Lesión Precancerosa. Ejemplos (3)	Tejido de morfología alterada, más propenso cancerizarse que el tejido equivalente normal. Ejemplos: - Leucoplasia - Eritroplasia - Lesión palatina por Fumar Invertido
Condición precancerosa. Ejemplos (8)	Estado generalizado asociado a un aumento significativo de riesgo de cáncer. Ejemplos: - Liquen plano - Lupus eritematoso discoide - Fibrosis submucosa - Queratosis actínica - Disfagia sideropénica - Xerodermia pigmentoso - Epidermólisis bullosa - Sífilis
Define Leucoplasia:	Lesión blanquecina que no se desprende al raspado, la cual no se puede definir ni clínica ni patológicamente como otra patología. No se asocia a ningún agente químico o físico, a excepción del tabaco.
Clasificación de Leucoplasia:	Según etiología: - Idiopática - Asociada al Tabaco Según clínica: - Homogénea - No Homogénea: Nodular Verrugosa Verrugosa proliferativa Eritroleucoplasia
Clínica de Leucoplasia Homogénea	Lesión blanca, uniforme, plana, sin relieve, no dura.
Clínica de Leucoplasia No Homogénea Nodular:	lesión blanca con pequeñas elevaciones, redondeadas, con aspecto granular
Clínica de Leucoplasia No Homogénea Eritroleucoplasia:	Zonas blancas y rojas alternadas, a veces con zonas erosivas
Clínica de Leucoplasia No Hom Verrugosa	Lesión blanca sobreelevada con bordes irregulares
Clínica de Leucoplasia No Hom Verrugosa Proliferativa	- Placa blanca hiperqueratósica homogénea - Crecimiento lento y progresivo - Lesión exofítica y difusa - Tendencia a la multifocalidad - Crecimiento epitelial verrugoso - Alta probabilidad de recurrencia - Alta tasa de transformación maligna: 70%
Afectación de Leucoplasia No Hom Verrugosa Proliferativa	- Afectación inicial: encía, mucosa alveolar, paladar - Afectación tardía: el resto - Rara afectación de cara ventral y suelo de la boca
Diagnóstico de Leucoplasia	1. Clínico: Mancha blanca. Descartar otras lesiones blancas. --> DIAGNÓSTICO PROVISIONAL DE LEUCOPLASIA 2. Biopsia. 3. Histopatología: 3.1 Confirmación de Desorden conocido -> REVISAR DIAGNÓSTICO 3.2. Exclusión de Otros desordenes conocidos: - Hiper/Orto/Para -queratosis - Acantosis - Escaso Infiltrado Inflamatorio 3.2.1. Con o Sin Displasia: rango de cambios histológicos y citológicos con una aumento de progresión a COCE.
Factores de malignización de la Leucoplasia (7)	Mayor riesgo si: - Sexo Femenino - No Homogénea - Con Displasia - Tamaño >2cm - Larga Evolución - Localización: Suelo de la boca/ Lengua - Idiopática
¿Qué significaría la ulceración y hemorragia de la Leucoplasia?	Es un signo de posible Carcinoma oral
Diagnóstico de Leucoplasia No Hom Verrugosa Proliferativa	Criterios: 1. Mayores: - Leucoplasia en más de dos localizaciones. (+frec encía, alveolar y paladar) - Área Verrugosa - Extensión y engrosado con el tiempo - Recurrencia tras tto - Histopatología: hiperqueratosis a hiperplasia verrugosa/ COCE/ Carcinoma in situ 2. Menores: - Leucoplasia oral de al menos 3cm al sumar las zonas afectadas - Sexo Femenino - No fumador - Evolución de +5 años Diagnóstico si: * 3 Mayores * 2 Mayores + 2 Menores
Criterios Carrard para Leucoplasia No Hom Verrugosa Proliferativa	1. Leucoplasia con presencia de áreas verrugosas que afectan a más de 2 localizaciones 2. Tamaño mínimo de 3 cm al sumar todas las áreas afectadas 3. Al menos 5 años de evolución con extensión, ampliación y una o más recurrencias en el área previamente tratada 4. La toma de al menos una biopsia para descartar carcinoma verrugoso o carcinoma oral de células escamosas.
Tratamiento de la Leucoplasia	1. Eliminar Factores de Riesgo 2. Revisión transcurrido un mes 2.1. Desaparición o Mejoría --> REVISIÓN 2.2. Persiste --> BIOPSIA SIN displasia: Revisión / Eliminar Fact Etiológicos/ Láser CO2 CON displasia: Tratamiento - Criocirugía: cirugía convencioal - Láser CO2 - Ácido Retinoico (Vit A)
Concepto de Eritroplasia	Como Leucoplasia, pero en Rojo. Placa / áreas rojas que no pueden ser caracterizadas como otra lesión definida.
Clasificación de Eritroplasia	- Homogénea: roja eritematosa con epitelio atrófico - Eritroleucoplasia: zonas blancas y rojas - Eritroplasia moteada
Localización Eritroplasia	- Paladar Blando - Suelo de la boca - Zona retromolar (+Malignización - Labio - Lengua
Diagnóstico Eritroplasia	++ Clínico Biopsia: - Ausencia de Orto y Paraqueratosis: pérdida de la capa superficial del epitelio - Tejido conectivo con displasia severa. infiltrado inflamatoro crónico, vasodilatación
Diagnóstico Diferencial de La Eritroplasia (5)	- Candidiasis Eritematosa - Liquen Plano Erosivo - Pénfigo - Penfigoide - Palatitis o Candidiasis subplaca.
Tratamiento Eritroplasia	- Quirúrgico: radicao o resección amplica - Médico: * Evitar sobreinfección * Vitamina A - Controles periódicos - Eliminar fact riesgo
Qué es la Queilitis Inflamatoria por Agentes Físicos?	Degeneración acelerada del tejido lavial producida por radiaciones solares, más frecuente en piel clara, en varones y en el labio inferior.
Clínica de la Queilitis Actínica	Tumefacción y edematización, dolorosos, tensos y se afecta el borde rojo. - Desaparición del límite del bermellón - Pérdida de turgencia - Descamación - Ulceración 1-3% degenera a carcinoma
Diagnóstico de Queilitis Actínica	Clínico + Estudio anatomopatológico: - Hiperqueratosis: para/orto - Atrofia o engrosamiento estrato espinoso - Cambios basófilos del tejido conjuntivo - Crestas epiteliales en forma de gota - Inflamación de corion subyacente - Aumento de la actividad mitótica: displasia
Tratamiento Queilitis Actínica	- Educar al paciente - Filtros solares (PABA) - Regeneradores labiales: eucerin - Betametasona tópica - Biopsia de lesiones sopechosas Eliminación del tejido dañado: - Crioterapia - Cirugía láser: CO2 - Terapia fotodinámica: metilaminolevulinato (MAL) - Medicamentos tópicos: 5-fluoracilo en crema, imiquimoid 5% - Bermellectomía

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