Generalidades y concentracion de K	El k corporal tota les de 40 a 50 Meq, solo un 1.5% esta en el LEC, gracias a la bomba Na-K hay un gradiente 3:2
Causas de hipopotasemia	Perdidas gastrointestinales, uso de diureticos, hipertiroidismo, enfermedad cardiaca, uso de insulina, o B agonistas
Causas de hiperpotasemia	Enfermedad renal, hiperglucemia, y uso de edicamentos
Hipopotasemia niveles	- 3.6 mEq puede ser asintomatica
Hipopotasemia signos y sintomas de alarma	Debilidad, taquicardia, cmbios electrocardiograficos (menos de 2.5 mEq/L
Manifestaciones musculares de hipopotasemia	Debilidad, fatiga, hiporeflexia, parestesias. -2 mEq: paralisis con afeccion respiratoria.
Manifestaciones gastrointestinlaes hipopotasemia	ileo metabolico
manifestaciones renales hipopotasemia	Inhibicin de ADH, aumenta reabsorcioin de bicarbonato, inhibe rabsorcion de Cl (Alcalosis metaboica y acidosis paradoxica), aumento de amonio renal.
Manifestaciones endocrinologicas hipopotasemia	Disminuye la produccion de insulina, con intolerancia a la glucosa
Dx laboratorial	Excrecion de K urinario mediante relacion K/ Cr = relacion mayor a 1.5 por mmol es perdida renal. O GTTK: + 4 excrecion renal inapropiada, -2 origen no renal.
Formula GTTK Gradiente transtubular de potasio	(K en orina/ K en plasma)/ Osm de orina /Osm plasma -2 perdida no renal +2: perdida renal
1ra anifestacion ekg en hipopotasemia	Descenso de ona T, promminencia de onda U, depresion del segmento ST, Prolongacion del PR,
Arritmias en hipopotasemia	TV, Fibrilacion, torsade de points, sindrome QT largo, bradicardia sinusal
Formla para el ccalculo de K	(K esperado - K real) X peso) + requerimientos diarios 1 mEQ (Kg) + (30 Meq x Kg de uresis)
Concentracion maxima de K administrada en hipopotasemia	Via periferica: - 40 mEq Via central: 100 mEq/L Velocidad de infusion 20 mEq/hra
medicion de Tx de hipopotaseia	cada 4 hras despues del tx, pasar con sol fisiologica xk gucosada exacerba.
Hiperpotasemia generalidades	K + 5 mEq Alteracion mas peligrosa Causada x exeso de potasio
Causas de hiperpotasemia	Alteraciones de funcion renal, medicamentos, hiperglucemia, acidosis metabolica, insuficiencia suprarenal, hipoaldosteronismo.
medicamentos causantes de hiperpotasemia	IECASS (10%), diureticos ahorradores de K, trimetroprim, heparina, bloqueadores, digoxina, AINES.
HIPERPOTASEMIA SEVERA	+ 6.5 mEq causa arritmia, debilidad muscular, paralilsis ascendente, parestesias, acidosis, la disminucion de 0.1 de pH aumeta 0.5 mEq de K
Dx laboratorial hiperpotasemia	GTTK +10: Mecanismos tubulares renales intactos -7 : alteracion en secrecion de K por hipoaldosteronismo o resistencia a aldosterona
Cabios EKG segun niveles en hiperpotasemia	6.5 a 7: Onda T acuminada en V1 Y V2 7-7.5: Alrgamiento del PR, Acortamiento del QT 7.5-8: Aplanamiento onda P alragamiento QRS. +8: Asisttolia
Tx hiperpotasemia Estabilizadores de membrana	Gluconato de calcio 10 ml al 10% (1 gr) x 3 min, no dismminuye K pero establiza EKG dure 30 a 60 min, puede repetir dosis de 5 a 10 min si no hy cambios EKG
Tx hiperpotasemia Intercabio de K transcelular	Insulina de accion rapida 10- 20 ui en 50 ml de sol glucosada, si hay hiperglucemia pura insulina, inicia en 15 in x 2 hras Dsiminuye 0.65 a 1 mEq/L
Tx hiperpotasemia Bicarbonato	Solo en hhiperpotasemia severa con acidosis metbolica, 1mEq/kg en 20 a 30 min disminuye 0.5 mEq/L
Tx hiperpotasemia Agonistas B adrenergicos	Promueven captacion celular de K Inician en 30 min Disminuye 0.5 a 1.5 mEq/L dur 2 a 4 hras salbutamol 10 a 20 mg nebulizcion continua x 30 a 60 min
Tx hiperpotasemia eliminacion de K	Sulfonato de poliestireno sodico (kayexalate) promueve intercamio de na x K en tubo digestivo 25 a 50 gr + 100 ml de sorbitol al 20% V.O Disminuye 0.5 a 1 mEq/L en 1 a 2 hras
tx hiperpotasemia diureticos	Furosemida 40 a 80 mg I en bolo sin efecto en ERC
Dilisis en hiperpotasemia	ERC E hiperpotasemia grave que no responde a tx
fludrocortisona	hiperpotasemia asociada a deficiencia de mineralocorticoides

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