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el desarrollo y mantenimiento de una disfunción sexual es un problema de...
de la pareja. el objetivo es modificar la conducta de ambos
aunque es importante dar información y educación sexual adecuada, esto no suele ser suficiente para superar la disfunción sexual V o F
Falso. en muchos casos puede ser suficiente
los ttos deben incluir...
parte práctica de entrenamiento y también parte de entrenamiento en relación social con la pareja
concepciones inadecuadas más frecuentes de las disfunciones sexuales
- concepto reducido del sexo
- consideración de los logros sexuales como indicadores de calidad de la vida sexual
- consideración estereotipada de los roles masculino y femenino
- escasa importancia a los factores de tipo situacional
- desarrollo de un patrón habitual de evitación de las interacciones sexuales
- considerar que el objetivo de la terapia es enseñar técnicas sexuales
qué es "el espejismo de la medicación"?
creencia de algunos pacientes de que las disfunciones sexuales se solucionan con una píldora
componentes básicos de los programas de tto
educación sexual
preparación del ambiente
focalización sensorial y sexual
entrenamiento en comunicación y reorganización cognitiva
fases fundamentales de las terapias sexuales
eval y dx
educación e información sobre sexualidad
focalización sensorial
técnicas específicas
eval. de los resultados
- sexualidad como función natural controlada por respuestas REFLEJAS
- la disfunción NO es resultado de ningún tno psíquico
- las disfunciones son conductas aprendidas
- prohibición de culpabilizar a uno de los dos
- sexualidad como un aspecto más de la relación y no el único
- evaluación individualizada sin clasificar en categorías
- tto dirigido a la relación de pareja
- implicación ambos miembros
- se reúnen datos psico, sociales y bio
- enfoque rápido e intensivo (15 días e interno)

son las consideraciones de...
el programa de Masters y Johnson
cuantos días dura el tto de Masters y Johnson?
15 días
rápido e intensivo
régimen interno
el examen de evaluación de Masters y Johnson se hace conjunto con la pareja V o F
Falso. se realiza una entrevista individual y cruzada
en qué fase de la terapia sexual de Masters y Johnson se prohibe a la pareja llevar a cabo rel. sexuales?
fase 1. eval y dx
las directrices terapéuticas y el diagnóstico se discuten en qué fase del programa de Masters y Johnson?
1. evaluación y dx
fase del programa de Masters y Johnson que busca el conocimiento y la localización precisa de las zonas corporales de la pareja cuya estimulación resulta más agradable
2. focalización sensorial

también se procura un aumento de la comunicación en la pareja
los programas específicos para cada disfunción sexual, en qué fase del programa de masters y johnson se trabajan?
3. programas específicos
programa para disfunciones sexuales que se lleva a cabo en régimen ambulatorio y por un solo terapeuta
programa de Hawton
proporcionar enfoque estructurado a la pareja para que a partir de él puedan reconstruir sus relaciones sexuales

identificar los factores que mantienen la disfunción sexual

técnicas específicas para trata problemas concretos

son los principios generales de...
el programa de Hawton
1. focalización sensorial
2. focalización sensorial genital
3. contención vaginal
4. contención vaginal con movimiento

son las fases de...
el programa de Hawton
fase del programa de Hawton que se dirige a la penetración con movimiento y el logro del orgasmo por ambos miembros
4. contención vaginal con movimiento
el objetivo de la contención vaginal es preferiblemente alcanzar el orgasmo (programa de Hawton) V o F
Falso. el objetivo de la contención vaginal es el acercamiento progresivo al coito, solo si se ha alcanzado la suficiente excitación con la focalización sensorial genital. se introduce el pene en la vagina y tienen que permanecer inmóviles.

(1. focalización sensorial
2. focalización sensorial genital
3. contención vaginal
4. contención vaginal con movimiento)
cuantas veces por semana hay que realizar la focalización sensorial en el programa de Hawton?
3/semana

el miembro de la pareja con más dificultades invitará explícitamente al otro a realizar los ejercicios, posteriormente, es alternante. se permite la masturbación en solitario**
para considerar el trastorno de erección un problema debe presentarse en al menos el ...% de las relaciones
25%
la terapia racional emotiva
la desensibilización sistemática
los programas educativos

han conseguido apoyo empírico para...
el tno de erección
cuales son los resultados del biofeedback de pletismógrafo para el tno de erección?
resultados adversos debido a que aumenta la presión de rendimiento
al final de la fase de ... de la terapia sexual de master y johnson deberían empezar a aparecer las erecciones (tno de erección)
fase de focalización sensorial

por eliminarse la presión por la realizaión y/o conducta de espectador
en la terapia sexual de Master y Johnson para el tno de erección, se recomienda empezar con la postura...
de la mujer en posición superior y el hombre acostado sobre su espalda

se puede dedicar un tiempo antes de pasar al coito a que el hombre reduzca el miedo a perder la erección con ejercicios que consistirían en estimulación hasta conseguir la erección, cese y vuelta a empezar
en el tto de qué tno se puede dedicar un tiempo, antes de pasar al coito, a que el hombre reduzca el miedo a perder la erección con ejercicios que consistirían en estimulación hasta conseguir la erección, cese de estimulación y volver a empezar?
tno de erección
el hombre introduce el pene en la vagina con erección parcial qué irá aumentando

qué técnica es? para qué tno?
técnica del relleno
inhibidores de la PDE-5 son ttos médicos de ... nivel
primer
los dispositivos de vacío y la modificación de hábitos insanos son dispositivos médicos de ... nivel
primer
las inyecciones intracavernosas de prostaglandina son ttos médicos de ... nivel
segundo
% de abandono de las inyecciones intracavernosas de prostaglandina?
40%
supone pincharse en el pene
el uso de las inyecciones intracavernosas de prostaglandina se indica especialmente para...
hombres para los que la IPDE-5 no funciona
apomorfina, yohimbina, fentolamina y doxazosina son fármacos de eficacia superior a la IPDE-5 V o F
Falso. son otros fármacos de eficacia inferior
las intervenciones quirúrgicas son ttos médicos para el tno eréctil de ... nivel
tercer

lo más frecuente es la implantación de prótesis en el pene
lo más frecuente es que la eyaculación precoz sea una ... por el hombre al llevar a cabo interacciones sexuales en situaciones de alta ansiedad y/o con urgencia
conducta aprendida
cual es la disfunción sexual masculina que mejor responde al tto psicológico?
la eyaculación precoz
la técnica de parada y arranque se utiliza para...
eyaculación precoz
la técnica de compresión o apretón basilar facilita el transcurso de un lapso de tiempo superior a ... minutos y se utiliza para ...
alternando periodos de descanso y presión es fácil conseguir que transcurra un lapso de tiempo superior a los 20 minutos, durante el cual el hombre puede mantener su erección sin eyacular.

posteriormente a medida que el hombre va adquiriendo el control, se introduce pene sin movimiento, luego con el mov. de la mujer y finalmente el de ambos

eyaculación precoz
tto farma para eyaculación precoz?
ISRS (fluoxetina y clomipramina) o antagonistas alfa-adrenérgios.

hay que tener en cuenta que se puede provocar una disminución del deseo y la activación sexual, por lo que están contraindicadas en casos en los que aparezcan problemas de erección simultáneos a la eyaculación precoz

la clomipramina (ADT) a dosis de 25 mg permite retardar la eyaculación en individuos que tardaban desde 81 a 202 segundos.
cual es la única disfunción sexual para la que los ttos disponibles son únicamente psicológicos?
eyaculación retardada
los ttos disponibles para la eyaculación retardada son únicamente psicológicos y se basan en dos explicaciones diferentes...
- modelo de la inhibición (no suf. estimulación) - se propone focalización sensorial y genital junto con estimulación precoital intensa + uso de vibrador para intensificar la estimulación

- inhibición de la eyaculación relacionada con la falta de deseo (se propone disminución de las demandas y focalización en las sensaciones)
el tto psicológico para el tno del deseo sexual en la mujer se suelen basar en ... e incluirían ...
el programa de masters y johnson

educación sexual, focalización sensorial y genital, entrenamiento en comunicación + intervenciones dirigidas a reducir la ans. de rendimiento
el tto combinado de Hurlbert se utiliza para...
tno de deseo sexual hipoactivo para la mujer

es el entrenamiento en consistencia del orgasmo
único tto avalado por la evidencia experimental para tno de deseo sexual hipoactivo de la mujer
se trata de un tto estructurado c-c que tiene como objetivo incrementar la satisfacción sexual, la intimidad y el conocimiento mediante la ampliación del repertorio de técnicas y habilidades sexuales de la pareja
tratamiento combinado de Hurlbert: entrenamiento en consistencia del orgasmo/entrenamiento orgásmico

diez sesiones semanales de dos horas cada una
- entrenamiento en masturbación directa de la mujer
- ejercicios de focalización sensorial
- técnicas para incrementar el control voluntario del varón
- técnica del apuntalamiento o del puente durante el coito

son técnicas que se incluyen en...
tto combinado de Hurlbert: entrenamiento en consistencia del orgasmo/entrenamiento orgásmico
la APA también incluye como ttos probablemente eficaces en tno del deseo sexual hipoactivo de la mujer...
la combinación de terapia sexual y terapia marital de Zimmer
el sildenafilo (viagra) y EROSO se han propuesto para...
tno de la excitación sexual de la mujer
eficacia aún por determinar
dispositivo diseñado para incrementar el flujo sanguíneo en el clítoris
EROSO
- favorecer la autoobservación del cuerpo desnudo, explorando y estimulando sus órganos genitales
- disminuir la ansiedad de realización y la adopción del rol del espectador
- facilitar la comunicación sexual
- reducir las inhibiciones que limitan la capacidad de excitación o bloquean el orgasmo

son directrices que se proponen para...
el tno orgásmico en la mujer
el entrenamiento guiado en masturbación es un tto psicológico indicado para el tno de excitación sexual de la mujer V o F
Falso. se indica para el tno orgásmico junto a la técnica de apuntalamiento o del piente
la técnica de apuntalamiento o del puente se ha propuesto para...
el tno orgásmico en la mujer
también se incluye en el tto combinado de Hurlbert para tno de excitación sexual
el pronóstico del tto en apuntalamiento para tno orgásmico es ... para los casos de anorgasmia secundaria en los que están implicados otros factores (mujer)
ES PEOR

NO CONFUNDIR CON EL TNO ERÉCTIL DEL HOMBRE EN EL QUE TIENEN MEJOR PRONÓSTICO LOS TTOS PSICOLÓGICOS PARA LOS TNOS SECUNDARIOS

En estos casos de tno de orgasmo secundario en mujer, suelen aplicarse programas de AMPLIO ESPECTRO
para qué se utiliza la terapia sexual o los ttos c-c para la dispareunia y vaginismo?
para disminuir la ansiedad
para qué tno su tto implica una combinación de desensibilización sistemática, entrenamiento en relajación del músculo pubocoxígeo e inserción de dilatadores vaginales?
vaginismo

es respuesta refleja e involuntaria
es el tto que más éxitos terapéuticos proporciona sobretodo cuando aplicamos las técnicas de desensibilización sistemática en vivo, junto con entrenamiento individual y la ReCo de las creencias irracionales de la paciente
cual es la disfunción con mejor respuesta al tto?
se considera la eyaculación precoz pero también Cabello menciona que el vaginismo es el tratamiento que más éxitos terapéuticos proporciona sobretodo cuando aplicamos las técnicas de desensibilización sistemática en vivo, junto con entrenamiento individual y la ReCo de las creencias irracionales de la paciente
% de los casos de parafilias que se estiman se inician antes de los 18 años
50%
ppal problema del tto de las parafilias
escasa motivación al cambio
objetivo del tto con parafilias
no solo suprimir las conductas sexuales desviadas sino también establecer impulsos eróticos y conductas sexuales normales
los temas como: autoestima, asertividad, sentimientos positivos, inicio y mantenmiento de las relaciones con el otro sexo, inicio y mantenimiento de relaciones sexuales para sí mismo y para la pareja, en qué momento se abordan en el tto de las parafilias?
en el inicio de la terapia

a continuación se centra en la conducta desviada (modificación de la secuencia parafílica) y potenciación de la excitación sexual ante estímulos sexuales normalizados
objetivos terapéuticos en el tto de parafilias
eliminación de la excitación sexual ante estímulos "desviados"
aumento de la excitación sexual adecuada
disminución de la ansiedad heterosexual
mejora del funcionamiento heterosexual
modificación de conductas desviadas asociadas al sexo
el modelado, autoinstrucciones y ensayo conductual se utilizan en el tto para parafilias para...
modificación de conductas desviadas asociadas al sexo
la desensibilización imaginaria o real y la exposición se utilizan en el tto de las parafilias para...
la disminución de la ansiedad heterosexual
el entrenamiento en hhss, tanto generales como específicas se utiliza para...
mejora del funcionamiento heterosexual
la técnica más utilizada para el aumento de la excitación sexual adecuada en parafilias es...
el recondicionamiento orgásmico. es una variante del encadenamiento, moldeamiento y desvanecimiento
para qué es el programa que se utiliza en el centro Salusex de la universitat Jaume I de Castellon?
para trastornos parafílicos
el programa para parafilias del centro Salusex de la universitat Jaume I de Castellon es inmodificable y generalizado para todas las parafilias V o F
Falso. hay que adaptarlo a cada trastorno y paciente
módulos del programa para parafilias del centro Salusex de la universitat Jaume I de Castellon
1. módulo psicoeducativo
2. entrevista motivacional y toma de decisiones
3. entrenamiento en empatía y ReCo de las creencias irracionales
4. entrenamiento en autocontrol de impulsos
5. entrenamiento en sspp y alternativas para escapar de situaciones de alto riesgo
6. entrenamiento en hhss y de interacción con la pareja adulta
7. educación sexual
8. entrenamiento en DS o pp con su respuesta sexual en caso que los tenga
9. desarrollo de sexualidad alternativa
10. cambio en el estilo de vida
el buscar en internet relatos de niños, visionado de joven que sufrio abusos por parte de su padre, juego de roles, interrumpir fantasías, ReCo... en qué módulo se lleva a cabo (En el caso de un tno de pedofilia) en el programa para parafilias del centro Salusex de la universitat Jaume I de Castellon
módulo 3: entrenamiento en empatía y ReCo de las creencias irracionales
en el programa para parafilias del centro Salusex de la universitat Jaume I de Castellon no se lleva a cabo el autocontrol de los impulsos porque se entiende que la ReCo de las creencias irracionales y el entrenamiento en empatía serían suficientes V o F
Falso. el entrenamiento en autocontrol de los impulsos es el 4o módulo, después de la entrevista motivacional y el entrenamiento en empatía y ReCo de las creencias irracionales
en el entrenamiento de autocontrol de impulsos del programa para parafilias del centro Salusex de la universitat Jaume I de Castellon, no se utiliza la sensibilización encubierta por considerarse una técnica aversiva V o F
FALSO, sí que se utiliza en el módulo 4: entrenamiento en autocontrol de impulsos. se utiliza:
- antecedentes con registros
- control estímulos
- detener el refuerzo positivo que ejerce la masturbación sobre las fanatasías pedófilas
- recondicionamiento orgásmico
- saciación y cambio de contingencias
- sensibilización encubierta
- cambio de contingencias
qué técnica para tno parafílico tiene como objetivo hacer que las consecuencias desagradables del delito sexual estén en el primer plano en el pensamiento del sujeto?
sensibilización encubierta
qué técnica para tno parafílico tiene por objetivo reducir o eliminar la activación sexual ante los estímulos parafílicos, e incrementarla ante los estímulos adecuados?
recondicionamiento orgásmico o masturbatorio
tto farmacológico para tno parafílico: control de la producción de andrógenos o bloqueo de los mismos con una acción antigonadotrófica.
manipulación del sustrato hormonal
reducen la activación general así como la frecuencia de los pensamientos desviados. escasa evidencia, muchos efectos 2os
el uso de estrógenos para tnos parafílicos sería lo más adecuado dado sus pocos efectos 2os V o F
Falso, muchos efectos 2os
con qué farma solo mejora el tno parafílico si hay un componente compulsivo y NO impulsivo?
fluoxetina (ISRS)

el componente impulsivo es el característico de los parafílicos
qué farma se utiliza como tranquilizante en el tto de los tnos parafílicos?
haloperidol
la psicocirugía en tnos parafílicos implica...
la hipotalamotomía esterotáxica: eliminación de los núcleos ventromediales del hipotálamo
en qué prueba se comprueba la capacidad del sujeto para vivir asumiento el rol del sexo opuesto durante un periodo de tiempo determinado en la evaluación de la disforia de género?
test de la vida real
gran parte de la afectación psicológica de las personas con disforia de género es derivada de...
el acoso y discriminación
otra parte de la incongruencia entre genitales y cuerpo
por último el proceso traumático del tto médico
las intervenciones psicológicas en disforia de género deben asumir los ppios de...
las terapias afirmativas de género:
- autoaceptación
- incremento de la autoestima
- reducir estigma
- hh de afrontamiento y resistencia

además resultan útiles los grupos de autoayuda
el tto con estrógenos o testosterona en disforia de género se asocia con muchos efectos 2os y por eso no se recomienda V o F
falso, aunque se relaciona con efectos secundarios, ambos han sido asociados a una mejora con respecto a la ansiedad, estado de ánimo, satisfacción global y calidad de vida. también pasa lo mismo con la cirugía de reasignación
qué tto de disforia de género teoríacamente reduce el deseo sexual pero se ha encontrado mayor interés en el sexo seguramente por el cumplimiento de los cambios corporales deseados?
tto con antiandrogénicos
el abordaje de la disforia de género, por su naturaleza, debe ser más médico que psicológico V o F
Falso. no faltan quienes consideran que presenta serias objeciones éticas al estar promoviendo una visión binaria, y por tanto su abordaje debería ser más psicológico que médico (Drescher)
la IPDE-5 impide la degradación de...
GMPc de los cuerpos cavernosos
con las inyecciones intracavernosas, la erección ... persiste
SÍ persiste, vs IPDE5 que no persiste.
los ISRS están contraindicados en la eyaculación precoz si se da junto a...
tno excitación o erección
la mejor opción para el tno de erección será...
la terapia sexual (E1)
vs farma (E2) y DS (E3)
en el tto combinado de Hurlbert (entrenamiento en consistencia del orgasmo) para el tno de deseo sexual hipoactivo, la focalización sensorial va antes que el entrenamiento en masturbación directa de la mujer V o F
FALSO
el orden es:
1. entrenamiento en masturbación directa de la mujer
2. ejercicios de focalización sensorial
3. técnicas para incrementar el control voluntario del varón
4. técnica del apuntalamiento o del puente durante el coito
los fármacos para los tnos sexuales en mujers están establecidos V o F
Falso. están en fase experimental o aún en estudio
el tto indicado para el vaginismo sería...
tto por exposición (DS en vivo) + entrenamiento en relajación del músculo y tb ReCo

pero lo básico: EXPOSICIÓN

(tto por exposición de Masters y Johnson como bien establecido)
como es el tratamiento de masters y Johnson propuesto para la eyaculación precoz?
DS en vivo, con estas fases:
1. focalización sensorial 1 para perder ansiedad y se sienta cómodo en un ambiente erótico.
2. focalización sensorial 2 con caricias genitales y prohibición del coito, para que se centre la atención en sus sensaciones y no en las de su pareja
3. compresión o pinza: presionar con fuerza punta del pene cuando el sujeto percibe alguna sensación preeyaculatoria, momento en que le avisará a ella para que realice la maniobra de presión. pulgar sobre el frenillo, resto de los dedos por detrás abrazando el pene. 4 veces por sesión, dos sesiones por semana*

*fuera de temario
único fármaco específico para la eyaculación precoz?
dapoxetina (ISRS)

Concretamente permite retrasar la eyaculación hasta 3’5 minutos y no parece presentar importantes efectos secundarios
¿qué es MUSE?
alprostadil
inyección intracavernosa de prostaglandina (segundo nivel)

recordar, altas tasas de abandono (40%), hay que pincharse
uso para los que IPDE-5 no funcionan
con qué se abordan los problemas relacionados con la identidad, roles, intimidad, rivalidad, pp interpersonales y personales en la terapia sexual?
con terapia intensiva psicosexual

tb se abordan pp psicopatológicos o médicos
para qué fase sirve el reetiquetado del problema en la terapia sexual?
en el inicio

se reetiqueta desde una perspectiva funcional, relacional, evitando atribuciones negativas

se ofrece explicación adecuada
se asegura la responsabilidad sobre el pp y su posible solución por parte de la persona o la pareja
implementar estilos de vida constructivos
para disminuir la ansiedad relacionada con el sexo, qué se utilizará en la terapia sexual?
técnicas sexuales específicas.
la eliminación del temor al fracaso es uno de los objetivos de...
la disfunción eréctil en H