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Factores que reactivan el virus del herpes simple (VHS) (10)
Factores que suponen una situación de inmudepresión:
1) Infecciones agudas (gripe, neumonía): fiebre.
2) Infecciones focales.
3) Menstruación.
4) Traumatismos locales + estrés de acudir a la consulta dental.
5) Insolación (luz solar) o frío
6) Fatiga
7) Estrés emocional (épocas de exámenes).
8) Alteraciones gastrointestinales
Primoinfección herpética
- Otro nombre
- etiología
- síntomas prodrómicos (7)
-Gingivoestomatitis herpética primaria.

-El primer contacto entre el huésped susceptible y el virus provoca la primoinfección que pasa desapercibida en el 99% de los casos.

-Síntomas prodrómicos:
1) Cuadro pseudogripal: fiebre, irritabilidad, artralgia, cefalea…
2) A los 5 días encías sangrantes y eritematosas: gingivitis.
3) A los 2-3 días vesículas (flicténulas) en labio, lengua, mucosa yugal, paladar y faringe.
4) Confluencia en ramillete de las flicténulas.
5) Ruptura que dan lugar úlceras dolorosas en sacabocados, incapacitantes.
6) En el labio se producen costras.
7) Diagnóstico clínico.
Herpes recidivante intraoral
- localización
- tiempo de curación
- pródromos
Lesiones en mucosa masticatoria o de recubrimiento. Curación en 8-10 días.Pródromos:

a) Malestar y sensación de escozor, dolor urente, con mucosa eritematosa.
b) Vesículas en ramillete (rápida ruptura).
c) Úlceras irregulares: bordes circinados, sacabocados o mellados.
Diagnóstico diferencial herpes simple recidivante (4)
1) Estomatitis aftosa herpetiforme.
2) Herpangina
3) Herpes zóster
4) GUN
Pautas administración Aciclovir en:
- gingivoestomatitis herpética primaria
- herpes simple recidivante
- herpes zóster
a) Gingivoestomatitis herpética primaria
1. Adultos: 500-1000mg/día mientras tenga lesiones (100-200 mg/5 h)
2. Niños: 2 años como adultos. < 2 años 50%
3. Inmunodeprimidos: 2-4 g/día VO o 8mg/kg cada 8h IV mientras lesiones.


b) Herpes simple recidivante
1. Crema de Aciclovir al 5%, 5 veces al día mientras tenga lesiones.
2. Inmunodeprimidos: 400mg/5h durante 10-20 días VO o 5mg/kg/8-12h VI durante 7 días.


c) Herpes Zóster
1. Aciclovir 800mg/5 veces al día (cada 5h) durante 15 días.
Clínica herpes-Zóster (5)
1) Erupción vesicular ulcerativa mucocutánea unilateral
2) Simulación de un cuadro gripal
3) Hiperestesia, hipoestesia y anestesia
4) Lesiones unilaterales, según la rama afectada
5) Aparición brusca de placas eritematosas, flicténulas en ramillete, vesículas, úlceras irregulares
Síndrome de Ramsay-Hunt.
- qué es
- triada clínica
Complicación del herpes Zóster, asociado a neuralgia post-herpética.
presenta:
1) Parálisis facial
2) Sordera y afectación de la oreja (dolor muy intenso)
3) Pérdida de sensibilidad de los 2/3 de la lengua