• Barajar
    Activar
    Desactivar
  • Alphabetizar
    Activar
    Desactivar
  • Frente Primero
    Activar
    Desactivar
  • Ambos lados
    Activar
    Desactivar
  • Leer
    Activar
    Desactivar
Leyendo...
Frente

Cómo estudiar sus tarjetas

Teclas de Derecha/Izquierda: Navegar entre tarjetas.tecla derechatecla izquierda

Teclas Arriba/Abajo: Colvea la carta entre frente y dorso.tecla abajotecla arriba

Tecla H: Muestra pista (3er lado).tecla h

Tecla N: Lea el texto en voz.tecla n

image

Boton play

image

Boton play

image

Progreso

1/24

Click para voltear

24 Cartas en este set

  • Frente
  • Atrás
DE QUE DEPENDE LA NATREMIA?
DEL H20:
EXCESO DE AGUA-> HIPONATREMIA
DEFICIT AGUA-> HIPERNATREMIA
LA TA DE QUE DEPENDE?
DEL SODIO
QUIEN REGULA EL AGUA DEL CUERPO?
OSM RC HIPOTALAMO-> LIBERACION ADH
SENSACION SED-> HIPOVOLEMIA, HIPOTENSION, ATII
ADH-> SE ESTIMULA POR MUCHAS COSAS HIPEROSM, NEUSEAS, DOLOR, Tº, FX..
HIPONATREMIA
NA<135mEq/l
PSEUDOHIPONATREMIA (OSM NORMAL)
EN HIPERPROTEINEMIA E HIPERLIPIDEMIA ERROR DE LA "MAQUINA" AL MEDIR EL NA TOTAL EN PLASMA

NO DESPLAZA LIQUIDO
HIPONATREMIA CON OSM ELEVADA
POR OSMOL QUE NO ENTRA EN LA CELULA:
GLUCOSA, MANITOL, GLICINA, Ig ev...

DESPLAZA LIQUIDO DE VIC A VEC
HIPONATREMIA CON OSM BAJA
VERDADERAS= DILUCIONALES

POR AUMENTO DE PHIDROSTATICA O BAJA OSMPLASMATICA HAY EDEMAS-> VOLUMEN CIRCULANTE BAJA-> AUMENTA SRAA Y ADH

NAo<20 mEq/l

ASCENSO VEC
SIADH
NO HAY ASCENSO DE VEC NI SOBRECARGA DE VOLUMEN!!!
EN HOSPITAL-> (+) TRAS QX
PQ EN EL SIADH NO HAY HTA Y EDEMAS?
PQ NO RETIENE SODIO.
COMO SE RETIENE AGUA EL PNA SE ACTIVA Y EL RIÑON ELIMINANDA NA Y AGUA (AUNQUE MÁS SODIO QUE AGUA)

NAo >40mEq/l
HIPONATREMIA POR HIPOVOLEMIA
POR PERDIDAS DE AGUA Y NA CON VEC DISMINUIDO-> DIARREA, VOMITOS, DIURETICOS, QUEMADOS...
NAo<20 mEq/l

PERDIDA CEREBRAL DE SODIO (SD PIERDE SAL)-> POR PATOLOGIA DE SNC QUE HACE ELEVAR EL PNB Y PROVOCA PERDIDA NETA DE NA
NAo >20 mEq/l
CLINICA DE LA HIPONATREMIA
AUMENTO DE VIC:
EDEMA CEREBRAL-> BRADIPSIQUIA, BRADILALIA, SOMNOLENCIA
CONVULSIONES
COMA
LA GRAVEDAD DE QUE DEPENDE?
CIFRAS POR <125 mEq/l ES MUY GRAVE, PERO DEPENDE MUCHO DE LA VELOCIDAD DE INSTAURACION-> MÁS AGUDO CLINICA ANTES
TTO
CORREGIR CAUSA
+
SUEROS
SUERO ISOTONICO 0.9%
NO PRODUCE CAMBIOS EN OSM NI DE VEC NI DE VIC PERO SÍ AUMENTA VOLUMEN DE VEC-> USAR EN HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA CON VEC BAJO
SUERO HIPOTONICO 0.45%
BAJA LA OSM DE VEC PRODUCIENDO QUE EL AGUA VAYA DE VEC A VIC -> USAR EN HIPERNATREMIAS CON VEC NORMAL

NO DAR EN HIPOTENSION!!!!!
SUERO HIPERTONICO 3%
AUMENTA OSM VEC PRODUCIENDO PASO DE AGUA DE VIC A VEC-> EN HIPONATREMIAS CON VEC ALTO O SI CLINICA SNC GRAVE
QUE NO HACER NUNCA?
SUBIR LA NATRMIA >10-12 mEq/l AL DIA-> RIESGO DE MIELOSIS PONTINA
HIPERNATREMIA
NA >145mEq/l
CAUSA
PERDIDA DE H20 EN EXCESO
HIPERNATREMIA CON VEC NORMAL
DI-> PERDIDA MAYOR DE H20 QUE DE NA PERO EL PACIENTE TIENE SED Y COMPENSA
HIPERNATREMIA CON VEC BAJO
PERDIDAS EXTRARENALES-> VOMITOS, DIARREA, QUEMADOS...

PERDIDAS RENALES (MEA MUCHO)-> DIURETICOS
HIPERNATREMIA CON VEC ALTO
SE GANA MÁS NA QUE H20:
AHOGADO EN EL MAR
ADMINISTRACION DE SUERO HIPERTONICO
CX
DESCENSO DE VEC Y VIC
SEQUEDAD PIEL Y MUCOSAS
GLOBOS OCULARES DEPRESIBLES
SED INTENSA (O NO)
SNC-> FIEBRE, VOMITOS, ESTUPOR, HSA, COMA, CONVULSIONES
TTO
REPOSICION DE AGUA
EXPANSION DE VEC CON SUERO ISOSALINO SI TA BAJA O HIPOSALINO SI TA NORMAL O HTA