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FIEBRE INTERMITENTE O SÉPTICA
Hay apirexia entre los accesos febriles. Sube bruscamente después de un escalofrío, y desciende rápidamente a la normal o subnormal (abundante sudación): septicemias, sepsis urinaria y biliar, absceso del hígado, paludismo (fiebre cotidiana o terciana, cuartana); rickettsia (fiebre quintana)
FIEBRE CONTINUA O SOSTENIDA
Las oscilaciones diarias no llegan a 1ºC: neumonía neumocócica, fiebre tifoidea no tratada
Fiebre remitente
Oscilaciones diarias superiores a 1 ºC, sin alcanzar en ningún momento la normal. Ej: supuraciones, bronconeumonía.
Fiebre recurrente
Aparece después de uno o más días de apirexia. alternancia de períodos de fiebre continua en meseta, que duran 2, 5 o más días, seguidos de una fase de remisión apirética. Ej: fiebres recurrentes (española, africana), sodoku y meningococemias crónicas.
Fiebre en «dromedario», en «joroba de camello» o en «silla de montar».
En la poliomielitis anterior aguda, caracterizando los estadios inicial, de latencia, preparalítico y paralítico. La fiebre en «dromedario» invertida se observa en las leptospirosis.
Fiebre Aguda
<15 días de duración
Infecciones de vías aéreas superiores
FIEBRE PROLONGADA O CRÓNICA
>15 días de duración
Efectos cardiovasculares de la fiebre
Taquicardia, incremento del gasto cardíaco, mayor consumo de oxígeno.
Efectos respiratorios de la fiebre
Taquipnea
Efectos metabólicos y endócrinos de la fiebre
Aumento del metabolismo basal en un 10 a 15% por cada grado de temperatura; catabolismo proteico y graso y aumento de la secreción de esteroides, hormona tiroidea, hormona antidiurética
Efectos gastrointestinales de la fiebre
reducción de la absorción intestinal de hierro y
anorexia.
Respuesta Antipirética endógena
liberación de:
arginina-vasopresina (AVP)
ACTH
hormona estimulante de los melanocitos (MSH).
Efectos inmunológicos de la respuesta febril
-↑Migración neutrófilos
-↑Producción sustancias antibacterianas por neutrófilos
-↑Producción interferón
-↑Aumento de la actividad antiviral y antitumoral de interferón
-↑Proliferación células T.
-↓Proliferación de microorganismos en ambiente pobre en Fe
- Estabilización de membranas celulares
Efectos adversos - fiebre
ELEVACIONES SIGNIFICATIVAS Tº ↓RESPUESTA INMUNOLÓGICA

EFECTOS METABÓLICOS ( ↑M. BASAL, CONSUMO O2, PROD. CO2).

PRECIPITANTE CONVULSIONES FEBRILES.

SINTOMATOLOGÍA NEUROLÓGICA (DELIRIO, ALUCINACIONES).

EN CASO AGRESION NEUROLÓGICA, Tº ELEVADA PUEDE REFORZAR DAÑO CEREBRAL.
Síntomas acompañantes de la fiebre
SINTOMAS SISTEMICOS (MIOARTRALGIAS, CEFALEA)

ESCALOFRIOS

HERPES LABIAL

DELIRIO

CONVULSIONES
HIPERPIREXIA
Fiebre mayor a 41.5º C.
Infecciones graves
Hemorragias del Sistema Nervioso Central
Traumatismos
HIPERTERMIA
Elevación de la temperatura corporal por encima de los valores normales debido a:
Producción excesiva de calor
Disminución de la disipación del calor
Pérdida de la regulación central (daño del centro hipotalámico)
FIEBRE INVERSA
Cifras máximas durante la noche y por la mañana. Se ha señalado en la granulina tuberculosa, cáncer de estómago, vegetaciones adenoideas, enfermedad de Basedow y filariasis.
Fiebre héctica
Se observan grandes oscilaciones diarias muy irregulares. Propia de tuberculosis avanzadas y sepsis hepatobiliar.
Fiebre periódica o familiar mediterránea.
Caracteriada por poliartritis con signos inflamatorios y edematosos en varias articulaciones, un cuadro peritonítico benigno y un síndrome febril de aspecto seudopalúdico, en crisis de hipertermia de escasa duración. Judios: 7, 14, 21... días
Fiebre catamenial
Elevación térmica febricular que experimentan muchas mujeres algunos días antes de la menstruación y que suele cesar en cuanto aparece la menstruación o pasada ésta.
Fiebre de origen desconocido
Fiebre de origen indeterminado. Son fiebres persistentes no diagnosticadas. Criterios: > 3 semanas, 38,3 º C en dos ocasiones, ausencia de enfermedad infecciosa o autoinmune; realización de pruebas de laboratório sin encontrar nada que justifique el cuadro.