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58 Cartas en este set

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Tipo de callo en fractura transversal de la tibia con enclavamiento intramedular simple
Callo perióstico
¿Qué propiedad tienen los aloinjertos (individuos de la misma especie pero genéticamente distintos) óseos que permite que sean usados en IQx ortopédicas?
Osteoconducción
Osteoconducción
Es un proceso por el cual el material provee un ambiente, estructura o material físico apropiado para la aposición de hueso nuevo.

Se desencadena un crecimiento tridimensional de capilares, tejido perivascular, y células madres mesenquimatosas, desde la zona receptora del huésped hacia el injerto. Este andamiaje permite la formación de hueso nuevo mediante un patrón previsible, determinado por la biología del injerto y el entorno mecánico de la interfase huésped-injerto.
Osteoinducción
Es un proceso que estimula la osteogénesis, por el que las células madres mesenquimatosas son reclutadas en la zona receptora y a su alrededor para diferenciarse en condroblastos y osteoblastos.

La diferenciación y el reclutamiento son modulados por factores de crecimiento derivados de la matriz del injerto, cuya actividad es estimulada al extraer el mineral óseo.
Prevención ETE (Enfermedad tromboembólica)
HBPM Subcutánea
Localización de tumor de células gigantes
Epífisis proximal de la tibia
Fractura frecuente en el embarazo
Fractura medioclavicular
Trepanación ósea en osteomielitis aguda
Si tras 24-48 de ATB específica sin resultados
Clasificación de Gustilo
FRACTURAS EXPUESTAS
I (<1CM) Limpia, daño óseo simple, sin lesión blandos

II (1<x<10CM) Moderadamente cont. Fragmentación ósea moderada, daño muscular

III:(>10CM)(CONT. SEVERA)
IIIA Fragmentación osea moderada + Aplastamiento con cobertura ósea
IIIB Fragmentación osea severa + Aplastamiento sin cobertura ósea
IIIC Fragmentación osea severa + Aplastamiento sin cobertura ósea + Daño vascular
Síntoma tardío de fracturas óseas
Flictenas
Niño con acortamiento de 5cm del fémur tras un traumatismo de la placa de crecimiento. Dónde se asienta la lesión?
Superficie central de la placa de crecimiento
CLASIFICACIÓN DE SEDDON
Neuroapraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
Neuroapraxia
Lesión funcional pero no lesión anatómica. COMO MUCHO UNA LESÓN EN LA VAINA DE MIELINA. No hay degeneración walleriana.

Hay recuperación funcional completa a los pocos días
Axonotmesis
SI hay lesión anatómica. Lesión del epineuro (Endoneuro y perineuro están intactos).

Además encontramos que hay degeneracion walleriana distal con regeneración axonal proximal
Neurotmesis
Es la lesión nerviosa más severa, equivalente a la disrupción anatómica y fisiológica completa del nervio (axones + todos sus recubrimientos).

Requiere reparación quirúrgica ya que si se deja evolucionar de forma natural el nervio no se regenera.
CLASIFICACIÓN DE SUNDERLAN

No estoy seguro
• Grado I: Neuroapraxia

• Grado II: es la forma más sencilla de Axonotmesis, en la que solo se daña el axón, sin daño del endoneuro.

• Grado III: ya presenta daño del endoneuro, pero no hay afectación de peri o epineuro (el pronóstico es más complejo porque ya hay envolturas nerviosas rotas).

• Grado IV. Se rompen axón, endoneuro y perineuro. Muy grave.

• Grado V: neurotmesis (rotura de las tres envolturas: endo/peri/epineuro y del axón).
¿Qué prueba permite conocer si un nervio está comprimido por una estructura anatómica rígida?
EMG (Electromiografía)
Signo precoz más importante de un SD de compartimento
Aumento de presión en el compartimento?
En que fracturas se siguen utilizando las tracciones de partes blandas
En las fracturas diafisarias del fémur
¿Hasta cuando hay que mantener un fijador externo?
Hasta que se curen los tejidos blandos
TTO Fractura transversal de la diáfisis femoral con desplazamiento
Se hace clavo intramedular anterógrado percutáneo
Osteomielitis hematógena del adolescente en rodilla. ¿Qué método nos indica la necesidad de tratamiento inmediato?
Clínica de dolor persistente
En una artritis séptica cuál es la forma más rápida de conocer que patógeno ocasiona la patología?
Punción articular
Indicaciones análisis líquido sinovial
-Monoartritis aguda o crónica
-Traumatismo con derrame articular
-Sospecha de infección articular (tinción Gram y cultivo), artritis por cristales (visualización por microscopio de luz polarizada) o hemartros.
Lesión radiológica con imágen tipo quística en la metáfisis de huesos largos
Quiste óseo esencial
Método indicado para estadiaje de tumor de origen óseo
RMN
Complicaciones de lesiones ligamentosas. ¿Cuál duele más?
Distrofia simpático refleja
Como evitamos rigidez articular de la rodilla tras IQx diafisaria del fémur
Mediante movilización pasiva
Caso clínico niño, patada en la rodilla, tiene fiebre vespertina elevada las últimas noches. Se le inflama la rodilla y le impide andar. PCR 75
Osteomielitis
¿Qué le hacemos después al niño con osteomielitis?
TTO IV con antibióticos y control radiológico al mes siguiente
¿Dónde se aprecia mejora la enfermedad de scheuermann?
En los platillos vertebrales
¿Qué diferencia una escoliosos verdadera o estructurada de una actitud escoliótica?
Rotación vertebral
17 años. Escoliosis derecha. 55º (GRAVE)
IQx Correctora + Artrodesis
Fractura de jefferson del atlas
TTO Ortopédico
TTO Quirúrgico más empleado en la hernia distal lumbar
Hemilaminectomía y disectomía para descompresión de la raíz afectada
¿Cómo valoramos el grado de una escoliosis infantil y el grado de severidad?
Ángulo de Metha
¿Qué prueba permite la identificación inmediata de la inestabilidad clínica en las lesiones vertebro-medulares traumáticas?
TAC Es en la que mejor se ven los huesos y ligamentos
¿Complicación ósea tardía en fractura del cuerpo de la apófisis odontoides tratada de forma ortopédica?
Pseudoartrosis
Causa de lumbociática bilateral y ALTERNANTE con claudicación neurológica pero sin alteraciones de los esfínteres en un paciente de 73 años de edad.
Tumor óseo maligno de localización somática
La fase de artropatía en la lesión del manguito de los rotadores se da en:
La rotura de estos
Sospecha del manguito de los rotadores roto. ¿Prueba diagnóstica ideal para verlos?

Ver músculos , tejido blando
RMN
Luxación esternoclavicular grave
Posterior
TTO Fractura de la cabeza del húmero NEER 4 en paciente con 75 años
Artroplasia reversa
TTO de una fractura cerrada y desplazada con parálisis del nervio radial
Osteosíntesis con clavo intramedular y abstención sobre el nervio
Rotura del tendón largo del bíceps en paciente de 75. TTO?
Nada, el braquial es suficiente para un buen funcionamiento
Complicación tardía en una fractura supracondílea del húmero en niño de 7 años
Cúbito varo

Recordar los núcleos de crecimiento y las edades
Fractura-luxación de Galeazzi
Ruptura de la diáfisis del radio (1/3 distal) + disyunción de la articulación RC distal
Fractura-luxación Montegia
Fractura de la diáfisis del cúbito 1/3 proximal + Luxación RC proximal + Luxación humeroradial
Enfermedad de Kienboch (necrosis avascular del semilunar) + Estadío II
Alargamientos o acortamientos del cúbito/radio
TTO de fractura de Smith
Osteosíntesis con placa en la zona anterior del radio
Desplazamiento habitual en las fracturas diafisarias de los metacarpianos
Desplazamiento habitual en flexión. Puede requerir de que se necesiten AK
¿Qué músculo es el responsable del desplazamiento del fragmento distal en una fractura de Bennet?
Por el separador largo del pulgar
La sección aislada del tendón flexor profundo del dedo índice a nivel de la articulación interfalángica proximal se traduce en
Imposibilidad de flexionar la falange distal
Paciente con 70 años que tiene una prótesis cementada desde hace 12 años y comienza a experimentar dolor en la región del muslo. Sospecha diagnóstica?
Aflojamiento aséptico
Causa principal de fracturas del cuello femoral en ancianos?
Osteoporosis
Hallazgos típicos de artrosis de rodilla
TÍPICO: Pinzamiento articular
Osteofitosis marginal
Esclerosis subcondral
Deformidades óseas?

NO TÍPICO: GEODAS Osteofitarias
Mecanismo de lesión más frecuente de la rodilla?
Valgo rotación externa
Lesiones lemniscales + de rodillas
Se pueden producir tanto por tracción como por presión sobre el compartimento dónde asienta el menisco