Arquitectura del sueño?	fase I - Adormecimiento: 5% del total paso del sueño a la vigilia fase II - Sueño ligero: 50% del total relantiza frec. cardíaca-respiración actividad cerebral fluctúa entre momentos de una gran intensidad fase III - Transición (junto a fase IV, 25% del total) fase IV - profundo/delta (junto a fase III, 25% del total) determina calidad del descanso muy difícil despertar reduce funciones vitales al máximo aumenta actividad parasimpática determina la experiencia subjetiva de la calidad del sueño *fase V - REM: 20% del total constante mov. globos oculares actividad cerebral similar a vigilia bloqueo muscular sueños captan estímulos externos fundamental para consolidación e integración de recuerdos
fase del sueño: relantiza frec. cardíaca-respiración actividad cerebral fluctúa entre momentos de una gran intensidad	fase II (50% del total) - sueño ligero
cual es la fase de transición del sueño?	la fase III
efectos de duración y/o calidad del sueño: ...% duerme entre 7-8h ...% duerme menos de 7h ...% duerme más de 8 h duración optima del sueño: ... h puede suponer riesgo para la salud dormir menos de ... horas diarias España un ...% ha recurrido a farmacos para poder dormir	50% duerme 7-8h 30% duerme menos de 7 h 20% duerme más de 8 h duración óptima: 7-8h puede suponer riesgo menos de 6 h diarias En España un 16% ha recurrido a fármacos para dormir fragmentación del sueño parece peor que acortamiento del mismo: impide que una persona tenga suficiente cantidad de REM
respecto al sueño, dormir cuantas horas incrementa el riesgo de mortalidad?	menos de 6 h o más de 9 h menos de 6 horas aumenta mortalidad en 12% más de 9h, aumenta mortalidad un 30% como se explica? - fragmentación - expresión de citoquinas inflamatorias - fotoperíodo acortado (largos periodos de ambiente oscuro) - enfermedades que median esta relación: apnea obstructiva, depre - relación bidireccional: enfermedad > sueño larga duración > sueño larga duración > agrava enfermedad
como afecta el sobrepeso en sueño?	acortamiento del sueño: aumenta grelina y disminuye leptina relación influida por edad: más fuerte en adolescentes-jóvenes
como es la relación diabetes y sueño?	acortamiento del sueño: más prob. diabetes tipo 2 (33%) vivir en áreas urbanas (elevado ruido nocturno (>45 db): acorta sueño: más prob. obesidad y diabetes 2 relación bidireccional: alteración sueño > prob. diabetes diabetes > peor calidad sueño
influencia de edad y sueño?	desarrollo evolutivo: - menos tiempo total a medida que crecemos - menos eficiencia a medida que crecemos (% de tiempo que dormimos vs % de tiempo que pasamos en la cama) - menos ondas lentas - menos sueño REM - menos latencia REM - menos melatonina - más LATENCIA DEL SUEÑO - más freq. insomnio-apnea sueño adultos informan más de pp para iniciar o mantener sueño vs jóvenes adultos no informan de más nivel de insatisfacción del sueño vs jóvenes (Entendemos que es un proceso natural en el curso de la vida)
diferencias género en sueño?	mujeres: - menos duración sueño, menos reparador, menos apnea - más tasas insomnio, más latencia sueño, más afectación por despertar temprano - frecuencia embarazo primer a tercer trimestre: insomnio, acortamiento y fragmentación - menopausia: insomnio, fragmentación hombres: - más apnea obstructiva, más tno comportamiento REM - envejecimiento: menos generación de ondas lentas (tb relacionar que tienen más prob. de obesidad tipo androide)
qué podemos decir de los estados emocionales en relación al sueño?	- condiciones de estrés: cantidad y calidad sueño - conflictos interpersonales - pp de la vida cotidiana - tnos mentales: ansiedad y no estado de ánimo son ff que fragmentan y acortan sueño
como afecta el lugar de residencia al sueño?	- entorno social: barrios más pobres: peores datos sobre calidad sueño inseguridad y baja cohesión social: relación negativa - entorno físico: ruido ambiental y luz, relación negativa
como afectan las relaciones sociales al sueño?	calidad de la relación de pareja: predictor de calidad relación del sueño sobretodo en mujeres hombres: menos presión arterial
como afecta la actividad laboral en el sueño?	personas que trabajan padecen menos tno sueño (vs desempleados)* - pluriempleados: duermen menos - presión laboral: acortamiento sueño - trabajar por turnos: acortamiento sueño y somnolencia diurna
comportamientos individuales para la promoción de la calidad de sueño?	- rutina (horarios) - actividad física: moderada - nunca extenuante - antes de 4 h antes de dormir - alcohol al llegar a nivel de habituación: efecto paradójico: fragmentación del sueño y magnifica la apnea - tabaco menos calidad del sueño - acortamiento - puede apnea - alteraciones emocionales si se duerme mal es porque se vive mal - conexión internet en el dormitorio y la cama sueño menos reparador: luz dispositivos menos segregación melatonina
cambios sociales que pueden ser promoción calidad del sueño	- horarios laborales que permitan mejor conciliación familiar horario de invierno parece ajustarse mejor al ritmo circadiano humano facilitando el inicio del sueño y el despertar, especialmente entre niños y ancianos - luz-ruido limitar brillo luces de la calle aumentar regulaciones de tiempo de silencio por la noche reordenar rutas aeronáuticas reducir ruido de tráfico o tren
en el avance de fase, el tto de fototerapia sería adecuado...	al atardecer avance de fase del sueño: nos acostamos pronto. objetivo, retrasar fase del sueño. luminoterapia al atardecer retraso de fase: luminoterapia amanecer
el tto de elección en el sindrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño moderado a grave, con sintomatología domnolencia diurna, es...	presión positiva continua en la vía aérea
-número de lazos sociales con los que cuenta la persona	apoyo estructural o trato social trato social: conocer y comunicarse con alguien estar casado-tener hijos-freq. de visita a los vecinos-freq. con la que se charla con amigos roles sociales (pertenecer a una iglesia)
cuales son las influencias del APOYO ESTRUCTURAL o TRATO SOCIAL en la salud?	- segun sexo y estado civil casados menos muertes por infarto, cáncer, suicidio y úlcer divorciados: más muertes por infarto, cáncer, suicidio y úlcera - relación causal entre apoyo estructural y salud - equivalente a otros factores de riesgo para la salud: fumar 15 cigarrillos al día, consumo excesivo de alcohol - superior a otros ff de riesgo para la salud: inactividad física y obesidad - consistencia transcultural: género (aunque algunos indican que se benefician más los hombres), distintas poblaciones (urbana/rural), dirección de los resultados (ningun estudio ha demostrado incremento de mortalidad), "efecto gradiente": entre apoyo social y mortalidad - efecto GRADIENTE: efecto protector del tamaño de la red sobre la mortalidad crece a medida que se hace más amplia
qué es el efecto GRADIENTE?	efecto protector del tamaño de la red sobre la mortalidad crece a medida que se hace más amplia (apoyo estructural o trato social) - no se ha encontrado en número óptimo de amigos que formen la red social: hombres: 1 amigo puede ser efectivo mujeres en momento de estrés: abrumadas ante redes sociales extensas *conclusión: tener 10 amigos puede no ser tan beneficioso como tener 2 o 3, aunque tener 10 siempre mejor que no tener red de apoyo tamaño de la red - integración social correlación inversa con mortalidad, independiente del estado de salud inicial, nivel socioeconómico y de los ff de riesgo clásicos para la salud
no existe una relación CAUSAL entre apoyo estructural o trato social y la salud V o F	Falso SÍ EXISTE RELACIÓN CAUSAL
el tamaño de la red - integración social tiene una correlación inversa con mortalidad, pero ésta depende del estado de salud inicial, nivel socioeconómico y de los ff de riesgo clásicos para la salud V o F	FALSO el tamaño de la red - integración social tiene una correlación inversa con mortalidad, INDEPENDIENTEMENTE del estado de salud inicial, nivel socioeconómico y de los ff de riesgo clásicos para la salud
refiere a las relaciones sociales que proporcionan algún tipo de ayuda y calidad de apoyo	apoyo funcional o APOYO SOCIAL necesidad de hablar con alguien para contarle algún problema
resultados del efecto del apoyo funcional o apoyo social en la salud?	- diversas escalas apoyo emocional: compartir problemas apoyo instrumental: ayuda material o física apoyo informativo apoyo acompañamiento-pertenencia - todas las escalas están correlacionadas - diferencias de género mujeres: relacionas más íntomas emocionalmente. momento de estrés movilizan más apoyos sociales confían menos en el cónyuge como fuente de apoyo proporcionan apoyo social más freucente y eficaz a los demás
qué tipo de apoyo está relacionado con descenso de la mortalidad?	APOYO ESTRUCTURAL O TRATO SOCIAL (vs apoyo funcional o apoyo social) - no están necesariamente correlacionados - conocer amplio número de personas no significa disponibilidad de éstas para proporcionar apoyo emocional, instrumental - mecanismos de acción pueden ser diferentes
qué tipo de apoyo está relacionado con alivio de la sintomatología física o psíquica?	apoyo funcional o apoyo social (vs estructural o trato social) - no están necesariamente correlacionados - conocer amplio número de personas no significa disponibilidad de éstas para proporcionar apoyo emocional, instrumental - mecanismos de acción pueden ser diferentes
qué define la hipótesis de la amortigüación?	el apoyo atenúa el impacto del estrés (apoyo social funcional) - alto estrés financiero y bajo apoyo social instrumental (x7 de sufrir síntomas psicosomáticos) - situación de duelo y bajo apoyo emocional percibido: más síntomas depre - disponibilidad percibida de apoyo social ante situación estresante: evaluación más benigna de situación - disponibilidad percibida de apoyo social: disminución de reactividad cardiovascular (en cambio la hipótesis de los efectos directos se relacionan con el apoyo ESTRUCTURAL O TRATO SOCIAL)
qué define la hipótesis del efecto directo?	el apoyo ESTRUCTURAL O TRATO SOCIAL tiene un efecto directo en la salud, independientemente del estrés que la persona padezca - forma particular de trato social: proporcionar apoyo a otros - proporcionar apoyo social instrumental o apoyo emocional: tasa de mortalidad inferior vs los que solo reciben apoyo explicación: obtención de orientación normativa sobre comportamientos relevantes para la salud (actividad física, alimentación...) (vs hipótesis de la amortiguación que está relacionada con el apoyo social funcional)
la aparición de las nuevas tecnologías proporcionan una nueva red de apoyo social, pero ¿enriquecen o detraen los beneficios del contacto real con otros?	- dunbar et al: número máximo de personas que cada ser humano puede tener de modo cercano: 150 - redes sociales: excede totalmente la capacidad humana de relación cercana resultados con redes sociales: - más tiempo en redes, menos autoestima o mayor narcisismo - más tiempo en redes: debilitamiento de los apoyos reales
implicaciones clínicas en el proceso del cáncer con apoyo estructural y el apoyo funcional?	inicio enfermedad: - datos difíciles de interpretar: diversas causas y largo tiempo que transcurre hasta aparición enfermedad tiempo de supervivencia: - mujeres: aisladas riesgo significativamente + elevado de morir de cualquier tipo de cáncer, especialmente cáncer realcionados con consumo de tabaco - hombres: menos relaciones sociales = supervivencia al cáncer menor efecto del trato social (apoyo estructural) sobre supervivencia del cáncer es más evidente vs los efectos del apoyo funcional en el afrontamiento de la enfermedad: - apoyo emocional: mejor ajuste a la enfermedad (el instrumental también tiene efecto significativo) + asociado a mejor calidad de vida y mejor autoeficacia de los pacientes (tanto en momento de dx como en seguimiento) *conspiración del silencio: miedo de la familia a hablar de la enfermedad y hacerle daño a la persona - apoyo emocional más efectivo cuando se recibe de personas próximas - apoyo infromativo + efectivo cuando de personas expertas
el apoyo: - social o funcional - estructural o trato social es más eficaz en el afrontamiento de la enfermedad de cáncer	el social o funcional (el estructural o trato social se ha relacionado con la supervivencia)
el trato social y apoyo social funcional son herramientas para prevención de tnos y medio para optimizar ttos médicos-psicológicos V o F	Verdadero recordar: - apoyo social o funcional se ha relacionado con mejoras en afrontamiento cáncer - apoyo estructural o trato social se ha relacionado con mayor supervivencia
el dolor crónico es más frecuente en: - H - m	mujeres: más estrés emocional asociado al dolor, umbral más bajo de R
modos de comportamiento ante percepción de dolor crónico:	- retraerse de acts - evitar actividades placenteras - medicación: fomenta habituación-dependencia, pérdida de eficacia y necesidad de dosis cada vez más elevadas. dolor crónico, independiente de su localización concreta: es susceptible de abordaje psicoterapéutico
el dolor crónico es susceptible de abordaje psicoterapéutico dependiendo de su localización concreta V o F	Falso independientemente de la localización concreta
perspectiva biomédica del dolor crónico?	descartes: dolor respuesta automática a un E externo postulados base: - dolor proporcional al daño tisular - dolor como reacción a un E y siempre tiene causa concreta críticas: - no explica el miembro fantasma - mismo daño tisular: R de dolor de diferente intensidad
perspectiva de la teoría de la puerta como explicación del dolor crónico?	Melzack y Wall postulados base: - dolor NO es resultado lineal de daño tisular - fenómeno complejo vinculado al daño tisular + estado emocional + motivacional + situaciones de reforzamiento + ff atencionales "actividad neural aferente de los nociceptores periféricos está modulada por el asta dorsal de la médula espinal, que actúa como puerta que impide o no el paso de los impulsos nerviosos que proceden del córtex y de los nociceptores" explica: - exp de dolor al golpearnos accidentalmente - ocurrencia de lesiones sin que la persona se de cuenta de ello
estructura relacionada con el dolor que actúa como puerta que impide o no el paso de los impulsos nerviosos que proceden del córtex y nociceptores (teoría de la puerta)	asta dorsal de la médula espinal
qué es la teoría de la neuromatriz?	reformulación de la teoría de la puerta puede explicar miembro fantasma Melzack enfatiza papel del cerebro en la percepción del dolor neuromatriz: red de neuronas cerebrales distribuidas por diferentes áreas del cerebro explica: percepción dolor tras entrada sensorial de E doloroso, y miembro fantasma
teoría de la puerta - entrada sensorial del dolor se da en... - modulación de la entrada sensorial se da con ... - mecanismo control central?	- entrada sensorial del dolor se da en nociceptores periféricos - modulación de la entrada sensorial: fibras grandes A-BETA, cierran la puerta. las fibras pequeñas A-DELTA y C facilitan sensibilidad al dolor: abren puerta. - mecanismo central control: valoración de la experiencia dolorosa en centros superiores del SN. sistema límbico: formación reticular > Médula espinal también ayudan a abrir o cerrar puerta: reacciones emocionales (abren puerta), participación en otras actividades (cierran puerta), creencias o experiencia previa (modifican la apertura)
qué teoría considera el dolor como una experiencia multidimensional de 3 dimensiones?	teoría de la neuromatriz dimensiones del dolor: - sensorial/discriminativa: transmisión de la estimulación nociceptiva: activa nociceptores (Explica la naturaleza/localización del dolor) - afectivo/motivacional: caracterización que la persona hace del dolor: "desagradable" (Explica estados de ansiedad o escape-evitación) - cognitivo-evaluativa: variables como atención-creencias-pensamientos (afecta a las otras dos dimensiones)
segun la teoría neuromatriz de Melzack? qué dimensión del dolor afecta en las otras dos?	la cognitivo-evaluativa recordar: dimensiones del dolor: - sensorial/discriminativa: transmisión de la estimulación nociceptiva: activa nociceptores (Explica la naturaleza/localización del dolor) - afectivo/motivacional: caracterización que la persona hace del dolor: "desagradable" (Explica estados de ansiedad o escape-evitación) - cognitivo-evaluativa: variables como atención-creencias-pensamientos (afecta a las otras dos dimensiones)
variables psicológicas en la percepción del dolor? ANSIEDAD	- incrementa la percepción del dolor - prueba COLD PRESSOR (sumergir la mano y agua helada para inducir dolor): más dolor si altos niveles de ansiedad - dolor agudo: efectividad tratamiento: disminución aniedad: disminución dolor - dolor crónico: no efectividad tto: incrementa ansiedad: aumento dolor - ansiedad: dolor explicado por condi clásico: recuerdo situación dolorosa como EC, sensación dolor como RC
qué es el cold pressor?	una prueba en la que se sumerge la mano en agua helada para inducir dolor: se siente más dolor si hay altos niveles de ansiedad
variables psicológicas en la percepción del dolor? CATASTROFISMO	estilo de afrontamiento que se caracteriza por pensamientos negativos que emergen ante situación difícil de afrontar 3 componentes: - rumiación - magnificación - sobreestimación de riesgos - indefensión explica: - intensidad e incapacidad que provoca el dolor, independientemente edad y sexo - peor estado de pacientes con dolor crónico - incremento de percepción del dolor - peor resultado de tto en dolor crónico
variable psicológica que explica: - intensidad e incapacidad que provoca el dolor, independientemente edad y sexo - peor estado de pacientes con dolor crónico - incremento de percepción del dolor - peor resultado de tto en dolor crónico	catastrofismo 3 componentes: - rumiación - magnificación - sobreestimación de riesgos - indefensión
variables psicológicas en la percepción del dolor? ATENCIÓN	relacionada con intensidad del dolor la distracción está asociada a mayor TOLERANCIA del dolor: estrategia afrontamiento de dolor crónico
variables psicológicas en la percepción del dolor? CONDUCTA DE DOLOR-	- quejas o expresiones de malestar que la persona manifiesta porque son reforzadas por su entorno - incluye expresiones faciales audibles movimientos protectores maniobras analgésicas afecto negativo *evitación de actividades dos formas básicas de reforzamiento: - positivo y negativo (el negativo como papel del enfermo)
expresiones faciales audibles movimientos protectores maniobras analgésicas afecto negativo *evitación de actividades con qué variable psicológica asociada al dolor se relacionan?	son los ff que incluye la "conducta de dolor"
quejas o expresiones de malestar que la persona manifiesta porque son reforzadas por su entorno	conducta de dolor (Fordyce) - incluye expresiones faciales audibles movimientos protectores maniobras analgésicas afecto negativo *evitación de actividades dos formas básicas de reforzamiento: - positivo y negativo (el negativo como papel del enfermo)
como se percibe y se vive el dolor?	- buscar explicación y causas - comparación social - percepción de que los demás no les creen y no muestran signos visibles de apoyo - retirada de la vida social en la medida en que se sienten una carga
evaluación psicológica del dolor crónica	- debe ser multidimensional - mediante entrevista, cuestionarios - eval debe recoger toda la info necesaria para diseñar programas de tto futuro
métodos de eval. psicológica del dolor crónico	- entrevista: como primer paso. objetivos de sentido común - cuestionarios o autoinformes: métodos para eval dimensión sensorial o discriminativa: escalas de apreciación cuestionario de dolor de McGill (MPQ) métodos para evaluar dimensión afectiva motivacional inventario ansiedad rasgo-estado de Spielberg inventario depresión de Zung adaptado a DC pain anxiety symptoms scale (PASS): a. somática, cognitiva, miedo, conductas de escape y evitación métodos para evaluar el componente central del dolor: coping strategies questionnaire de Rosentiel pain response questionnaire de Pearce: cogniciones negativas, R positivas, evitación disfuncional Pittsburgh multiaxial assessment of pain MAP: dolor crónico métodos eval. impacto sobre estilo de vida: ff de riesgo psicosocial rel. maritales, estatus profesional, ocio... Sickness impact profile de Bernner (consec. de enfermedad sobre actividades cotidianas
ff de riesgo psicosocial rel. maritales, estatus profesional, ocio... Sickness impact profile de Bernner (consec. de enfermedad sobre actividades cotidianas son metodos de eval. sobre ...	el imacto al estilo de vida del dolor crónico
para qué se utilizan: coping strategies questionnaire de Rosentiel pain response questionnaire de Pearce: cogniciones negativas, R positivas, evitación disfuncional Pittsburgh multiaxial assessment of pain MAP: dolor crónico	son métodos para eval. el componente central del dolor en Dolor Crónico
inventario ansiedad rasgo-estado de Spielberg inventario depresión de Zung adaptado a DC pain anxiety symptoms scale (PASS): a. somática, cognitiva, miedo, conductas de escape y evitación para qué se utilizan?	son métodos para eval. la dimensión afectiva motivacional en dolor crónico
fármacos que actuan inhibiendo la síntesis de prostaglandinas	analgésicos de acción periférica (para dolor crónico) las prostraglandinas sensibilizan las terminaciones nerviosas no dependencia física ni efectos secundarios fármacos seguros como aspirina, acetaminofeno, drogas no esteroides antiiinflamatorias
qué son los analgésicos coadyuvantes?	ansiolíticos: reducción arousal permitiendo reducción insomnio, agitación y tensión efectos sobre dolor no son directos sino que amortigüan en la medida que reducen concomitantes emocionales
fármacos en que: - acción analgésica se produce por activación de receptores específicos del SNC - problema de adicción	analgésicos opioides - derivados naturales del opio (morfina o codeína), derivados semisintéticos (heroína), o sintéticos (fentanilo) *fentanilo: puede llegar a ser hasta 100 veces más potente que la morfina - problema de adicción y sus efectos relacionados el alivio q producen los opioides en dolor crónico es modesto, y en particular, en pp de lumbalgia
analgésico que puede llegar a ser hasta 100 veces más potente que la morfina	fentanilo
el alivio q producen los opioides en dolor crónico es modesto, y en particular, en pp de ...	lumbalgia
la farmacoterapia tiene una rotunda efectividad a ... para dolor agudo	a corto plazo limitaciones para alivio de dolor crónico: - med continuada: reduce progresivamente la eficacia - med continuada: aparición de ef. 2os, dependencia fisiológica y psicológica
qué ttos psicológicos se describen para dolor crónico?	- relajación: eficacia firmemente establecida para cefales tensionales o migraña. cuestionable para otros tipos de dolor crónico, como estrategia única. - técnicas cognitivas: distracción cognitiva: imaginar escena incompatible transformación imaginaria del contexto: imaginar que sensaciones de dolor que se están sintiendo están ocurriendo en otro contexto transformación imaginaria del dolor: rotular sensaciones de dolor en términos de entumecimiento o tirantez somatización: atender al dolor pero analizándolo de una manera objetiva, como si tuviese que describir a otra persona las sensaciones que está experimentando distracción de la atención: a través de otras actividades en las que pueda concentrarse - técnicas operantes especialmente adecuada en casos de cd operante del dolor objetivos: extinción de cd de dolor verbales y NV, reducción uso excesivo de cuidados médicos, incremento actividad física y de ocio eficacia probada en dolor crónico de espalda benigno
técnica cognitiva para dolor crónico: imaginar escena incompatible	distracción cognitiva no confundir con distracción de la atención: a través de otras actividades en las que pueda concentrarse
técnica cognitiva para dolor crónico atender al dolor pero analizándolo de una manera objetiva, como si tuviese que describir a otra persona las sensaciones que está experimentando	somatización
la TCC es efectiva en dolor crónico ... mayor efectividad en ... reducción de ...	dolor crónico benigno mayor efectividad en niños y jóvenes reducción intensidad del dolor, estado de ánimo, mejora de discapacidad
ACT para dolor crónico, objetivo y eficacia?	objetivo: - enseñar a convivir con el dolor, recuperar normalidad y aspectos valiosos de la vida abandonados - aceptación del dolor, 8 ff básicos: vivir día a día creer que hay vida más allá del dolor reconocer limitaciones personales asumir control de la propia vida fortalecimiento aceptar pérdida del yo filosofía de no luchar en batallas que no se pueden ganar fortaleza espiritual eficacia: - más aceptación del dolor: más beneficio de tto multidisciplinares - utilidad en dolor crónico FASES: - desesperanza creativa: falta eficacia - control como problema (concepto dolor sucio) - alterar papel del lenguaje - self como contexto - valores - patrones de acciones y compromiso cambios de conducta que se piden "FEAR": fusión pensamientos, eval. experiencia, avoiding experiencia (Evitación), razones para la conducta cambios de conducta que se piden "ACT": aceptar reacciones, choose y take action el trabajo sobre valores: ppio y final de la terapia
vivir día a día creer que hay vida más allá del dolor reconocer limitaciones personales asumir control de la propia vida fortalecimiento aceptar pérdida del yo filosofía de no luchar en batallas que no se pueden ganar fortaleza espiritual son los 8 ff básicos de....	ACT para dolor crónico evidencia demostrada
FASES ACT para dolor crónico?	- desesperanza creativa: falta eficacia (metáfora agujero y al pala, discrepacncia entre acciones valiosas y acciones reales) - control como problema (concepto dolor sucio. metáfora polígrafo, metáfora de las dos escalas, metáfora de la sopa de letras) - alterar papel del lenguaje. metáforas: encontrar sitio para sentarse pasajeros del autobús observación flujo exp. privada sacar mente de paseo *razones como causas - self como contexto (metáfora tablero de ajedrez, ej. observador y escoger identidad) - valores (ejercicio calcetines de Perigó, met. Jardín, carta a un ser querido, metáfora montaña, montar bici) - acción y compromiso (elección vs decisión, ejercicio salto, metáfora de la ciénaga)
el dolor sucio y el dolor limpio son conceptos que se describen en qué fase y de qué terapia?	ACT para dolor crónico fase "control como problema"
uno de los ff básicos de la ACT para dolor crónico es reconocer limitaciones personales V o F	Verdadero recordar: 8 factores básicos ACT para dolor crónico vivir día a día creer que hay vida más allá del dolor reconocer limitaciones personales asumir control de la propia vida fortalecimiento aceptar pérdida del yo filosofía de no luchar en batallas que no se pueden ganar fortaleza espiritual
en qué fase de ACT se utilizan las siguientes intervenciones: - científico habla del dolor - metáfora agujero y pala - discrepancia entre acciones valiosas y acciones reales - eval. catastrofismo	desesperanza creativa objetivos: - percibir falta eficacia estrategias realizadas - mostrar otras formas de R
en qué fase de ACT se utilizan las siguientes intervenciones: - mostrar papel de los eventos privados en la experiencia del dolor - metáfora del polígrafo - malestar "limpio" y "sucio" - metáfora de las dos escalas - metáfora de la sopa de letras	para el control como problema - ayudar a ver relación entre control y sufrimiento - dolor sucio como grado de dolor que se siente en función de R emocionales y pensamientos que lo acompañan (Vs limpio, sin carga emocional)
en qué fase de ACT se utilizan las siguientes intervenciones: - metáfora de encontrar un sitio para sentarse - metáfora de los pasajeros del autobús - ejercicio de la observación del flujo de la experiencia privada - ejercicio sacar la mente de paseo - uso de las razones como causas	en alterar el papel del lenguaje - ayudar a ver pensamientos y sentimientos desde una perspectiva de observador - ayudar a debilitar el contexto verbal/social que controla el dolor
en qué fase de ACT se utilizan las siguientes intervenciones: - tablero del ajedrez - ejercicio del observador - ejercicio de escoger una identidad	self como contexto ayudar a ver self como algo distinto de su mente establecer lugar seguro para vivir las experiencias relacionadas con el dolor
en qué fase de ACT se utilizan las siguientes intervenciones: - metáfora del jardín - ejercicio de los calcetines de Perigó - carta a un ser querido - metáfora montaña - montar en bicicleta	valores - proporcionar fuerza motivacional para seguir funcionando con el dolor trabajo con valores se realiza al ppio y al final de la terapia *ejercicio de los calcetines Perigó: persona que no tiene ningún sentimiento hacia unos calcetines, pero puede comportarse como si esos calcetines fueran lo más importante de su vida. manera de demostrar que se pueden tener sentimientos inconsistentes con un valor y comportarse de manera consistente con ese valor.
en qué fase de ACT se utilizan las siguientes intervenciones: - elección vs decisión - ejercicio del salto - metáfora de la ciénaga	patrones de acción y compromiso - ayudar a desarrollar e implementar planes de cd para cambiar la vida cambios de conducta que se piden: FEAR F: Fusión de pensamientos (Fusion) E: eval. de experiencia (Eval.) A: evitación de la experiencia (Avoid) R: razones para la conducta (Reasons) cambios de conducta que se piden "ACT": A: aceptar reacciones C: estar en momento presente y elegir dirección valiosa (Choose) T: tomar acciones necesarias (Take)
segun el modelo operante del dolor crónico de Fordyce, qué variable facilita la cronificación del dolor?	contingencias ambientales (vs estímulos nociceptivos desde la perspectiva biomédica, o el sistema motivacional-cogn, o el discriminativo desde la teoría de la neuromatriz)
de qué son resultado los tnos cardiovasculares?	de dos procesos relacionados: - aterosclerosis: acumulación de placa de aterona (Colesteron y grasas) en arterias: dificultan flujo - arteriosclerosis: pérdida ELASTICIDAD de las arterias: reducción de la capacidad para tolerar el incremento del volumen sanguíneo
pérdida ELASTICIDAD de las arterias: reducción de la capacidad para tolerar el incremento del volumen sanguíneo	ARTERIOSCLEROSIS vs aterosclerosis: acumulación de placa de aterona (Colesteron y grasas) en arterias: dificultan flujo
ppal causa de muerte en países desarrollados?	enfermedades cardio coronarias
factores de riesgo de la enfermedad coronaria?	- inherentes: edad, sexo - psicológicos: hostilidad-ira, PCTA, react. cardiovascular, ansiedad, depre*, falta apoyo social - factores tradicionales: colesteron, obesidad, hipertensión, tabaco, alcohol (aunque cantidad moderada es cardioprotector), inactividad física - investigación actual: proteína reactiva C (PRC), predice ECC independientemente de ff tradicionales de riesgo efectos sobre salud por 2 vías: - cambios negativos en hábitos - alteración en mecanismos biológicos
qué es la proteína reactiva C (PRC)?	investigación actual ha demostrado que esta proteina predice la enfermedad cardio coronaria independiente de ff tradicionales de riesgo
componentes del patron de conducta tipo A:	- comp. formales: voz alta, habla rápida, excesiva actividad psicomotora, gesticulación... - conductas abiertas - manifiestas: urgencia de tiempo, velocidad, implicación en el trabajo e hiperactividad - aspectos motivacionales: motivación logro, competitividad, orientación éxito y ambición - actitudes-emociones: hostilidad, impaciencia, ira y agresividad - aspectos cognitivos: necesidad de control ambiental y estilo atribucional característico tradicionalmente ff de riesgo para eCC con mismo ordend e magnitud que el riesgo asociado a cualquiera de los ff de riesgo tradicionales HOSTILIDAD y ciertos componentes de voz: componentes más predictivos sin embargo, actualmente se indica que la relación entre PCTA-ECC: alta reactividad psicofisiológica en investigaciónes más recientes sobre PCTA-ECC: - componente de hostilidad tb se relaciona con sobrepeso, hipertensión, tabaco... no es predictor INDEPENDIENTE DE ECC - Expresión de la ira sí es ff de riesgo indep. (más asociada)
cual es el factor más asociado con reactividad cardiovascular y pp cardiocoronarios como factor de riesgo independiente de éstos?	EXPRESIÓN DE LA IRA Eficacia del entrenamiento en control de la ira (Novaco)
relación de la ansiedad y depresión con la enfermedad cardiocoronaria?	ansiedad relación con INICIO - Ans generalizada y preocup: enf. coronaria fatal y muerte súbida - ans fóbica: incremento de riesgo cardíaco factor de riesgo INDEPENDIENTE de riesgo de infarto de miocardio. RESULTADOS MUY ROBUSTOS depresión relación con el desarrollo y progresión - síntomas depres contribuyen de manera significativa e independiente al desarrollo de ECC - presencia de signos de depre, mayor número de episodios CC IMPORTANTE EVIDENCIA
La ansiedad se ha relacionado con el desarrollo o progresión de la enfermedad cardiocoronaria V o F	Falso se ha relacionado más con el inicio depre con desarrollo o progresión
el abandono del tabaco reduce el ...% de la mortalidad por ECC (vs fumadores)	36%
cuales son formas de intervención sobre ff de riesgo de enfermedad cardiocoronaria?	factores dietéticos: - consumo total de grasa menor al 30% de las calorías totales - disminuir a 7-10% las grasas saturadas ejercicio físico: - aeróbico - regular: 30-60 min: AJUSTADO al estado del paciente reduce tratamiento psicológico ansiedad-ira-depre (por el tema de la expresión de la IRA como ff de riesgo específico)
fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias	hipertensión momento máxima presión: sistólica (PAS) momento mínima presión diastólica (Pad) presión arterial normal es de 120-80 mm 95% no causa conocida: hipertensión esencial 5% causa conocida: hipertensión secundaria clasificación de la presión arterial para adultos mayores de 18 años: - hipertensión estadio 1: sistólica 140-159, diastólica, 90-99 - hipertensión estadio 2: sistólica 160, diastólica 100 - prehipertensión (no es enfermedad, no necesidad de tto): sistólica 120-139, diastólica 80-89
factores de riesgo para la hipertensión esencial?	- obesidad. recomendación: perder 4-5 kg - aumento de ingesta de sodio. recomendación: reducir en 50%, los q mas se benefician son los adultos de +45 años - cantidades importantes de alcohol (peligro con más de 60ml independientemente del tipo de bebida, más obesidad). recomendación: pequeñas cantidades, beneficioso. hombres máx 30 ml, mujeres máx 15 ml (1 copa) - sedentarismo. recomendación: ejercicio isotónico, 30-45 min día - variables psicológicas: inhibición ira: predictor independiente hostilidad: ff de riesgo importante situaciones estresantes elevada R al estrés *elevada reactividad cardiovascular es buen predictor de HTA
la hipertensión arterial es una alteración ... en la q diversos ff de riesgo están presentes, siendo estos ff de riesgo principalmente ...	PLURICAUSAL FACTORES DE RIESGO PRINCIPALMENTE CONDUCTAS
qué es el MAPA como medida de hipertensión arterial?	medida ambulatoria monitorización en contexto cotidiano durante 24h mayor probabilidad de acierto en falsos hipertensos las medidas suelen ser más bajas procedimiento ideal para dx hipertensión de bata blanca (HBB) recordar: - medida manual: esfignomanómetro - automática: tipica de farmacias
cual es el procedimiento ideal para dx hipertensión de bata blanca?	la medida ambulatoria de hipertensión: MAPA monitorización en contexto cotidiano durante 24h mayor probabilidad de acierto en falsos hipertensos las medidas suelen ser más bajas recordar que también se le llama HIPERTENSIÓN CLÍNICA AISLADA
características de la hipertensión clínica aislada o hipertensión de bata blanca?	- elevación artefactual de la PA provocada por personal sanitario, reduciendo notablemente validez del dx. - asociada al contexto clínico: estatus social atribuido al médico, estatus social atribuido al médico - NO mayor riesgo de ECC vs normotensos, sin embargo aconsejable hacer seguimiento pues un porcentaje estimable lleva a hipertensión arterial (20-35%) - no más ansiosos vs los normotensos - no mayor variabilidad en presión arterial ni en MAPA vs normotensos - dx será R emocional específica al contexto clínico - evidencia: se puede condicionar clásicamente la presióna rterial
las personas con hipertensión clínica aislada o hipertensión de bata blanca suelen ser más ansiosas que los normotensos y tienen más riesgo de ECC vs los normotensos V o F	Falso - NO mayor riesgo de ECC vs normotensos, sin embargo aconsejable hacer seguimiento pues un porcentaje estimable lleva a hipertensión arterial (20-35%) - no más ansiosos vs los normotensos
implicaciones clínicas de la hipertensión clínica aislada o hipertensión de bata blanca?	- sobreestimación de presión arterial en hipertensos: sobremedicación - casos de hipertensión resistente al tto, sospechar de hipertensión de bata blanca - enfermeda que sea la encargada de tomar medida - presentar el dx como un proceso en que se han de repetir las mediciones en diferentes ocasiones - utilizar MAPA para asegurar Dx
qué podemos decir de la medicación farma para hipertensión?	en estadio 1 no complicada: - farmacos útiles si hay patología asociada - modificación estilo de vida, un año antes de dar fármacos - si ff de riesgo adicional, modificar ese factor (6 meses antes de farma) en estadio 1: - fármaco diurético (tiazida) en estadio 2: - fármaco diurético + otro F
qué podemos decir del tto psicológico en HTA?	- manejo del estrés RMP identificación de situaciones estresantes práctica diaria uso de hh adquiridas en situaciones de vida cotidiana - resultados buenos - meditación trascendental: reduce presión arterial en pacientes hipertensos, disminuye mortalidad asociada a hipertensión - programas cognitivo-conductuales individualizados control del estés: especialmente indicado en pacientes en los que el estrés ocasiona elevación de presión arterial
factores de riesgo de cáncer?	- sustancias químicas - sexualidad (cancer de útero) - tabaco - rayos uva - alcohol - dieta - variables perso (tipo C). dos características de mayor peso: supresión y/o negación + imposibilidad de hacer frente al estrés. no está claro si es antecedente o consecuente, estudios correlacionales. actuación sinérgica de los factores no menos del 70% de los ff de riesgo ligados a estilo de vida o causas ambientales: psicología oncológica.
no menos del ...% de los ff de riesgo relacionados con cáncer están ligados a estilo de vida o causas ambientales: psicología oncológica.	70% esto significa que la intervención psicológica es muy interesante
el estrés puede acelerar la velocidad del desarrollo del cáncer pero no es el causante del proceso tumoral V o F	Verdadero
no todos los tipos de estrés se han relacionado igual con los procesos cancerígenos. cual se ha relacionado más con el crecimiento del tumor?	- estrés incontrolable, agudo, físico. el controlable no afecta al crecimiento del tumor recordar: - estrés físico crónico (aunque incontrolable) INHIBE el desarrollo del tumor - estrés social (independiente de cronicidad) FAVORECE DESARROLLO DEL TUMOR
patrones de afrontamiento del cáncer	que reducen tensión psicológica y malestar emocional: - búsqueda apoyo social - centrarse en lo positivo - distanciamiento que provocan mayor tensión psicológica y distrés, y si la familia adopta este estilo se produce más malestar emocional: - escape y evitación cognitiva - escape y evitación conductual el estado psicológico no difiere de las personas sanas y es significativamente mejor que las personas que sufren pp de salud mental espíritu de lucha: actitud positiva ante enfermedad, no dejarse derrotar. resultados NO evidencian relación entre esta disposición y años de supervivencia *benefit finding: reacción ante el cáncer que lleva a algunas personas a apreciar detalles de su vida que hasta entonces habían olvidado. resultados no concluyentes. parece que surge cuando el enfermo cuenta con apoyos en contexto.
reacción ante el cáncer que lleva a algunas personas a apreciar detalles de su vida que hasta entonces habían olvidado. resultados no concluyentes. parece que surge cuando el enfermo cuenta con apoyos en contexto.	benefit finding Benefit finding herein defined as “the process of deriving positive growth from adversity” has become a key construct in the evolution of positive psychology
proceso silencioso en el que la persona no nota inicialmente síntoma alguno del cáncer. en cualquier caso, los procesos cancerígenos pueden advertir su existencia a través de síntomas inespecíficos	carcinogénesos
intervenciones psicológicas para el cancer, sobre proporcionar información?	- comunicación info sobre enfermedad variable importante: perfil de paciente (el que desea conocer en detalle vs los q no) sobre qué se debe informar: dx, características, prueba dx, modalidades tto, efectividad, y luego medidas paliativas. - comunicación de la info sobre enfermedad GRADUAL CONGRUENTE Info sobre naturaleza, evolución y pronóstico y dada por el médico aspectos psicosociales por psicólogo o otro paciente adecuarse a estilo personal del paciente insistir de modo realista en posibilidades de tto y tasas recup eficacia positiva en CAMPO AFECTIVO
intervenciones psicológicas para el cancer, sobre efectos negativos de la enfermedad y el tto?	programas terapéuticos para paliar dificultades físicas y psicológicas: 1. DEPRE: 20-29% sufren sintomas depres empeora calidad de vida y asociado a mortalidad - programa de entrenamiento en SSPP, reduce sintomas depres y estrés - programa autoaplicado de Jacobson: reduce sintomas depres 2. FATIGA - sensación subjetiva de cansancio permanente - uno de los elementos que más condicionan la vida cotidiana del paciente - 75-100% pacientes sometidos a quimio o radio 3. DOLOR 50% manifiestan quejas - programa CC de Ward et al. 5 pasos, 1 sesión
...% pacientes sometidos a quimio o radio sufren de fatiga crónica	75-100%
qué programas se proponen para la intervención en fatiga en pacientes con cancer?	- programas de ejercicio físico - programa de actividad física y conservación de energía de Barsevick: *3 sesiones: info y estrategias para ahorrar energía, actividades valiosas y minimizar interferencia, eval. y revisión del programa - programa de ejercicio físico en bicicleta de 15 semanas - programa cognitivo conductual de Giellissen: centrado en factores que perpetúan la fatiga
para qué se propone el programa CC de Ward et al. 5 pasos, 1 sesión; en pacientes con cáncer?	para el tto del dolor 50% manifiestan quejas de dolor. si hay metástasis: 64% 5 pasos, 1 sesión: 1. expresar creencias sobre causas, duración, consecuencias del dolor 2. identificación y discusión de concepciones equívocas 3. limitaciones personales y pérdidas que entrañan estas creencias 4. evidencia creíble para modificar creencias 5. resumen de beneficios de nueva perspectiva
modalidades de terapia de grupo para pacientes con cáncer?	- conducidas por profesional - conducidas por personas afectadas (Apoyo emocional) efectos positivos radican en obtención de apoyo social desarrollo de hh para manejo de emociones *especialmente recomendado: enfermos con escaso apoyo social eficacia en estado emocional y hh de afrontamiento
cuales son terapias psicológicas para la prevención y recidiva del cáncer?	- programa basado en técnicas de desensibilización y HHSS para la prevención del cáncer de Eysenc y Grossarth - terapia de visualización de Simonton: fortalecer inmunidad *componentes: entrenamiento en relajación, visualización de imágenes - terapia de innovación creativa (Grossarth y Maticek)
en qué terapia se realizan ejercicios como: - visualización de células cancerosas que aparecen como fácilmente vulnerables para destruirlas, tto médico que es capaz de destruir estas células, células sanas que soportan tto médico, glóbulos blancos que son superiores y combaten células cancerosas, visión del propio paciente que se ve a si mismo recuperando salud ?	terapia de visualización de Simonton fortalecer inmunidad. componentes: - entrenamiento en relajación - visualización imágenes
mecanismos de regulación del peso (homeostasis)	- efecto suelo de las dietas - obesidad postinanición: dieta que produce un decremento rápido de peso irá, muy probablemente seguida por la recuperación aún más rápida de dicho peso, incluso con plus - efecto techo de sobrealimentación *el cuerpo tiende a regularse para dificultar una bajada excesiva de peso y también para obstaculizar un aumento rápido y excesivo del mismo: setpoint y ponderostato
de qué es sinónimo "ponderostato"?	setpoint el ponderostato sirve para comprender voracidad que sienten personas cuando restringen significativamente su alimentación. los adipocitos se vacían, menos fabricación de leptina (que sacia). lo mismo con la disminución de voracidad cuando se ha comido en exceso: adipocitos se llenan, mayor leptina (más saciación) el cuerpo tiende a regularse para dificultar una bajada excesiva de peso y también para obstaculizar un aumento rápido y excesivo del mismo
el setpoint es inamovible V o F	Falso un continuo balance energético positivo: setpoint se desplazará gradualmente hacia peso mayor. cuando se ha consolidado (años) aparecerán dificultades para perder dicho peso continuo balance energético negativo: setpoint se desplazará gradualmente hacia peso cada vez menor. cuando se ha consolidado (años) aparecerán dificultades para ganar dicho peso
gasto energético total es resultado de...	gasto en reposo + actividad física + efecto termogénico EL MAYOR GASTO ENERGÉTICO ES EN REPOSO, PARA MANTENER FUNCIONES FISIOLÓGICAS EL MENOR GASTO ENERGÉTICO ES EL TERMOGÉNICO DE LOS ALIMENTOS: depende del tipo de alimentos y alcanza su máximo 1h después de la comida
las personas obesas que no hacen dietas NO suelen mostrar alteraciones emocionales en relación a su cuerpo V o F	Verdadero vs obesas que se ponen a dieta: mayor afectación en el ánimo pudiendo incluso estar deprimidas
la medicación para el tto de la depre favorece apetito y ganancia de peso V o F	Verdadero en personas obesas puede contribuir a impedimento de bajar de peso
resultados y efectos de las dietas hipocalóricas?	- reducción media de peso se obtiene tras 8-10 semanas de dieta y en sujetos con sobrepeso u obesidad oscila entre 5-7 kg - vaRIable que mejor explica la pérdida de peso es la RESTRICCIÓN CALÓRICA - Consumo de CH deben estar en la ingesta de alimentos que aparecen en la base de pirámide de alimentación, facilitando la reducción de peso hasta de 2kg - dietas en las que priman los CH complejos comen menos alimentos ricos en grasa, más fruta y cereales y suelen tener IMC por debajo de 25 - hipocalóricas se consigue disminución peso rápida pero no pérdida significativa de grasa corporal - hipocalóricas pronto se alcanza un punto en el que para continuar bajando hay que restringir más (DIETING)
Consumo de CH deben estar en la ingesta de alimentos que aparecen en la base de pirámide de alimentación, facilitando la ... de peso hasta de 2kg	reducción de peso hasta de 2kg, facilitado por el consumo de CH
explicaciones al dieting? (dietas hipocalóricas pronto se alcanza un punto en el que para continuar bajando hay que restringir más)	- 95% de las personas q pierden peso lo recuperarán entre 1-5 años más tarde. TEORÍA DE LA RESTRICCIÓN ALIMENTARIA - personas restrictivas tienden a comer descontroladamente y darse atracones cuando violan dieta: RUPTURA LLEVA A DESINHIBICIÓN - ampliación teoría restricción: MODELO DE LOS LÍMITES DE LA REGULACIÓN DE LA INGESTA. subraya naturaleza psicológica del efecto desinhibitorio de la restricción. las personas restrictivas comen descontroladamente cuando CREEN que han sobrepasado limites, sea eso cierto o no - HIPÓTESIS DEL ENMASCARAMIENTO de Polivy y Hemran: estado de ánimo tiene efecto desinhibitorio significativo sobre cd alimentaria. DIETERS UTILIZAN ALIMENTACIÓN PARA ENMASCARAR ESTRÉS. - PODER DESINHIBITORIO QUE PARADÓJICAMENTE PUEDE TENER INTENTO POR SUPRIMIR PENSAMIENTOS SOBRE INGESTA DE ALIMENTOS: intentar no pensar sobre determinados alimentos conduce a pensar más en ellos - la recup. de peso igual o superior al periodo tras dieta se debe a menor GASTO ENERGÉTICO
qué postula la hipótesis del enmascaramiento de las dietas?	de Polivy y Hemran: estado de ánimo tiene efecto desinhibitorio significativo sobre cd alimentaria. DIETERS UTILIZAN ALIMENTACIÓN PARA ENMASCARAR ESTRÉS
el modelo de los límites de la regulación de la ingesta propone que las personas en dieta se desinhiben SOLO CUANDO HAN SUPERADO el límite real de ingesta V o F	Falso. subraya naturaleza PSICOLÓGICA del efecto desinhibitorio de la restricción. las personas restrictivas comen descontroladamente cuando CREEN que han sobrepasado limites, sea eso cierto o no
efectos del DIETING	- cada vez más difícil perder primeros kilos y más rapida recuperación del peso - pérdida masa muscular y ganancia de grasa corporal - aparición atracones cuando se inicia alimentación normal - predictor significativo - independiente de ganancia de peso: sobrepeso y obesidad en edades tempranas
cuales son las enfermedades más asociadas al exceso de peso?	- hipertensión arterial esencial (x4 de riesgo vs no obesos) - diabetes mellitus (tipo II y edad avanzada) - litiasis biliar (formación de cálculos en la vesícula biliar) también otras como pp respiratorios y cardiov., bronquitis, dificultades de circulación venosa (hemorroides y varices), alteraciones en aparato locomotor (Artrosis en columna y rodilla), depre... - la relación entre exceso de peso y pp de salud es correlacional y no causal - factores moduladores del impacto de la obesidad sobre la salud: sistema de medida grado de sobrepeso y obesidad distribución de la grasa corporal historia individual de los cambios de peso a lo largo de la vida: yoyó *fármacos y cirugía
factores moduladores del impacto de la obesidad sobre la salud	sistema de medida - peso por si mismo no es buen predictor. sí lo es el IMC grado de sobrepeso y obesidad - relación entre IMC y mortalidad sigue forma de U - tasa mortalidad es algo menor en sobrepeso I que en rango de peso normal*** - superado IMC 30, cada incremento de IMC se relaciona con todas las causas de mortalidad - IMC puede ser indicador de estado inicial de salud, aunque se puede introducir un gran error si no se contemplan otros parámetros distribución de la grasa corporal - en abdomen + riesgo hipertensión, dislipemias, diabetes - en función sexo: en abdomen más comun H (manzana o androide), en M más comun tipo pera o ginoide - en mujeres diametro 80 cm o más y mujeres aumenta riesgo a partir de 94 - evitar inactividad física reduce riesgo de muerte en mayor medida (el doble) que tener un IMC menos a la obesidad - evitar obesidad abdominal tb reduce similar historia individual de los cambios de peso a lo largo de la vida: yoyó *fármacos y cirugía
a qué está asociada la grasa en el abdomen?	- hipertensión - dislipemias - diabetes acumulación de grasa en la parte central del cuerpo (abdomen) predice mejor la mortalidad que el IMC
evitar inactividad física reduce riesgo de muerte en mayor medida (el doble) que tener un IMC menos a la obesidad V o F	Verdadero evitar la obesidad abdominal reduce riesgo para la salud similar a la evitación de la inactividad
los cambios cíclicos en el peso tienen un riesgo parecido de mortalidad que el sobrepeso V o F	Falso cambios cíclicos más riesgo el tamaño en fluctuación del peso es decisivo en relación con la mortalidad: fluctuaciones superiores a 4,5kg o 5 kg disparan la relación (Especialmente si enfermedades previas de riesgo) la relación entre los cambios en peso y la mortalidad está mediada por estilos de vida y enfermedades pre-existentes
qué fármacos son supresores del apetito?	subtramina y rimonabant - sibutramina: efecto anorexígeno + incremento de actividad térmica del organismo asociada a tnos vasculares - rimonabant: incremento depre y suicidio - pérdida de peso a LP solo supera en un 2,9 kg al placebo - para que los fármacos sean efectivos es necesario modificar dieta y estilo de vida - fármacos estan recomendadas en personas con IMC mayor a 30, consiguiendo pérdida de entre 5-10% del peso inicial
para qué casos está reservada la cirugía gástrica?	- se encuentran por encima del 100% del normopeso - han fracassado reiteradamente en esfuerzos para controlar ingesta - reducción de peso es urgente para evitar complicaciones de salud más importantes
según la OMS, el % de pérdida de peso no debería ser mayor al ...% del peso total, incluso en casos de obesidad	10% tratamiento conductual: - objetivo: modificar estilo de vida - programa multicomponente análisis funcional de estimulos antecedentes y consecuentes de cd problema autorregistros (primer paso para mod. de comportamiento > correlación estrecha con pérdida de peso). pieza clave para aprendizaje de técnicas de control de estímulos SSPP ReCo
QUÉ INCLUYE EL TTO CONDUCTUAL PARA SOBREPESO?	análisis funcional de estimulos antecedentes y consecuentes de cd problema autorregistros (primer paso para mod. de comportamiento > correlación estrecha con pérdida de peso). pieza clave para aprendizaje de técnicas de control de estímulos SSPP ReCo recordar: según la OMS, el % de pérdida de peso no debería ser mayor al 10% del peso total, incluso en casos de obesidad variables a tener en cuenta en el tto conductual: - programa alimentario: ningún alimento puede quedar prohibido (Efecto manzana prohibida) reducción consumo de energía a unas 1200-1800 cal: perder entre 0,5-1kg semanal *potenciar consumo de alimentos cocidos o asados vs fritos - ejercicio físico: 180 semanales, moderado. no sirve para perder peso sino para consolidar pérdidas de la dieta - apoyo social: comprometer a la familia en los nuevos hábitos alimentarios. práctica ejercicio es más probable cuando otros miembros del entorno se implican
resultados tras aplicación de tto conductual en obesidad?	- obesos suelen perder en torno a un 10% del peso inicial al finalizar un programa de 26 semanas - al año de seguimiento se recupera 1/3 del peso perdido - a los 5 años + de la mitad de los participantes han recuperado el peso completamente
cual es la reducción del consumo de energía adecuada dentro del tto conductual para sobrepeso?	1200-1800 cal: perder entre 0,5-1kg semanal
al año de seguimiento del tto conductual del sobrepeso, se recupera un ... del peso perdido	1/3
duración para que el ejercicio aeróbico sea beneficioso?	3-5 dias a la semana frecuencia cardíaca elevada durante al menos 12', preferiblemente 15-30' riesgos ejercicio físico: - adicción ejercicio - fenómeno euforia del corredor - incremento morbi-mortalidad, muerte súbita (<35 años alteraciones cardiovasculares hereditarias, >35 años enfermedades cardíacas arterioscleróticas) - ejercicio irregular e intenso - cáncer de testí***** asociado a ejercicio físico extenuante
el ejercicio cardiovascular tiene un efecto preventivo del accidente cerebrovascular, especialmente en mujeres V o F	FALSO tiene ese efecto pero especialmente en hombres también: - reduce mortalidad (Asociado a actividad física reciente vs pasada) - reduce presión arterial en hipertensos. se recupera la PA si hay abandono de actividad - acelera recuperación tras infarto de miocardio - puede incrementar las lipoproteinas de alta densidad (HDL) o "colesterol bueno": menos riesgo cardiovascular estudio de Paffenbarger: - incremento del 64% de riesgo de sufrir ataque cardíaco en el grupo con baja actividad física respecto a los de alta actividad. - practicar más ejercicio no aporta beneficios adicionales en reducción del riesgo cardiovascular (a partir de 2000-3000kcal)
cuanto dura la relajación postejercicio?	4 horas el contexto social en el cual se realiza la actividad física puede ser tan importante o más para la salud mental que la cantidad de actividad física que realiza
para el control del peso, se recomienda la práctica de ...h a la semana de ejercicio aeróbico sin modificar ningún otro hábito	1/5 horas
el ejercicio per se es suficiente para perder peso V o F	FALSO no es suficiente, pero es fundamental para prevenir su ganancia la práctica regular modera el apetito y acelera la función metabólica el ejercicio físico sitúa el setpoint unos kg más abajo
el ejercicio físico influye en la prevención del cáncer de tipo...	cáncer de colon de pulmón (incluye fumadores) de mama otros beneficios: - salud ósea (más importancia en la mujer) - previene diabetes tipo II - sexualidad (frecuencia, calidad y número de orgasmos) - mantenimiento en función cognitiva, en personas mayores - síndrome fatiga crónica
tratamiento médico del asma?	- broncodilatadores o aliviadores: efecto a CP, se usan en crisis aguda - antiinflamatorios: actúan disminuyendo inflamación de los bronquios. tto base en el asma. efecto a LP *solo el 10% se adhieren al tto
tto psicológico del asma?	- corregir creencias erróneas - conocer condiciones que desencadenan y agravan (Autorregistros) - reconocer signos tempranos de la crisis y saber responder peak flow meter: instrumento que mide el pico del flujo máximo de ESPIRACIÓN (velocidad máxima del aire durante la espiración) aprender técnicas de relajación y respiración abdominal sus efectos son mucho más acentuados en pacientes con componente emocional asociado al tno relajación muscular progresiva es la más utilizada
cual es el tto de elección en niños con asma?	la relajación muscular en adultos: tto combinado (médico, ppalmente broncodilatadores + psicológico) si asma + componente emocional: RMP si relaciones familiares desadaptadas: terapia familiar
componentes de los programas de automanejo para asma?	psicoeducación + estrategias conductuales
cual es el mejor predictor del consumo de tabaco?	nivel educativo niveles de estudios + bajos: mayores niveles de consumo beneficios de abandono de tabaco: - menos de un paquete/día y abstinente 16 años = misma tasa de mortalidad que los no fumadores - reducción del riesgo de padecer enfermedad cardiovascular al mismo nivel que NO fumadores - se mantiene el mayor riesgo de cáncer de pulmón (x3)
al dejar de fumar, se mantiene el mayor riesgo de cáncer de pulmón (X3) V o F	Verdadero, aunque beneficios de abandono de tabaco: - menos de un paquete/día y abstinente 16 años = misma tasa de mortalidad que los no fumadores - reducción del riesgo de padecer enfermedad cardiovascular al mismo nivel que NO fumadores - se mantiene el mayor riesgo de cáncer de pulmón (x3)
cual es el perfil de sujeto al que le puede beneficiar el programa de autoayuda o autocontrol para tabaco?	- repertorio de estrategias de autocontrol - motivados para dejar de fumar - hh de autonomía e iniciativa en la solución de pp
un libro de autoayuda para dejar de fumar, en qué tipo de tto para el tabaco se englobaría? - autotratamiento - autoayuda / autocontrol	autoayuda / autocontrol en el que hay algún elemento de control externo (vs autotratamiento en que el ppal agente de cambio es el propio fumador)
- fumar señalizado - fumar focalizado para dejar de fumar, en qué tipo de tto para el tabaco se englobaría?	autoayuda/autocontrol fumar señalizado: fumar bajo control de señales artificiales y azar fumar focalizado: extinción de señales. 3 situaciones donde antes fumaba y ahora no
la reducción gradual de nicotina es un programa poco indicado para fumadores que consumen...	cigarrillos bajos en nicotina, light. les lleva a consumir más.
componentes de la reducción gradual de nicotina?	autorregistro consumo, cambio marca cigarrillos, reducción progrsiva de nicotina
procedimientos aversivos para tto del tabaco?	- saciación saciación del sabor o retención humo de Tori fumar rápido de Harris (lo más utilizado: caladas cada 6 segundos hasta sentirse mal). tb rapid puffing que reduce riesgos, y fumar rápido truncado que es 1 ensayo por sesión - castigo (dar descargas) - fumar centrando atención = fumar focalizado *desligar el fumar de todas las situaciones y actividades sociales que acompañan el fumar - costo de respuesta: alargar plazos sin fumar - procedimientos de aversión al sabor: acetato de plata que se mantiene mientras se fuma
para el tto de qué se ha utilizado el acetato de plata?	tabaco: procedimientos de aversión al sabor: acetato de plata que se mantiene mientras se fuma
respecto a los paquetes de tto para tabaco, parece que los ... complejos son más eficaces y la eficacia depende del ... que se emplee	los menos complejos: más eficaces la eficacia depende del componente central que se emplee
qué son los clinics para dejar de fumar?	conferencias, discusiones, grupos psicoeducativos forma más elegida pero POCA eficacia a LP fases: - desarrollo autoestima y comprensión del problema - abstinencia bajo condiciones controladas - fase de mantenimiento
para qué tipo de fumadores es útil la ACT?	para fumadores intolerantes al estrés regulación de la evitación experiencial clave: aceptación del malestar que produce no consumir ante las ganas de hacerlo (Vs hacerlo para evitar malestar)
cual es el tratamiento MÁS EFICAZ a corto y largo plazo para el tabaco?	dejar de fumar por si mismo - sustitutivos de nicotina son los que mayores pérdidas de eficacia a LP tienen - 60-80% de pacientse fracasan en su intento de dejar de fumar LO MÁS USADO EN GENERAL: AUTOCONTROL MÁS USADO EN SACIACIÓN: fumar rápido LO MÁS USADO PARA RECAÍDAS: TCC LO MÁS ELEGICO: TERAPIA GRUPAL, CLÍNICS LO MEJOR PARA INTOLERANCIA AL ESTRÉS: ACT
el estrés mejora funcionamiento de la memoria y los sentidos se agudizan V o F	Verdadero pero: - incremento de FC y PA que facilita transporte del O2 - paralización difestión - disminución impulso sexual - inhibición del sistema inmunitario - reacción analgésica al dolor
en qué fase segun el sindrome general de adaptación de Selye se da el anabolismo?	en la fase de resistencia en la fase de contrachoque (de alarma) se da el catabolismo
CARACTERÍSTICAS COMUNES A LAS SITUACIONES POTENCIALMENTE ESTRESANTES?	- impredicibilidad menor tasa de agentes estresantes pero más impredecibles: mayor tasa de enfermedad asociada al estrés - incontrolabilidad especial vinculación con estrés laboral *cuanto más alto el lugar que se ocupa en la jerarquía laboral, menor probabilidad de padecer enfermedades cardiocoronarias
cuanto más alto el lugar que se ocupa en la jerarquía laboral, mayor probabilidad de padecer enfermedades cardiocoronarias V o F	Falso características comunes a las situaciones potencialmente estresantes: - impredicibilidad menor tasa de agentes estresantes pero más impredecibles: mayor tasa de enfermedad asociada al estrés - incontrolabilidad especial vinculación con estrés laboral *cuanto más alto el lugar que se ocupa en la jerarquía laboral, menor probabilidad de padecer enfermedades cardiocoronarias
qué característica de las situaciones estresantes está más asociada al estrés laboral?	la incontrolabilidad. recordar: características comunes a las situaciones potencialmente estresantes: - impredicibilidad menor tasa de agentes estresantes pero más impredecibles: mayor tasa de enfermedad asociada al estrés - incontrolabilidad especial vinculación con estrés laboral *cuanto más alto el lugar que se ocupa en la jerarquía laboral, menor probabilidad de padecer enfermedades cardiocoronarias
qué componente del burnout engloba irritabilidad, actitudes negativas y respuestas frías e impersonales?	despersonalización se da más en hombre recordar componentes del burnout: - baja realización personal - cansancio emocional (más en M) - desperso (más en H) *baja realización y cansancio emocional aparecen como antecedente de la desperso
cuales son las orientaciones profesionales más asociadas con burnout, cuales los más satisfechos y los menos satisfechos?	1. activistas sociales: mayor probabilidad de burnout 2. escaladores: los más satisfechos con su trabajo 3. artesanos: los más satisfechos en su trabajo, tb a LP 4. auto-orientados: los más INSATISFECHOS con su trabajo
evolución y desarrollo del burnout:	- sobrecarga sol o déficit de trabajo - ambigüedad de rol: no tener feedback. no importancia del nivel al que se rinde. antecedente de baja realización personal - conflicto de rol: no poder satisfacer expectativas contradictorias. antecedente agotamiento emocional
estrés ... aumenta probabilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares estrés ... aumenta la probabilidad de sufrir cáncer	el controlable o dependiente: CV incontrolable o independiente: cáncer
cuantas unidades de cambio vital supondrían un 50% de probabilidades de enfermar y cuantas un 70% de prob. de enfermar?	150-300 UCV, 50% probabilidades 300 o más: 70% de probabilidades
como define Selye el EUSTRÉS?	formas beneficiosas de estrés Boecker define el "eustrés" como búsqueda de excitación o euforia que sobreviene a una situación controlada de tensión física y/o emocional y que está mediada por opiáceos endógenos
prevenir recaídas es parte de la prevención...	terciaria
detener el progreso de enfermedad es prevención...	secundaria también lo es reducir la prevalencia de la enfermedad
reducir ff de riesgo y aumentar la protección es...	prevención primaria (vs adquirir comportamientos saludables que es promoción de la salud)
sufrir una serie de eventos adversos como consecuencia de expectativas negativas que nos hacen creer que un medicamento o terpaia no funcionará o nos perjudicará	efecto nocebo (vs placebo)
el efecto placebo actúa de la misma manera que el fármaco/tto en cuestión, excepto en la ...	latencia de respuesta. el placebo actúa ANTES, más rápido efecto placebo estándar: 35% (0 a 70%) alicio o mejoría de síntomas 50% (20 a 70%) ppal aplicación: dolor
variables que modulan el efecto placebo	- cd del profesional - características del paciente - buena comunicación médico-paciente - determinantes contextuales del efecto placebo - marco cultural - generalidad: mejor en PROCESOS PSICOLÓGICOS ( vs daño orgánico)
el efecto placebo parece funcionar mejor en: - procesos psicológicos - daño orgánico	en procesos psicológicos
modelos explicativos del efecto placebo?	- teoría de la expectativa - teoría del condicionamiento clásico
tratamiento de elección de la enfermedad terminal?	counselling para enfermedad terminal para síntomas o dx psiquiátricos asociados: intervención psicológica adaptada a la situación del enfermo terminal + counselling
3 principios fundamentales cuando hablamos de enfermedad terminal?	- autonomía: contar con opinión de la persona - asistencia interdisciplinar - cuidados paliativos *NO finaliza con la muerte de la persona sino que incorpora el duelo del mismo por parte de la familia
fases del afrontamiento de la muerte de Kubler Ross?	negación ira negociación depresión aceptación regla mnemotécnica: NINDA pero NO es un proceso secuencial tareas del duelo de Worden: - aceptar (OJO es la primera tarea para Worden, pero la última etapa de Kubler Ross) - procesar pena del duelo - adaptarse al mundo sin la persona fallecida - encontrar conexión duradera con la persona fallecida - recolocar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo

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