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indicaciones de radiografía de tórax
trauma torácico, proceso infeccioso, sospecha de metástasis, anomalías congénitas cardíacas, derrame pleural, previo realización de broncoscopia, posterior a la realización de punción abdominal, cuerpos extraños en la vía aérea, dolor toráxico indeterminado
cuáles son los criterios de calidad de la radiografía
penetración, inspiración, centrado, colimacion
cuando una placa está bien penetrada?
se deben observar los cuerpos vertebrales hasta t4 - t5 (bifurcación carinal)
cuando una placa está bien inspirada?
hasta 6-8 espacios intercostales anteriores y hasta 9-10 espacios intercostales posteriores
cuando una placa está bien centrada?
la parte medial de las clavículas debe ser equidistante a la apófisis Espinosa
colimacion
incluye los apices pulmonares y los angulos costodiafragmaticos
cuando se realiza placa en proyección horizontal?
cuando hay un derrame o hidroneumotorax
en qué proyección el corazón se ve magnificado?
en la proyección AP
cuáles son las estructuras anatómicas de una placa de tórax?
caja toráxica, patrón de vascularización, transparencia pulmonar, silueta cardiomediastinica
valor normal del índice cardiotorácico en una proyección posteroanterior?
menor a 0.5
30 años y 40 años
30 mm y 40 mm
qué es el pedí**** vascular? y para qué sirve?
representa los grandes vasos. cuando está ensanchado es importante por sobrecargas hídricas, para detectar anomalías mediastinicas, dilatación de los grandes vasos, adenopatías en espacio paratraqueal
cuánto y cómo se mide el pediculo vascular?
se traza una línea imaginaria entre la arteria subclavia izquierda y la vena cava superior , su valor normal es hasta menos de 6 cm (58mm) en bipedestación, decúbito se magnifica hasta 8 cm
cuál es la ventana aortopulmonar?
es una ventana limitada medialmente por el conducto arterioso y lateral por la pleura del pulmón izquierdo se encuentra entre la arteria aorta y la arteria pulmonar
normalmente como es la interfase de la ventana aortopulmonar?
cóncava o recta
qué se debe sospechar ante la pérdida de la ventana aortopulmonar?
adenopatía, ductus arterioso persistente, masa mediastinal (más frecuente), o aneurisma de la aorta
cuál es la línea Unión anterior y en qué porcentaje de pacientes se ve?
corresponde a la unión anterior de los dos pulmones, se encuentra posterior al esternón debajo de las clavículas en dirección oblicua izquierda.
se ve en un 20% de los pacientes
qué significancia tiene el desplazamiento lateral o medial de la línea de Unión anterior?
significa atelectasia de lóbulos inferiores
en relación a la línea Unión anterior puede presentarse desplazamiento en consolidación del lóbulo superior o borramiento por masa en el mediastino?
verdadero
cuál es la línea Unión posterior y en qué porcentaje de pacientes se ve?
es el contacto entre porciones posteriores de ambos pulmones, adyacente o dentro de la columna área traqueal ( PA), se extiende hacia arriba de las clavículas y es más vertical.
seven un 40% de los pacientes
cuál es el diámetro de la línea Unión posterior?
menos de 1 centímetro
dónde se encuentra la línea Unión posterior vista la placa en una proyección lateral?
se encuentra detrás del esófago y anterior a cuerpos vertebrales
qué significan clínica tiene la línea Unión posterior?
ante la alteración de esta puede indicar patología esofágica o masas de ese nivel
en qué porcentaje se ve la línea Unión posterior y la línea de Unión anterior en tomografía?
en el 100%
cuando en la tomografía falta la línea Unión posterior qué variante anatómica subyace?
pulmón en herradura
cuál es la línea paratraqueal derecha, VN y en qué porcentaje de pacientes se ve?
corresponde a la unión entre el pulmón derecho y la pared de la tráquea y debe medir hasta 4 milímetros
se ve en el 95% de los individuos
qué significancia tiene el engrosamiento de la línea paratraqueal derecha?
tumor o enfermedad inflamatoria (anormalidad de la pared traqueal), engrosamiento pleural o derrame, infiltración mediastinales como hemorragia, infección o neoplasia, o pueden ser de ganglios paratraqueales
en qué porcentaje se ve la línea paratraqueal izquierda?
en el 31% de los individuos
cuál es la interfase de la arteria subclavia izquierda, desde donde y hasta donde va y porque es importante?
es una interfase que hay de: la arteria subclavia izquierda, pulmón izquierdo y mediastino anterior.
Es una línea cóncava desde el arco aórtico hasta la clavícula.
es importante a la hora de medir el pedí**** vascular
qué significa la alteración de esta interfase?
indica dilatación o tortuosidad de la arteria subclavia, masas o adenopatías mediastinales y anomalías pleurales
cuáles son las líneas paravertebrales?
corresponden al contacto entre lóbulos inferiores y tejidos blandos paravertebrales
la izquierda: es común, inferior al arco aórtico hasta el diafragma, más larga, delgada
la derecha: es más delgada,menos visible, va adyacente a los últimos cuerpos vertebrales torácicos hasta el diafragma
qué significado tiene el engrosamiento de las líneas paravertebrales?
puede representar, patologías paravertebrales, derrame o lesión pleural, adenopatías, anomalías vertebrales como fracturas, infecciones y neoplasias. masas mediastinales posteriores, dilatación de la vena ácigos (derecha) y hemiacigos (izquierda), hematopoyesis extramedular
en qué porcentaje los individuos se ve la linea paraespinal derecha?
en el 23% de los pacientes
en qué porcentaje los individuos se la línea para espinal izquierda?
hasta el 41% de los individuos
frecuencia de aparición de las líneas bandas e? interfaces
como es una placa subexpuesta?
los cuerpos vertebrales no son visibles y se magnifica la enfermedad ( se ve blanca/muy radiopaca)
como es una placa con adecuada exposición?
los cuerpos vertebrales son apenas visibles a través del corazón, y se ven los vasos a través del corazón y diafragma
como es una placa sobreexpuesta?
oculta patología del parénquima pulmonar, tiene muchos kilovoltios y miliamperaje, (se ve negra/ radiolucida)
cómo diferencio los espacios intercostales anteriores de los posteriores?
los anteriores forman un ángulo de 45 grados, son oblicuos y los posteriores son horizontales
cuáles son los efectos de una pobre inspiración en una placa de tórax?
cardiomegalia, anormalidades hiliares, anormalidades en contornos mediastinales, parénquima pulmonar de mayor densidad (Blanco)
cómo se ve una rotación en placa de tórax?
la distancia entre las apófisis espinosas y las clavículas no son equidistantes, cuando está rotado el hemitórax hacia el lado de la rotación es más lúcido
cuáles son los límites del mediastino prevascular?
anterior: esternón
posterior: pericardio aorta y vasos braquiocefálicos
superior: entrada torácica
inferior: diafragma
cuál es el contenido del mediastino prevascular?
ganglios ,tejido adiposo, vasos mamarios internos, tiroides y timo
cuáles son las 4 T del mediastino anterior?
teratoma, timoma, terrible linfoma, y tiroides
cuáles son los límites del mediastino visceral?
anterior: pericardio
posterior: medio centímetro anterior de los cuerpos vertebrales
superior: entrada torácica
inferior: diafragma
cuál es el contenido del mediastino visceral?
corazón y pericardio, grandes vasos, esófago, tráquea, bronquios principales, ganglios linfáticos, conducto torácico, nervio vago, frénico y laríngeo recurrente izquierdo, acigos y hemiacigos
cuáles son los límites del mediastino vertebral?
anterior: medio centímetro posterior de los cuerpos vertebrales
posterior: tejido
superior: entrada torácica
inferior: diafragma
cuál es el contenido del mediastino vertebral?
nervios raquídeos, ganglios y grasa
cómo se llama la infección de los cuerpos vertebrales?
discitis
cómo son los vasos pulmonares en la zona superior?
se ven venas verticales y laterales y arterias en el borde mediastinal
cómo son los vasos pulmonares en zonas inferiores?
se ven venas transversales y arterias con descenso agudo
cuál es el curso de la arteria pulmonar derecha?
está por delante del bronquio fuente derecho, cursa a la derecha detrás de la aorta ascendente y se divide detrás de la vena cava superior
cuál es la división de la arteria pulmonar derecha?
tiene una rama superior derecha llamada tronco anterior y una rama descendente o arteria interlobar
de qué tamaño es la arteria interlobar en mujeres y hombres?
en mujeres de 16 mm y en hombres de 18 mm
qué significancia tiene cuando la interlobar está aumentada?
puede indicar cefalizacion de flujo e hilios prominentes, que son signos sugerentes de hipertensión pulmonar arterial precapilar
cuál es el curso de la arteria pulmonar izquierda?
es más alta que la derecha y pasa sobre el bronquio fuente izquierdo, tiene una rama interlobar izquierda
cuántas son las venas pulmonares?
son cuatro venas superior derecho, vena superior izquierda, vena inferior derecha y vena inferior izquierda
qué es un hilio y de qué está compuesto?
es la entrada y salida de estructuras, está compuesto por una arteria, bronquio y vena
cuál es el contenido superior del hilio derecho?
vena pulmonar superior derecha, tronco anterior, arteria y bronquio segmentario para lóbulo superior
cuál es el contenido inferior del hilio derecho?
arteria interlobar, vena pulmonar inferior- posteroinferior
cuál es el contenido de superior del hilio izquierdo?
arteria pulmonar distal y vena pulmonar superior
cuál es el contenido inferior del hilio izquierdo?
arteria interlobar distal, vena pulmonar inferior y bronquio lóbulo inferior
cuál es el receso ácigo esofágico?
va desde el lóbulo inferior derecho desde el arco de la ácigos hasta el diafragma, está estrechamente asociado con el espacio subcarinal
qué significa cuando se pierde la convexidad superior del receso acigo esofagico?
puede indicar adenopatías subcarinales, quiste broncogenico subcarinal, dilatación de la aurícula izquierda, dilatación de la vena ácigos, masa o dilatación esofágica
qué significa cuando se pierde la convexidad inferior del receso acigo esofágico?
puede indicar masa o dilatación esofágica, y hernia hiatal cuando no se ve
cuál es el punto más alto del hemidiafragma derecho?
1 a 1.5 cm por encima del izquierdo
en qué sospechar si el espacio entre un hemidiafragmas y otro excede 1.5 cm?
atelectasia o alguna patología del abdomen que está empujando el diafragma
cómo diferenciar los hemidiafragmas en una radiografía lateral?
el hemidiafragma que se ve completo en la radiografía lateral es el derecho y el que se ve a la mitad, al lado de la cámara gástrica es el izquierdo
cuál es la longitud normal de la tráquea? y su diámetro en una radiografía anteroposterior
6 a 9 cm
En mujeres el diámetro va de 21 a 23 mm
En hombres el diámetro va de 25 a 27 mm
cómo se le llama a la tráquea cuando el diámetro de esta, está aumentado?
traqueomegalia
de que está conformada la tráquea en la parte anterior y posterior?
en la parte anterior de cartílago y en la parte posterior de músculo
cuál es el ángulo normal que debe tener la Karina, y qué significa si éste es superior?
debe tener un ángulo de 40 a 70 grados (<90°) y si este es superior puede haber alguna masa mediastinal
cuantos lobulos tiene el pulmón derecho y cuántos el pulmón izquierdo?
el pulmón derecho tiene 3 lóbulos y el izquierdo 2 lóbulos
cuántos segmentos tiene cada lóbulo del pulmón derecho?
lóbulo superior tiene 3 segmentos
lóbulo medio tiene 2 segmentos
lóbulo inferior tiene 5 segmentos
cuántos segmentos tiene cada lóbulo del pulmón izquierdo?
lóbulo superior 4 segmentos
lóbulo inferior 4 segmentos
cual suele ser la proyección para la placa de tórax en el paciente que está en UCI?
anteroposterior
cuáles son las zonas ocultas en la radiografía?
en los ápices por superposición de tejidos, zona de la silueta cardíaca y hemidiafragmas