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TRATAMIENTO PARA DEPRESION EN BIPOLARES
LITIO, LAMOTRIGINA, QUETIAPINA-> ESTABILIZADORES

EL UNICO ANTIDEPRESIVO QUE SE PUEDE DAR-> BUPROPION (Y NO SE DA MUCHO)
TRATAMIENTO PARA MANIA EN BIPOLARES
ANTIPSICOTICOS + BZD+ ESTABILIZADORES (LITIO, LAMOTRIGINA, QUETIAPINA)
SI DEPRESION O MANIA MUY GRAVE...
TEC
QUE ES EL LITIO?
UN ION MONOVALENTE QUE EL CUERPO HUMANO NO NECESITA PARA NADA
FARMACOCINETICA
ABSORCION GASTROINTESTINAL
NO SE UNE A NADA
NO SE METABOLIZA
SE ELIMINA POR EL RIÑON
SE REABSORVE EN TCP JUNTO CON NA+
PENTRA LENTAMENTE EN CEREBRO
QUE HACE EN EL CEREBRO?
REDUCE LA EXCITACION NEURONAL
CUANDO EMPIEZA A HACER EFECTO?
7-10 DIAS
QUE SE DEBE HACER EN TODO PACIENTE QUE TOME LITIO?
COMPROBAR LITEMIA A LAS 10-12H TRAS LA ULTIMA ADMINISTRACION-> 0.4-1.5 VENTANA TERAPEUTICA
PRODUCE SD DE ABSTINENCIA, DEPENDENCIA, SD DE CONTINUIDAD....
NO NO NO NO
CUANDO NO SE PUEDE DAR LITIO?
CUANDO HAY INSUFICIENCIA RENAL O NEFROPATIA GRAVE
EMBARAZO
PSORIASIS
EFECTOS SECUNDARIOS DEL LITIO?
RENAL
TIROIDEA
CARDIACA
HEMATOLOGICA
TERATOGENA
CEREBRO
DE HECHO... EL LITIO NO AFECTA A ALGUN SITIO?
HIGADO Y PULMON
TOXICIDAD NEUROLOGICA, QUE HACE?
TEMBLOR FINO
FATIGA
DEBILIDAD MUSCULAR
TRASTORNO COGNITIVO LEVE
VERTIGO
ATAXIA
DISARTRIA
TOXICIDAD RENAL, QUE?
POLIURIA POR INTERFERENCIA CON ADH (REDUCE NIVELES DE AQUAPORINA 2)
OJO PQ SI DOY TIAZIDAS CON LITIO....
SE ABSORVE MAS LITIO PQ SE ABSORVE MAS SAL! CONTROLAR LITEMIA
TOXICIDAD EN TIROIDES.. QUE?
(+) AUMENTO TSH AISLADA

PUEDE HACER HIPOTIROIDISMO
BOCIO
EXCEPCIONALMENTE HIPERTIROIDISMO
TOXICIDAD CARDIOVASCULAR.. QUE?
INTERFERENCIA CON EL POTASIO-> HIPOPOTASEMIA
ECG HIPOPOTASEMIA
HEMATOLOGICO.. QUE HACE AHI?
LEUCOCITOSIS BENIGNA
NEUTROFILIA Y LINFOPENIA
DERMATOLOGICO...
PSORIASIS
AUMENTO DE PESO
EDEMAS
ACNE
TERATOGENO, SI.. COMO?
MALFORMACION EBSTEIN (PERO SI ES MUY GRAVE EL TRASTORNO SE DA)
PASA POR LA LECHE?
CLARO QUE SIII! NO DAR LECHE MATERNA AL BEBE
QUE DOS FARMACOS SUBEN EL LITIO EN SANGRE?
TIAZIDAS
AINE
COMO SÉ QUE ALGUIEN ESTA INTOXICADO POR LITIO?
CLINICA CARDIOLOGICA Y NEUROLOGICA (SINTOMAS CEREBELOSOS)
LITEMIA > 1.5 QUE SE VE Y QUE SE HACE?
TEMBLOR
SOMNOLENCIA
DEBILIDAD...

HIDRATACION + SULFONATO CALCICO ORAL
LITEMIA > 1.5 -2.5, QUE SE VE Y QUE SE HACE?
DELIRIUM
NISTAGMO
ARREFLEXIA
HIPERTONIA
HIPERTERMIA
ECG ONDA T PLANA O INVERTIDA

HIDRATACION + SULFONATO CALCICO ORAL +/- HEMODIALISIS SI MUY GRAVE
LITEMIA >2.5, QUE SE VE Y QUE SE HACE?
COMA
RIGIDEZ
CONVULSIONES
HIPERTONIA
MIOCLONIA
SHOCK, HIPOTENSION
IR

HEMODIALISIS
CAUSAS DE INTOXICACION (+)?
DESHIDRATACION (VOMITOS, DIARREAS)
2(+) INTERACCIONES FARMACOCINETICAS
QUE ANTICONVULSIVANTES SE USAN PARA CASOS DE INTOLERANCIA AL LITIO O EN BIOPOLARES RESISTENTES A LITIO?
(INCLUSO DE PRIMERA ELECCION ANTES QUE EL LITIO EN ALGUNOS PAISES)
ACIDO VALPROICO
CARBAMAZEPINA
ACIDO VALPROICO
CARBAMAZEPINA
SON MUY EFICACES EN QUE TIPO DE BIPOLARES?
EN CICLADORES RAPIDOS Y EN MANIAS DISFORICAS
QUE EA PRODUCEN AMBOS?
NEUTROPENIA (MENOS CON VALPROICO)
DIGESTIVOS
NEUROLOGICOS
TERATOGENICOS
QUE ANTICONVULSIVANTE ES MEJOR PARA LAS FASES DEPRESIVAS?
LAMOTRIGINA
QUE ANTIPSICOTICO ES DE ELECCION PARA LOS BIPOLARES?
QUETIAPINA (ANTIPSICOTICO ATIPICO)
TTO DE MANTENIMIENTO DEL T. BIPOLAR?
LITIO
VALPORICO
CARBAMAZEPINA
LAMOTRIGINA
QUETIAPINA
CUANDO SE HABLA DE PACIENTE CICLADOR RAPIDO?
RECAIDAS >4 AL AÑO
(+) M-> BIPOLARES II

SON RESISTENTES A FARMACOS EN MONOTERAPIA. USAR 2 COMBINADOS