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Cambios dsm5
Desaparecen los 5 subtipos
Y el t psicotico compartido
Se añaden especificador de gravedad y catatonia
Y se incluye el t esquizotipico
Especificador catatonia
3 sx
Especificador gravedad
Gravedad de ultimos 7 dias
Escala de 5 puntos
0 ausente
4 grave y presente
Criterio a
Cambios cie11
Eliminacion subtipos y t de ideas delirantes inducidas
Y aparece t catatonia como otro tm diferenciado
Nueva categorization en 6 dominios
Sx negativos
Sx positivos
Sx depresivos
Sx maniacos
Sx cognitivos
Sx psicomotores
Dimensiones transdiagnosticas
Dimension psicotica
Dimension desorganizada o cognitiva
Dimension negativa
Dimension afectiva
Que hay dentro de dimension psicotica
Alucinaciones
Delirios
Alteraciones del self
Que son las alteraciones del self
Igual que los Delirios pero con componentes perceptivos y disociativos
1 er rango sneider y nucleares para cie12
Haro % sx
A los 9.6 años 62%
Estudio austin 10 años
-Respuesta positiva 47% reducción primeros 5 años y mantenimiento sin sx
-Respuesta de recaida 15% disminución dos primeros años y aumento 8 siguientes
siguientes
-trayectoria de no respuesta 13%
- respuesta episodica 13%
-Respuesta tardia 12% disminución inicial y aumento en los dos primeros años y disminución 8
Explicación dimension psicotica
Déficit monitorizacion de la fuente con implicación en hipocampo y disregulacion t dopa
Como se considera dimension desorganizada o cognitiva
Positiva
Con que se relación dimensión desorganizada
Sx en dimensión psicotica, mala evolución del cuadro y mayor deterioro cognitivo
Explicación dimension desorganizada o cognitiva
Lobulo frontal y conexiones cortico subcorticales
Cond sociales y ambientales (abuso o negligencia).
Poligenetica
Fenotipo que incluye
Ampliado de la psicosis que incluye t bipolar
De que son indicadores las alteraciones formales del pensamiento
De la gravedad del proceso psicotico
Aparicion de sx psicoticos
Deterioro social y cognitivo
Peor pronostico y r al tto
Alteraciones formales en tm
50 80% en esquizofrenia
Mas del 70% en mania
Mas del 50% en depresión
35 % en t personalidad
Cuando aparecen alteraciones formales del pensamiento
Momentos iniciales de la psicosis
Agrupación sims de alteración del habla y pensamiento
Aceleración del pensamiento
Retardo del pensamiento
Circunstancialidad
Interrupciobes en el flujo del pensamiento
Cambios en el flujo del pensamiento
Cuando aparece el deterioro cognitivo
Antes de la psicosis y es estable hasta vida adulta
Que incluye la dimension desorganizada o cognitiva
*Desorganizscion habla y pensamiento.
*Deterioro cognitivo
-Neurocognicion o cognicion no social
-Cognicion social o teoria de la mente o metalizacion
-Metacognicion.
*Comportamiento desorganizado
Que es la neurocognicion o cognicion no social
Velocidad procesamiento memoria operativa aprendizaje atención...
Desviacion típica neurocognicion
0.75 a 1.5 en esquizofrenia en Velocidad de procesamiento y memoria verbal
En t bipolar ff ejecutivas
Con que correlación el periodo de psicosis no tratada
Con deterioro en planificación y solución de problemas que se estabiliza tras primer año de tto
Que incluye la cognicion social o teoria de la mente dentro de la dimension desorganizada o cognitiva
Procesamiento emocional
Teoria de la mente
Percepción social
Estilo atribucional
Con que áreas se relaciona la cognicion social o teoria de la mente
Activacion retardada en areas frontotemporales y parietales y alogia
Que es la meta cognicion dentro d la d desorganizada
Interpretación de las interacción sociales desde el self
Que es la proskinesis
Movimientos que se interrumpen o desarrollan con rigidez y forzados
Que es la parakinesis
Movimientos repetidos de forma automatica
Dominios dimension negativa
Afecto aplando
Alogia
Anhedonia.
Aislamiento social
Avolicion o abulia
Que sx negativos se relacionan con expresion emocional disminuida y que tecnicas
Afecto aplanado y Alogia
Observación y técnicas objetivas
Que sx negativos se relacionan con componentes experienciales
Anhedonia
Aislamiento social
Avolicion o abulia
Con autoinformes
Que sx tiene menos tasas de fiabilidad interjueces
La negativa
Sx primarios y secundarios negativos
Primeros intrinsecos a esquizofrenia y secundarios por otrad causas
Que es el síndrome deficitario
Sx negativos primarios y estables durante al menos un año mad deterioro cognitivo
Como explica meehl la dimensión negativa
Modelo esquizoataxia esquizotipia
(predisposición genética a tener esquizotipia).
(orgánicacion latente de personalidad que se considera de riesgo para desarrollar esquizofrenia)
Explicación cognitiva dimension negativa
Creencias derrotistas y bajss expectativas de placer exito da lugar a disminución de ctas dirigidas a objetivos
Como se explican los deficits volitivos
Problemas a nivel de R inicial a ls recompensa
Respuesta sostenida a la recompensa
Aprendizaje de la recompensa
Habito o motivación de aproximación
Explicación defitis expresión emocional
Alteraciones en capacidades cognitivas basicas
Donde se ve sx afectiva
Tanto en prodromos como en fase residual
Para que es importante la sx afectiva
Para la formacion de delirios
Sx afectiva en cie 11
Pide señalar presencia y gravedad de sx depresivos o maniacos en la última semana
Que sx afectiva es mas frecuente
La depresiva
Relación sx afectivos y negativos
A más sx depresivos mas sx negativos
Pero no al revés
Marcador patognomonico esquizofrenia
No se ha encontrado
Dopamina
Receptores d2 d 3 se vinculan con el neurodesarrollo (poda neuronal) e inhibición cortical
Alteraciones cerebrales
Dopa
Glutamato.
5ht
Sist inmune
Hormonas
Glutamato
El gen que codifica gaba provoca una hipofuncion prefrontal del gaba que facilita el desequilibrio del balance excitacion inhibicion en el neurotrasmision cortical
Sistena inmune
Aumento de citoquinas duranre el neurodesarrollo
Hormonas implicadas
Oxitocina
Edad padre
Tardia
Diferencia ciudades
En ciudades mas que en pueblos ya que hay menos cohesion
Explicacion modelos de red
Una red de síntomas idiogrsfica en cada caso y no como la causa subyacente a los sx
Primero en identificar cuadro
Kraepelin
Psicosis funcionales (m d y demencia precoz) y psicosis organicas
Demence precoz adolescentes
Morel
Catatonia autor
Kaulhbaum
Criterios trans y long
Kraepelin
Propone 3 tipos de demencia
Kraepelib
Paranoide hebefrenica y catatonia
Sustituye término demencia precoz por esquizofrenia acuñandolo
Bleuler
Grupo de las esquizofrenias
Bleuler
Divide sx primarios basicos o fundamentales y sx secundarios o accesorios
Bleuler
Sx primarios bluler
Las 4 as
Autismo
Ambivalencia.
Afecto aplanado
Asociación
Añade subtipo simple
Bleluer
Sintomas primer y segundo rango autor
Snneider
Distingue proceso de desarrollo
Jasper
Esquizofrenia tipo 1 y 2 autor
Wing y crow
Esquizofrenia psotivia negativa y mixta autor
Andreasen
Criterios longitudinales
Inicio precoz
Curso progresivo
Carcater endogeno
Deterioro perso.
Deterioro cognitivo
Diferencia demencia y demencia precoz segun krapelein
Ambas organicas pero en demencia hay alt neuro
Sx primer rango vs segundo
Los primeros son patognomonicos
Los segundos son: otros t percepcion
Intuición delirante
Perplejidad.
Cambios depresivos/euforicos
Empobrecimiento emocional
Proceso vs desarrollo
Proceso: aparece algo nuevo en la vida y la unidad se rompe, sin factor desencadenante
Desarrollo: se entiende desde lo biográfico y se mantiene la unidad
Tipos de desarrollo y q trastorno seria
Paranoicos
Inseguros
Orgullosos

Seria el t delirante
Que alucinaciones son mas frecuentes en esquizofrenia
Auditivas que hablan al paciente
Según scneider las que comentan son patognomonicas de la esquizofrenia
Sinonimo lectura pensamiento
Irradiacion
Sinonimo lectura pensamiento
Irradiacion
Sinonimo pensamiento sonoro
Difusión o transmisión
Sinónimo influencia del pensamiento
Control
Elaboración y sistematizacion
Elaboracion es el intento del paciente por comprender los fenómenos anormales primarios

Sistemática ion es establecer un sist lógico a partir de una Intuición o pensamiento primario
Delirios no sistematizados
Cuando se ha completado la elaboración pero no se llega a la sistematizaciob
Explicación lenguaje esquizofrenico según cameron
Pensamiento asindetico (faltan lazos causales genunios)
Sobreinclusion (incapacidad mantenerse en los limites del problema)
Sx esquizofrenia
2 o mas sx y uno de ellos delirios, alucinaciones o habla desorganizada
Los otros dos son cmiento desorganizado o catatonio.
Sx negativos
Criterio temporal esquizofrenia
Dsm5:
Critero a 1 mes
El resto mas de 6 meses

Cie 11:
Sx que incluye alt self dure al menos 1 mes y no tiene q haber afectacion
Clasificacion tsuang y winokur
Paranoide
no paranoide
Clasificacion langfeldt
Esquizofrenia reactiva y procesual
Clasificacion neale y cromwell
Agudo y cronico
Clasificacion andreasen
Sindrome positivo negativo y desorganizado
Depsues añade relacional
Clasificacion panss
Sindrone positivo
Negativo
Depresivo
Excitacion psicomotriz
Ausencia introspección se relaciona con
Peor r al tto
Mas ingresos...
Subtipo mas frecuente
Paranoide
Subtipo mas frecuente
Paranoide
Subtipo con delirios y al auditivas
Paranoide
Que esta menos afectado en subt paranoide
Lenguaje
Afectividad
Comportamiento
Inicio paranoide
Tardio
Pronostico paranoide
Mejor
Subt con lenguaje y comportamiento desorganizado
Desorganizado
Delirios y alucinaciones en subt desorganizado
Raros pero si hay son poco sistematizados muy fragmentados y extravagantes
Pronostico subt desorganizado
Peor
Inicio desorganizado
Temprano
Subt de tipo motor
Catatonico
Que es el subt indiferenciado
No encaja en ningun otro
Que subt estan solo en cie 10
Simple y depresión post esquizofrenica
Diferencia subt residual y simple
El residual es q ya ha tenido sx positivos.
El simple no
Sx subt residual
Sx negativos o 2 o mas del criterio a pero de forma atenuada
Factores dsm4 tr
Psicotico
Desorganizado
Negativo
Prevalencia esquizofrenia
Dsm5 0.3 0.7%
Incidencia anual 1 a 1.7/1000
Prevalencia puntual de 4.5/1000.
Riesgo vital de 0.7%
Prevalencia Sexo esquizofrenia
=
Etología esq tipo 1
Aumento receptores dopa
Etología tipo 2
Pérdida de neuronas en lob temporal
% fase premorbida y duracion
80 90%
5 años
Emar
Estados mentales de slto riesgo
Tempranos (peor)
Tardios (breves o intermitentes y atenuados)
% prob recaida en 5 primeros años
80%
Esquizofrenia tardia
40 años
Aunque la edad media es de 60 años
Que es la parafrenia y edad
T delirante entre 35 y 45
Perfil de persona con parafrenia
Mujeres solteras sordas con perso paranoide y esquizoide
Perfil de persona con parafrenia
Mujeres solteras sordas con perso paranoide y esquizoide
Edad hombre y mujeres
Hombre 15 24 (belloch) 20 25 dsm
Mujeres 15 29 (belloch) 26 30 dsm
Pronostico casado
Mejor
Pronostico clase social baja
Peor
Sx mal pronostico
Agresividad y obsesivos compulsivos
Historia familiar buen y mal pronostico
Buen pronostico tea
Mal pronostico t psicoticos
Subtipos buen pronostico
Paranoide y catatonia
Subtipos mal pronostico
Simple o desorganizada
% pronostico favorable
20%
De que dependen el pronostico
Dominancia y duración de sx negativos.
Tiempo q no se trata la psicosis.
Factores de contexto emocional
% recuperacion completa
50%
Riesgo suicidio esquizofrenia
5 a 6%
20 % intento
Factores riesgo suicidio en esquizofrenia
Consumo de sust
Desempleo
Post episode agudo
Post alta hospitalaria
Sx depresivos
Voces imperativas y egodistonicas
Diferencia ideas delirantes hombres y mujeres
Hombres de grandiosidad (predictor suspicscia y comunicación desorganizada)
Mujeres mas alucinaciones y cmiento extraño (predictor dificultad de atención)
% pacientes tabaco
50%
Comorbilidad esquizofrenia
Sustancias
Ansiedad (toc y pánico)
T perso paranoide o esquizotipico.
Enf medicas
Hipotesis bio mas aceptada
La dopa
Factor bio recaídas
Aumento nora en lcr
Explicación psicodinamica
Conflicto intrapisquico
negación y proyeccion
Freud
Fijación autoerotica
Klein
Posicion esquizparanoide
Fromm y reichman
Madre esquizofrenogena (dominante insegura agresiva y rechazante)
Palo alto
No ha aprendido a discriminar en tres los distintos niveles d comunicación
Emocion expresada
Chs
Modelo predominante explicación
Vulnerabilidad estres de zubin y spring
Ventrí*****
Dilatacion
Tercero y laterales
Corteza
Atrofia cortical con reducción de sust gris
Surcos cerebrales
Aumento
Cerebelo
Atrofia
Hemisferios
Asimeteia invertida von reducción de sust gris en lob temporales y f izqui
Radiodensiad
Disminución
Celulas piramidales
Desorganizacion en regiones anteriores y medial del hipocampo
Densidad neuronal
Menor
Funcion frotnal
Hipofrontalidad
Ondas
Aumento de las lentas (delta y theta)
Lobulo temporal
Asimeteia cuando hay alucinaciones
Receptores d2
Mayor densidad en ganglios basales
Responsividad electrodermica
No responsividad (bajos niveles tónicos)
Responsividad (altos)
Cpt
Peor rendimiento en tareas dificiles
Y en tbn faciles en fase aguda
Y los familiares de primer grado tmbn
Los esquizotipicos tmbn pero no tanto
Potenciales evocados
P300 atenuado
Uta frith
Fallo en procesamiento automatico
Memoria
Mayor tasa de olvido e interferencias en la mcp
Cutting
Deficita en percepción holistica, se centran en detalle y no en globalidad
Magaro
No hay procesamiento serial ni organizan los E relacionados
Broadbent
Pigeon holding (bajas expectativas y redundancia estimular afectado)
Evaluacion
Todas con S y cidi
Autor esquizofreniforme
Langfeldt
Sx esquizofreniforme
Igual que esquizofrenia
Criterio temporal esquizofreniforme
Entre 1 mes y 6 meses

En cie no existe, seria esquizofrenia ya q dura solo un mes
Prevalencia esquizofreniforme
0.5 a 1.5%
Incidencia anual de 5 de 10.000
Incidencia esquizofreniforme paises
En desarrollados x5 mas baja q esquizofrenia
En vias mayor a esquizofrenia
Autor esquizoafectivo
Kasanin
Criterio temporal esquizoafectivo
Dsm 5 :2 semanas con sx psicoticos y sin sx afectivos
Cie 11: 4 semanas
Prevalencia esquizoafectivo
0.3%
Sexo esquizoafcetivo
= pero mujeres mas depresivas
T esquizoafectivo tipo bipolar vs depresivo
El bipolar mas frecuente en jóvenes y depresivo en mayores
Riesgo suicidio esquizoafectivo
5%
Factor de riesgo tener sx depresivos
Con q trastorno y dnde hay sobrediagnostico
De esquizoafectivo en afroamerica e hispanoamerica
Autor trastorno delirante
Jaspers hablando de desarrollo
Sx t delirante
Dsm5
1 o mas delirios de un mes o mas de duración

Cie 10 (ideas delirantes)
Una idea Mas de 3 meses

Cie 11
Ideas durante mas de 3 meses
Prevalencia t delirante
0.2% o 0.03 (belloch)
Ingresos entre 1 y 4% de todos
Sexo t delirante
=
Subtipo t delirante mas frecuente
Persecutorio
Edad t delirante
35 a 55
Alucinaciones en t delirante
Raras
Si hay son tactiles u olfativas y relacionadas con delirio
Alucinaciones en t delirante
Raras
Si hay son tactiles u olfativas y relacionadas con delirio
Cuadros t psicotico breve
Bouffee delirante
Psicosis reactiva
Psicosis puerperales
Sx t psicotico breve
1 o mas sx de 4(aqui no esta los sx negativos)
Uno de ellos 1 2 o 3
Criterio temporal t psicotico breve
1 dia a 1 mes
Prevalencia t psicotico breve
9% d los t psicoticos
Q % de t psicotico breve evolucióna a bipolar
50%
Diferencia t psicotico especificado y no
Especificado seria en el q no se cumple y se explcia por q, en el otro no
Dnde se diagnósticas sx delirantes en la pareja de un individuo con t delirante
En otro t especificado