Salud Pública - Vacunas

Cuidados de enfermería:
- Valorar por náuseas, vómitos y diarrea
- Vigilar por prurito y urticaria
- Vigilar por malestar y cefalea

ESAVI: más frecuentes incluyen dolor en el sitio de la aplicación (3% – 29%), temperatura mayor a 37.7 ºC (1% – 6%), raramente ocurre hipertermia por encima de 38.8° C, desfallecimiento, astenia, cefalea, náuseas, vómito, artritis, rash cutáneo y aumento transitorio de las transaminasas. En casos graves se puede presentar anafilaxia. Los datos de grandes estudios epidemiológicos no han señalado relación de causalidad entre la vacuna y el síndrome de muerte súbita del lactante, la diabetes mellitus y las enfermedades desmielinizantes incluyendo la esclerosis múltiple.

Orientación a la madre:
-Orientar sobre el objetivo de la vacuna.
- Notificar posibles síntoma posteriores a la misma.
- Indicar a la madre que al niño (a) que es normal que se le forme una pequeña pápula en el área de la inyección.
Cuidados de enfermería:
- Verificar la dosis antes de administrarla.
- Vigilar por formación de abscesos o adenopatías.

Orientación al pcte.:
• Mencionar los efectos adversos o ESAVI que puede tener el pcte.
• Orientar sobre importancia de aplicación y contra que enfermedades protege.
• Explicar que no debe colocar compresas frías o presionar el sitio de inyección.
Cuidados de enfermería:
• La vacuna no debe ser inyectada en la región de los glúteos.
• No debe inyectarse por vía intradérmica, subcutánea o intravenosa ya que la seguridad e inmunogenicidad de estas vías de administración no han sido evaluadas.
• La vacuna se debe conservar entre +2°C y +8°C, hay que evitar la congelación pues destruye la potencia.
• Registrar en la tarjeta de vacunas.

Orientación al pcte:
Aportar información sobre los beneficios, riesgos y posibles efectos adversos que pueden aparecer tras la administración, así como actuación ante ellos.
Cuidados de enfermería:
• Su vía de administración es intramuscular, se coloca en el área anterolateral del muslo.
• Se puede aplicar hasta los 2 años 11 meses, 29 días.
• Registrar en la tarjeta de vacunas, notificar dentro de cuanto será la próxima cita.

neuritis, encefalomielitits diseminada aguda, síndrome de Guillain-Barré, vómito, urticaria, prurito, eritema, salpullido, angioedema, enfermedad parecida a la influenza, malestar.
Orientación a pcte. o madre:
- Notificar al pcte, cuáles son los efectos adversos que puede presentar.
- No debe aplicar compresas o presionar en el área de inyección.
- Mencionar a la madre o pcte. que todos los años hay una vacuna distinta, por lo que se debe colocar anualmente.
Cuidados de enfermería:
• Temperatura recomendada es de +2ºC a +8ºC. No debe someterse a congelación pues se destruye la potencia. Solo es buena según el año en que fue fabricada.
• Si se aplica en conjunto otra, aplicar en deltoides.

Cuidados de enfermería:
- Se administra por vía oral.
- Si el niño presenta vómito o diarrea el día de la cita, se debe reagendar.
- Suspensión oral que puede almacenarse, ya sea a +2ºC a +8ºC, o a temperatura ambiente, la temperatura de almacenamiento no debe ser mayor de 37ºC. No se debe congelar.
- Se puede aplicar hasta los 11 meses y 29 días.
- Registrar en la tarjeta de vacunas.

Cuidados de enfermería:
- No se debe masajear el área de aplicación de la vacuna.
- Deben mantenerse en refrigeración hasta que se usen, a temperatura entre +2ºC y +8°C. No deben ser congeladas, ya que deteriora la vacuna.
- También es necesario proteger el vial de la luz directa del sol.
- Una vez abierto el vial, pueden utilizarse hasta por 8 horas.
- Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales, dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis.

Orientación prioritaria al paciente:
- Orientar el objetivo de la vacuna y del posible síntoma posterior a la misma.
Principales cuidados de enfermería:
- Evaluar por señales de una reacción alérgica severa pueden incluir urticaria, hinchazón de la cara y garganta, dificultad para respirar, ritmo cardíaco rápido, mareo y debilidad. Estos pueden empezar de unos minutos a varias horas después de la vacunación.
- Se puede aplicar hasta los 4 años 11 meses 29 días (después de los 2 años solo 1 dosis y se registrará como primera)

Orientación al pcte.:
- Orientar a la mujer que no debe quedar embarazada los 3 meses siguientes.
- Notificar cuales son los efectos adversos que puede presentar.
- Mencionar a la madre que si el niño ha estado alrededor de niños con Varicela y no la ha tenido, se debe vacunar.
Cuidados de enfermería:
- Preguntar a la madre si ya ha tenido Varicela el niño, en caso tal, no se le debe aplicar la vacuna.
- La vacuna liofilizada debe conservarse entre +2° y +8°C.
- No administrar en mujeres embarazadas o en lactancia, personas alérgicas a la eritromicina, neomicina, kanamicina.
- Si transcurre más de ocho semanas de aplicada la primera dosis no se reiniciará esquema. En caso de brotes el intervalo es de 12 semanas.

Orientación al pcte.:
- Se le debe explicar al padre contra que enfermedades se le esta vacunando y los diferentes efectos adversos que pueden causar,
- Se requiere una sola dosis para conferir la inmunidad de por vida.
- Los pacientes que viajen a países de alto riesgo deben colocársela 10 días antes.
Cuidados de enfermería:
- El antígeno liofilizado debe mantenerse en refrigeración de +2ºC a +8ºC en todos los niveles.
- Una vez preparada la solución la vacuna debe conservarse en refrigeración y desecharse 6 horas después de su preparación.
- La vacuna contra la fiebre amarilla se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna, incluso con otras vacunas inyectables de virus vivos atenuados (sarampión, rubéola, paperas, varicela); siempre y cuando sean aplicadas en sitios diferentes.
- Está contraindicada en pacientes inmunodeprimidos. Personas VIH (+) con CD4> 200/mm3 pueden vacunarse si tienen indicación.

Orientación al pcte.:
• Recomendar administrar un antipirético en caso de fiebre.
• Mencionar los efectos adversos o ESAVI que puede tener el pcte.
• Orientar sobre importancia de aplicación y contra que enfermedades protege, la diferencia entre esta y la vacuna del neumococo aplicada anteriormente.
• Explicar que no debe colocar compresas frías o presionar el sitio de inyección.
Cuidados de enfermería:
• No se debe administrar en menores de 2 años y embarazadas.
• En caso de pacientes de alto riesgo, aplicar las 2 vacunas con intervalo de 8 semanas comenzando siempre con el Neumococo Conjugado, en caso de que haya recibido Neumococo Polisacárido, el intervalo debe ser un 1 año o más entre las dos vacunas. Una dosis un año después de haber recibido Neumococo Conjugado.
• La vacuna se debe conservar entre +2°C y +8°C, hay que evitar la congelación pues destruye la potencia.
• Solo se debe usar la vía intramuscular, no se debe aplicar en los glúteos.

- Si el niño no traga completamente la vacuna, presenta regurgitaciones o vómito, en 5 o 10 minutos; otra dosis de vacuna debe ser administrada durante la misma visita.
- Debe prestar atención a cualquier aspecto que le preocupe, como signos de una reacción alérgica grave, fiebre muy alta o un comportamiento inusual.
- No ingerir alimentos hasta media hora después de recibir la vacuna.
Cuidados de enfermería:
- Polio Oral, este refuerzo le será a los 5 años administrado en caso de que no recibió su segundo refuerzo.
- Antes de la administración la vacuna se debe inspeccionar visualmente para detectar la presencia de partículas o alteraciones del color.
- Durante la conservación, la vacuna Polio Sabin (oral) puede variar de color desde un amarillo pálido a un rojo pálido. No utilice Polio Sabin (oral) si ve un cambio de color diferente al descrito o si contiene partícula

Orientación al pcte:
- Orientar sobre los posibles efectos adversos que puede presentar.
- Orientar sobre no hacer presión en el área de punción, evitar golpearse.
Cuidados de enfermería:
- La vacuna puede permanecer a 4ºC durante un año y por un mes a 25ºC.
- Solo esta indicado para pacientes inmunosuprimidos.
- Registrar en tarjeta de vacunas. Tener claro que Las dosis de la IPV se deben registrar por separado de las dosis de la OPV, es decir, no se deben agrupar bajo “vacuna contra la poliomielitis”, a fin de mantener el registro de los niños y las niñas que recibieron una o dos dosis de la IPV, según el nuevo esquema de vacunación definido por el país.

Cuidados de enfermería:
- No se debe aplicar la vacuna en los glúteos.
- Si la presentación es liofilizada, reconstituir el polvo de la vacuna contenido en el frasco, con el disolvente de la misma, con una jeringuilla. Agitar hasta la disolución completa del polvo sin hacer mucha espuma. El aspecto turbio blanquecino después de la reconstitución es normal.
- La vacuna Tetravalente puede aplicarse simultáneamente con la vacuna Antipolio oral y Rotavirus.

Orientación a la madre:
- Mencionar a la madre que el niño cogeara del pie que se le coloco la vacuna, se puede utilizar el término de "Estará mancado".
Cuidados de enfermería:
- Como el gel tiende a sedimentar, antes de efectuar la extracción debe agitarse suavemente el bulbo para homogeneizar su contenido, con el fin de asegurar que se extraiga la dosis adecuada.
- La vacuna debe mantenerse a temperaturas entre 2 y 8 °C (NO CONGELAR). Evitar contacto con luz y radiación.
- No debe administrarse a niños de 7 años de edad o más ni en adultos.

Orientación prioritaria al paciente:
- No masajear el área de punción.
- Orientar acerca de los efectos adversos.
Cuidados de enfermería:
- Evaluar historia clínica
- Si el niño (10 años) no completó el esquema con Pentavalente o DPT y está en edad escolar (6años), aplicar la vacuna (Tdap).
- Administrar con precaución en pacientes con enfermedades trombocitopenia con trastornos hemorrágicos, estos pacientes pueden producir hemorragia después de la administración.
- La Tdap se aplicará como una dosis en cada embarazo y reemplazará cualquiera de las dosis de Td Adulto. La pareja y cuidadores se vacunaran durante el control Prenatal o Puerperio, una vez cada 5 años.

Orientación al pcte.:
- Orientar al paciente que debe hacerse regularmente la prueba de detección del cáncer de cuello uterino debido a que la vacuna protege contra la mayoría de los tipos de VPH, pero no todos.
- Orientar sobre la importancia de colocarle todas las dosis a la niña en la edad predeterminada.
Cuidados de enfermería:
- La vacuna no debe aplicarse a mujeres embarazadas.
- Conservación: Se debe mantener entre 2 y 8° C hasta su aplicación.
- Respetar el intervalo mínimo de 6 meses.

Orientación prioritaria al paciente:
- La vacuna no debe aplicarse a mujeres embarazadas.
- No masajear el área de punción.
- Orientar acerca de los efectos adversos.
Cuidados de enfermería:
- La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib.
- La administración intravenosa puede producir choque anafiláctico. La administración intradérmica o subcutánea reduce la respuesta inmune.
- Si la mujer embarazada tiene dos dosis y un refuerzo de TD colocar una Tdap a partir del tercer trimestre independientemente como refuerzo.

Orientación prioritaria al paciente:
- Si no se ha colocado la vacuna, debe estar saberla importancia de colocársela para prevenir estas enfermedades.
- Informarle los posibles efectos adversos.
Cuidados de enfermería:
- Vigilar por reacciones alérgicas grave después de aplicada.
- Si la M.E.F o puérpera nunca ha sido vacunada contra el Sarampión y la Rubeola. A cada MEF se le recomienda tener dos dosis con anti rubéola previa revisión de historia vacunal.
- No inyectar si la persona sufre de alguna enfermedad renal o que tenga un sistema inmune débil.
- No exponer vial al sol