como deslizamiento cognitivo)

vs ff relacionados con la aparición de los delirios:
- variables de personalidad (Sensib. a la humillación o miedo a perder el control)
- mantenimiento autoestima (especialmente grandiosidad, erotomaníacos y referencia)
- afecto: delirios de referencia y persecución destacan enfado, envidia y vergüenza.
- experiencias inusuales como los déficits sensoriales o perceptivos, o despersonalización
- disfunciones cerebrales
- sobrecarga cognitiva
- variables interpersonales: especialmente rel. con hhss
- variables situacionales como aislamiento sensorial o cambio cultural drástico
cuales son los delirios de ser controlado o de pasividad?
- lectura o irradiación del pensamiento
- difusión o transmisión del pensamiento
- inserción o alienación del pensamiento
- robo del pensamiento
características de las obsesiones segun Clark y Rhyno?
- cualidad intrusa
- recurrencia
- inaceptabilidad
- irracionalidad
- resistencia activa
- incontrolabilidad
- modalidad de aparición: imagen mental, impulso, pensamiento y/o sensación de que "algo no está bien"
- egodistonía
criterios para clasificar los delirios?
1. forma de aparición - primarios o secundarios
2. contenido temático - persecutorio, erotomaníaco, etc...
3. extravagancia del contenido
4. grado de congruencia con el estado de ánimo
5. grado de sistematización y coherencia del discurso