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Por qué está regulado el nivel de conciencia?
Por una serie de circuitos neurológicos en el cerebro que integran el Sistema Reticular Activador.
Qué es el Sistema Articular Activador?
Serie de circuitos neurológicos en el cerebro que controlan las funciones de vigilia, atención y sueño.
Cuales son los requerimientos del SRA?
Oxígeno-Perfusión del tejido cerebral.
Glucosa-Nutrición del tejido cerebral.
Agua-Hidratación del tejido cerebral.
Por qué ocurre el Edo. Mental Alterado?
Por la carencia de Oxígeno, Glucosa y Agua, puede inducir alteraciones rápidas y graves de la función.
Qué otras causas ocasionan Edo. Mental Alterado?
-Traumatismo
-Infección
-Toxinas químicas
Por qué puede ser consecuencia el Edo. Mental Alterado?
Algún problema cerebral primario como un EVC, o un síntoma de hipoxia en una crisis asmática.
Causa mas frecuente del Edo. Mental Alterado?
Hipoxia (Ansiedad, combatividad)
Propósito de la evaluación primaria:
Identificar y tratar los problemas identificados que amenacen la vida.
Signos de Edo. de Choque:
-Taquicardia
-Ausencia de pulso radial
-Palidez cutánea
-Llenado capilar lento
Elementos claves de la fisiología humana:
-Glucosa
-Insulina
Alteración de la glucosa y la insulina o su interacción:
Diabetes Mellitus
Qué es la glucosa?
Variedad de azúcar; la fuente de energía básica del organismo.
Para qué requiere azúcar las células?
Para permanecer vivas y generar energía.
Proceso de la glucosa:
-Azúcares llegan al organismo a partir de los alimentos que se consumen.
-Una vez que el S.D. convierte el azúcar y carbohidratos en glucosa pasan al torrente sanguíneo.
La glucosa no ingresa a las células sin la ayuda de:
La insulina
Cuando secreta insulina el Páncreas?
Cuando las concentraciones de gluscosa superan alrededor de 90 mg/dL
Qué hace la insulina?
Se une a los receptores en las células (hígado, músculos) y permiten que la molécula grande de glucosa entre a las células.
Qué pasa con los pacientes diabéticos?
-No producen insulina.
-No elaboran insulina suficiente.
-Resistentes a la insulina.
Qué es la insulina?
Hormona que se sintetiza en el Páncreas o que muchos pacientes reciben como medicamento.
Dónde se localiza el Páncreas?
Sobre la línea media en la región superior del abdomen
Función principal del Páncreas?
Producción de la hormona insulina.
Quienes secretan la insulina?
Los islotes de Langerhans.
Para que necesitan insulina las células corporales?
Facilitar la transferencia de la glucosa de la sangre, a través de sus membranas celulares.
Relación insulina-glucosa:
Es un mecanismo de "cerradura y llave".
Sin la "llave" insulina, la glucosa no puede ingresar a las células cerradas.
Qué es la Diabetes Mellitus?
Trastorno que deriva de una disminución de la síntesis de insulina o la capacidad de las células corporales para utilizar esta hormona de manera apropiada.
Estadísticas de diabetes en México:
En 2015 11 millones la padecían con incidencia de 14.7% en la población adulta.
Efecto que provoca Diabetes:
Síntesis subóptima de insulina en el páncreas o de la incapacidad de las células del organismo para uso apropiado de insulina.
Diabetes tipo 1:
-Dependiente de insulina.
-Las células pancreáticas no funcionan apropiadamente y la insulina no se secreta con normalidad.
-Demasiada glucosa en la sangre e insuficiencia de células
Diabetes tipo 2:
-Diabetes no dependiente del insulina
-Las células del organismo no aprovechan la insulina apropiadamente.
-El páncreas secreta suficiente insulina, el organismo es incapaz de utilizarla para extraer la glucosa de la sangre y transferirla a las células.
Qué es hipoglucemia?
Concentración baja de azúcar en la sangre.
Cuándo sucede una hipoglucemia?
-Se aplica demasiada insulina
-Disminuye el consumo de azúcar al no comer
-Se ejercita y que azucares mas rápido.
-Vomita una comida
-Incremento de tasa metabólica como fiebre o escalofríos.
Glucógeno (Forma de azúcar almacenada):
El S.N.Simpático envía señales al hígado para liberarlo para subir el azúcar.
Signos de la descarga de glucógeno:
-Piel pálida, diaforética
-Taquicardia
-Respiración rápida.
-Convulsiones por la alteración cerebral.
Deficiencia de insulina:
Consecuencia de la capacidad del organismo para sintetizar la hormona.
Olvidar aplicación
Qué es Cetoacidosis diabética?
Trastorno que se desarrolla como consecuencia de la hiperglucemia y se caracteriza por deshidratación, Edo. mental alterado y Edo. de choque.
-Respiración rápida.
-Aliento frutado.
Signos y síntomas de una urgencia por diabetes:
-Edo. mental alterado
-Aspecto similar a intoxicación
-Piel fría y húmeda
-Taquicardia
-Hambre
-Comportamiento inusual.
-Ansiedad
-Combatividad
-Convulsiones
Complicaciones de diabetes:
-Enfermedad cardíaca
-Ceguera
-Insuficiencia renal
Hipoglucemia
Menos de 70 mg/dL
Hiperglucemia:
Mas de 140 mg/dL
Indicaciones de la glucosa oral:
Paciente con Edo. mental alterado y antecedente conocido de diabetes.
Contraindicaciones de la glucosa oral:
-Inconsciencia
-Diabético que no ha recibido insulina por varios días.
-Incapacidad de deglutir.
Dosis de glucosa oral:
15 a 25 gr
Acción de la glucosa oral:
Incrementa la glucemia.
Diferencia entre hipoglucemia e hiperglucemia:
Inicio:
-Hiperglucemia: Lento, sigue llegando azúcar al cerebro
-Hipoglucemia: Súbito, no llega sangre al cerebro.
Piel:
-Hiperglucemia: Caliente, eritematosa y seca.
-Hipoglucemia: Fría, pálida y húmeda.
Aliento:
-Hiperglucemia: Aliento cetónico.
-Hipoglucemia: No ocurre.
Causas de Edo. Mental Alterado:
-Hipoxia
-Sepsis
-Consumo de drogas y alcohol
-Lesiones cerebrales
-Anomalías metabólicas
-Tumores cerebrales
-Enfermedades infecciosas
Qué es sepsis?
Infección, en particular una respuesta grave y sistémica a ella.
Qué sucede en una infección?
Los vasos sanguíneos se dilatan para permitir que los leucocitos migren y los capilares mas permeables para permitir que el líquido diluya las toxinas liberadas por los invasores.
Que sucede en una sepsis?
La vasodilatación provoca una caída intensa de la presión cardiovascular.
La permeabilidad capilar provoca un escape masivo de líquidos del sistema cardiovascular que ocasiona un choque hipovolémico.
Siglos y síntomas de Sepsis:
-Edo mental alterado
-Taquicardia
-Taquipnea
-Hipotensión
-Glucosa baja
-Llenado capilar disminuido.
Qué es una crisis convulsiva?
Cambio súbito de la sensibilidad, la conducta o el movimiento. La variedad mas grave de crisis convulsiva induce contracciones musculares violentas, llamadas convulsiones.
Tipos de crisis convulsivas:
-Parciales
-Generalizadas
Crisis parciales:
Solo afectan un lado del cerebro. Se restringe a un área del cuerpo y puede o no perder el estado de consciencia.
Crisis generalizada:
Afecta todo el cerebro y el estado de consciencia.
Crisis convulsiva tónicoclónica:
Crisis generalizada en que el paciente pierde el estado de consciencia y sufre movimientos súbitos de grupos musculares complementarios.
Fase tónica:
El cuerpo se torna rígido y se mantiene así no mas de 30 Seg. Apnea
El paciente se puede morder.
Relajación de esfínteres.
Fase clónica:
El cuerpo presenta movimientos súbitos y violentos, no dura mas de 1 ó 2 minutos. Algunos casos duran 5.
La saliva adquiere aspecto espumoso y puede ser abundante.
Cianosis
Fase postictal:
Periodo inmediato posterior a una crisis tonicoclónica, pierde estado de consciencia.
Qué es aura?
Sensación que experimenta un paciente justo antes de desarrollar una convulsión, que puede corresponder a un olor, sonido o sensación
Causas de crisis convulsivas:
-Hipoxia
-EVC (coágulos y hemorragia)
-Lesión cerebral traumática
-Toxinas (Abuso o abstinencia de drogas)
-Hipoglucemia
-Tumor cerebral
-Defectos cerebrales congénitos
-Infección
-Metabólicas
-Idiopáticas (desconocido)
-Epilepsia
-Rubeola
-Eclampsia
-Golpe de calor
Qué es la epilepsia?
Trastorno médico que se caracteriza por crisis convulsiva.
Tipos de convulsiones
-Crisis convulsivas parciales
-Crisis convulsivas generalizadas
Crisis convulsiva parcial:
(Convulsión localizada, sensitiva localizada o crisis jacksoniana)
-Hormigueo, rigidez, mov. involuntarios.
Crisis parcial compleja (psicomotora o del lóbulo temporal)
Confusión, mirada perdida, movimiento sin finalidad, chasquido de labios, mov de masticación, manipulación de la ropa.
Crisis convulsiva generalizada:
Crisis de ausencia
Signos y síntomas de un EVC:
-Confusión
-Mareo
-Adormecimiento o parálisis de un solo lado.
-Relajación de esfínteres
-Compromiso de la visión
-Hipertensión
-Disnea o ronquido
-Nausea y vómito
-Convulsiones
-Pupilas asimétricas
-Cefalea
-Pérdida de visión de un ojo
-Inconsciencia