PRIMERA CAUSA DE MUERTE MATERNA EN 1T?	EMBARAZO ECTOPICO
LUGAR (+) DE IMPLANTACION?	TORMPA 80% AMPULA 12% ISTMO 6% FIMBRIAS 2.2% CORNUAL OTROS: OVARIO, CERVIX, ABD
FR (+) PARA EMBARAZO ECTOPICO?	(+) EIP PREVIA OTROS: CICATRICES DIU-CU/DIU-LVN BAJAN RIESGO DE EE PERO DE QUEDAR EMBARAZADAS PODRIA SER ECTOPICO ENDOMETRIOSIS TTO DE REPRODUCCION ASISTIDA
DX CLINICO TRIADA	AMENORREA SANGRADO VAGINAL IRREGULAR DOLOR ABD
OTRA CX	SENSIBILIDAD ABD Y SIGNO DE REBOTE SI ROTURA TROMPA: HEMOPERITONEO, ↓HB SHOCK, IRRITACION PERITONEAL..
PRUEBA DX	ECO TRANSVAGINAL MAS S Y E-> SACO GESTACIONAL FUERA DE LA CAVIDAD SIGNOS DE EE: DOBLE HALO EN TROMPA Y LIQUIDO EN SACO DE DOUGLAS
SI NO DETECTAMOS POR ECO EL EE QUE HACEMOS?	LAPAROSCOPIA EXPLORADORA
TTO ABORTO EE CONDUCTA EXPECTANTE?	SI, SI B-HCG EN DESCENSO, MUY PRECOZ Y PEQUEÑOS, PACIENTE ASINTOMATICA EVOLUCION NATURAL A REABSORCION
TTO MEDICO	METROTREXATO UNA DOSIS IM SI AUSENCIA ROTURA, PACIENTE ASX, B-HCG <5000 HEMATOSALPINX <3cm
SE REEVALURARA CUANDO?	A LAS 4º Y 7º DIAS B-HCG NO DESCIENDE 15%-> SEGUNDA DOSIS MTX
CI TTO MEDICO	ROTURA TUBARICA (LIQUIDO SACO DE DOUGLAS) INESTABILIDAD HEMODINAMICA IH o IR ANEMIA, LEUCOPENIA, TROMBOCITOPENIA
TTO QX	CUANDO TODO LO DEMAS FALLA
QUE VIA ES PREFERIBLE Y QUE TECNICA?	LAPAROSCOPIA EN HEMODINAMICAMENTE ESTABLES SALPINGOSTOMIA (MEJOR QUE SALPINGECTOMIA) PARA PRESERVAR FERTILIDAD
PROFILAXID RH¿?	SI, SI MAMA RH- NO INMUNOSENSIBILIZADA
ENFERMEDAD GESTACIONAL TROFOBLASTICA	CRECIMIENTO Y DESARROLLO ANORMAL DE TEJIDO TROFOBLASTICO DESPUES DE FERTILIZACION ANORMAL
SON DE BUEN PX?	SI. PERO... 10% DA ENFERMEDAD TROFOBLASTICA PERSISTENTE CON CAPACIDAD INVASIVA
QUE TIPO DE ETG SON (+)	80% MOLA HIDATIFORME-> HIPEPLASIA TROFOBLASTICA Y EDEMA VELLOSITARIO
TIPOS DE MOLA	COMPLETA PARCIAL
FR A PADECER MOLA	<16A >40A ANTECEDENTE DE MOLA PREVIA
CX LAS MOLAS	METRORRAGIA 90% NAUSEAS Y VOMITOS POR ↑ HCG PREECLAMPSIA PRECOZ EXPULSION VESICULAS (PATOGNOMONICO) HIPERTIROIDISMO (B-HCG SE PARECE A TSH)-> BETABLOQ PARA EVITAR TORMENTA TIROIDEA INS RESPI AGUDA POR EMBOLOS DE CEL TROFOBLASTICAS
CUANDO SOSPECHAR DE MOLA?	B-HCG MUY ALTOS TAMAÑO UTERO MUCHO MAYOR DEL QUE TOCARIA PE PRECOZ
MH PARCIAL	69 XXY (TRIPLOIDE) OVULO NORMAL + 2 ESPERAMOTOIDES RIESGO DE CORIOCARCINOMA MUY BAJO PROLIFERACION FOCAL HCG DEBIL
MH COMPLETA	46XX (10% XY) OVULO VACIO +1 ESPERMA QUE DUPLICA SU ADN UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO >100.000 B-HCG RIESGO CORIOCARCINOMA 2-3% PROLIFERACION TROFOBLASTO DIFUSO EDEMATOSO ATIPIA
DX	ECO TRANSVAGINAL : "TORMENTA DE NIEVE" ASPECTO QUISTICO DE LA PLACENTA AUSENCIA EMBRION SACO GESTACIONAL DEFORMADO QUISTES TECA-LUTEICOS
CONFIRMACION DX	REQUIERE BX SIEMPRE! POR TANTO DX + TTO-> LEGRADO ASPIRACION + LEGRADO CORTANTE DE MAYOR TAMAÑO AL FINAL 2º LEGRADO SI HAY RESTOS
COMPLICACIONES DE LAS MOLAS?	ANEMIA INFECCION HIPERTIROIDISMO COAGULOPATIA
SEGUIMIENTOS POST MOLA	MONITORIZAR B-HCG CADA SEMANA HASTA OBTENER 3 VALORES NORMALES CONSECUTIVOS Y DESPUES MENSUAL
HASTA CUANDO LA MOLA PARCIAL?	6 MESES O 12 SI DESCENSO IRREGULAR
HASTA CUANDO LA MOLA TOTAL?	12 MESES
MIENTRAS SE MONITORIZA QUE DEBE TOMAR LA PACIENTE?	ACO!!! NO SE PUEDE EMBARAZAR. UNA VEZ PASADO EL TIEMPO DE CONTROL Y TODO OK, YA PUEDE
QUE PASA SI LA B-HCG SE MANTIENE O SUBE?	DX DE NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
CUANDO SE CONSIDERA DX DE NTG?	MESETA DE LOS NIVELES HCG 4 MEDIDAS EN 3 SEMANAS O MAS AUMENTO HCG CONSECUTIVO 3 MEDIDAS EN 2 SEMANAS BX HISTOLOGIA CORIOCARCINOMA
QUE TIPO DE NEOPLASIAS TROFOBLASTICAS GESTACIONALES HAY?	CORIOCARCINOMA TUMOR TROFOBLASTICO DEL LECHO PLACENTARIO TUMOR TROFOBLASTICO EPITELOIDE
NTG ESTUDIO DE EXTENSION?	SI! HACEN METASTASIS HEMATOGENAS EN PULMON, CEREBRO Y VAGINA-> TC TORACO-ABD-PELVICO CON CONTRASTE
SI HAY METASTASIS EN PULMON QUE PEDIR?	RMN CEREBRAL
TTO	QT
QUIEN PUEDE DAR NTG??	LAS MOLAS (60%) ABORTOS EMBARAZOS ECTOPICOS

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