Predisposición genética del liquen plano	Se han descrito varios casos de liquen plano en miembros de una misma familia. Asociado al antígeno de histocompatibilidad HLA: A3, A28, B7, DR9, DRW9.
Factores etiopatogénicos del liquen plano (6)	1) Factores predisponentes: predisposición genética. 2) Factores desencadenantes: psicológicos, fármacos, materiales odontológicos. 3) Factores inmunológicos: hallazgos histológicos de enfermedad autoinmune, asociación con otras enfermedades de misma base autoinmune, similitud clara injerto contra huésped. 4) Posibles factores de inicio: microbianos. 5) Factores agravantes de las lesiones: tabaco, placa dental, irritantes mecánicos. 6) Otros elementos relacionados: diabetes, alteraciones hepáticas crónicas y factores bioquímico-enzimáticos
5 enfermedades de misma base autoinmune que liquen plano oral	- Colitis ulcerosa, - miastenia gravis, - síndrome de Sjögren, - hepatitis crónica, - lupus eritematoso.
Tres virus asociados a liquen plano	Virus de la hepatitis C, virus de Epstein-barr, virus del papiloma humano
Factores agravantes de las lesiones de LPO	Tabaco, placa dental, irritantes mecánicos.
Clasificación liquen plano	Formas clínicas: a) Liquen plano blanco: -Reticular -En placa b) Liquen plano rojo: -Atrófico -Erosivo o ulcerado
Localización del liquen plano blanco	Liquen plano blanco reticular más frecuente en el tercio posterior de la mucosa yugal de forma bilateral y simétrica. Liquen plano blanco en placa más frecuente en encía y dorso de la lengua.
Manifestaciones clínicas del liquen plano blanco (reticular y en placa)	1) Reticular: líneas delgadas blanco-grisáceas que pueden verse sobre las pápulas cutáneas, son las estrías de Wickham. Lesiones hiperqueratósicas que no se desprenden al raspado, asintomáticas. 2) En placa: placa similar a leucoplasia, asintomática, no desprende
Manifestaciones clínicas del liquen plano rojo (atrófico y erosivo)	1) Atrófico: atrofia de la mucosa, epitelio más delgado que transparenta el tejido conectivo por eso se ve rojo. Aparece gingivitis descamativa crónica. Doloroso. 2) Erosivo o ulcerado: úlceras múltiples, crónicas y de características benignas. Úlceras blandas, de bordes lisos, fondo limpio, bordes no elevados. Sintomáticas, dolorosas.
Sintomatología liquen plano blanco	Liquen plano blanco: asintomático. Aspereza y rugosidad en las zonas reticulares típicas.
Sintomatología liquen plano roja	Liquen plano rojo: dolor, edema geniano, incapacidad funcional, xerostomía, halitosis, sobreinfección bacteriana, gingivitis descamativa crónica.
Síndrome de Graham-Little	Manifestación liquen plano en cuero cabelludo, alopecias cicatriciales.
Histología del liquen plano	1) Hiperqueratosis 2) Acantosis epitelial 3) Degeneración hidrópica de la porción basal epitelial 4) Restos de queratinocitos destruidos por los linfocitos t que se tiñen de PAS +: cuerpos coloides o de Civatte. 5) infiltrado inflamatorio linfocítico crónico en banda en la porción más superficial.
Criterios diagnósticos liquen plano	a) Clínicos - Lesiones bilaterales, más o menos simétricas. - Presencia de lesiones reticulares. - Presencia de formas erosivas, atróficas o en placa con lesiones reticulares. - Otras: compatible clínicamente con LPO b) Histológicos - Infiltrado inflamatorio linfocítico en banda (paralelo al epitelio afectado). - Degeneración hidrópica de la porción basal epitelial - Ausencia de displasia epitelial. - Otras: compatible histológicamente con LPO
Criterios de malignización del liquen plano (criterios de Krutchkoff):	1. Descripción completa del diagnóstico de liquen plano (clínica +histológica). 2. Historia y seguimiento mínimo 2 años. 3. No existencia de factores carcinogenéticos (tabaco).
Factores relacionados con la malignización del LPO (10)	1) VPH 2) Virus de la hepatitis C 3) Inflamación crónica 4) Déficits en la dieta 5) Tabaco y/o alcohol 6) Edad avanzada 7) Tratamiento con inmunosupresores 8) Cándida albicans 9) Virus de Estein-barr 10) Diabetes Mellitus
Tratamiento liquen plano blanco	No se trata porque es asintomático. Psicoterapia e información. Revisiones. Medidas higiénicas y eliminar irritantes. Puede recetarse vitamina A (mejora el factor psicológico).
Tratamiento liquen plano rojo	Dolor. Además de psicoterapia, información, higiene y eliminación de irritantes, vamos a tratar a los pacientes con fármacos. Corticoides tópicos: enjuague con solución acuosa de acetónido de triamcinolona (0,3-0,5%) de 1 min después de las comidas tres veces al día durante 1 mes. Si hay mejoría: al segundo mes dos veces al día, al tercer mes una vez al día. Se debe dejar una dosis mínima terapéutica. a) Formas rojas en lengua: inyecciones intralesiones. 1 ampolla cada 10 días. b) Gingivitis descamativa crónica: cubeta con pomada de acetónido de triamcinolona (0,3-0,5%) durante las noches.
¿Cómo se llama el liquen con relación causa-efecto?	Reacción liquenoide
Tipo y localización de liquen plano oral de peor evolución	Malignizan más frecuentemente las formas rojas localizadas en la lengua.
Analítica sanguínea a pacientes con LPO (5)	a) Análisis citológico. b) Glucemia c) Enzimas hepáticos d) HTA e) Metabolismo lipídico y colesterol

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