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38 Cartas en este set
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Homeostasis de nutrientes
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Depósito y síntesis de glucosa Hipoglucemia 11
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Homeostasis de nutrientes
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Captación de colesterol Hipercolesterolemia 11
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Filtración de partículas
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Producto de bacterias intestinales (endotoxinas) Endotoxinemias 11
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Síntesis de proteínas
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Factores de coagulación Sangrado 11
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Síntesis de proteínas
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Albúmina Hipoalbuminemia 11
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Síntesis de proteínas
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Proteínas de transporte Hígado graso 11
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Bioactivación y desintoxicación
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Xenobióticos ↓ metab fármacos 11
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Bioactivación y desintoxicación
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Bioinactivación insuficiente 11
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Formación y secreción de bilis
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Bilirrubina Ictericia 11
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Formación y secreción de bilis
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Colesterol Hipercolesterolemia 11
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Reacciones que conducen a la insuficiencia hepática
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"Necrosis
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Se acompaña de lesiones a otros órganos"
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"Hepatitis viral (aunque su origen es tóxico). Colestasis
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Obstrucción canalí**** biliar"
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11
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Periodo entre exposición-síntomas
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Breve (horas) (aguda) Largo: 15 días 11
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Mortalidad
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Elevada 20% (no muy elevada). Nula (revierte si cesa) 11
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Relación dosis-intensidad lesión y Repetición experiment
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"Existe y es importante.
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Se puede replicar"
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NO (≈dosis largo plazo y susceptibilidad individual). NO (≈susceptibilidad individual) y NO 11
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Ejemplo
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Setas: Amanita phalloides o Paracetamol Éxtasis. Sulfamidas o β-lactámicos 11
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Diclofenaco, etanol, halotano
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Reacción inmunitaria 11
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Paracetamol, Cu, etanol, MDMA
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Destrucción hepatocito 11
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Clorpromazina, Ciclosporina A, estrógenos, Mn, Phalloidin
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Colestasis canalicular 11
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Amoxicilina
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Daño en el conducto biliar 11
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Esteroides anabolizantes, ciclofosfamida, microcistina
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Alteraciones sinusoidales 11
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Arsénico, etanol, vitamina A
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Fibrosis y cirrosis 11
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Aflatoxina, andrógenos
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Tumores 11
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CCl4, etanol, ácido valproico
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Hígado graso 11
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"Glomérulo:
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moléculas↑PM" Daño: ↓TFG (Medida de F) Susceptible x lugar inicio" Alt en la VC NO filtración: Anuria 11 Anfotericina B, ciclosporina Lesión c. endoteliales: hueco "Análisis de orina:
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Etiología extrarrenal Glomerulonefritis, hipersensibilidad tipo III 11 Metales pesados, penicilina o captopril
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Túbulo proximal:Lesiones >%. Reversible. Epitelio poroso: fav entrada tox.
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Tox directo: Alt F x lesión mitocondrial, RE, desestructura memb plasmática o necrosis celular No quedan c. de borde en cepillo: alt proceso reabs, transporte Na+y K+, cap acidificación o concentración renal de solutos 11 "Aminoglucósidos, metales pesados,algunascefalosporinas, anfotericina B, foscarnet
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Factores predisponente: Hipovolemia, IR previa, disfunción hepática"
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Obstrucción intratubular: Sust. ↓ solub. en orina ácida: precipitan a↑↑dosis Beber↑↑agua con antibióticos para evitarlo 11 Metotrexato, aciclovir, dextrano ↓PM, sulfametoxazol
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Túbulo proximal
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Obstrucción intratubular: Sust. ↓ solub. en orina ácida: precipitan a↑↑dosis Beber↑↑agua con antibióticos para evitarlo 11 Metotrexato, aciclovir, dextrano ↓PM, sulfametoxazol
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Médula: Asa de Henle, túbulo distal y conducto colector
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↓capacidad de concentración (NO ajuste fino) Poliuria 11 Anfotericina B, cisplatino, contrastes radiológicos
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Médula: Lesión papilar
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Susceptible alt flujo renal: hay < aporte sanguíneo y tox: VC Consecuencia: Zona casi sin irrigar 11 AINEs(inhb PG VD),aminas vasoactivas, contrastes, IECAs(p.a. VD)
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Médula: Nefritis intersticial aguda
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Reacción inmunológica: complejo Ag-Ac depositado intestino 11 ↑ eosinófilos en orina (eosinofilia). Diagnóstico por biopsia renal. Remite tras retirada tox
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Necrosis tubular aguda
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Aminoglucósidos, Cisplatino, Anfotericina B, Cefalosporinas 11
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Nefritis intersticial
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Cefalosporinas, Penicilinas, AINEs, Sulfonamidas, Rifampicina 11
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Obstructivas
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Aciclovir, AINEs, Indinavir 11
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IR crónica
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AINEs, Litio, Ciclosporina, Tacrolimus, Cisplatino 11
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