Enfermería En Salud Pública Ii (Enf. 312) Taller N°3-B “Vacunas: Fichero”

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Valorar por náuseas, vómitos y diarrea
📍Vigilar por prurito y urticaria
📍 Vigilar por malestar y cefalea

Los ESAVI leves más frecuentes incluyen dolor en el sitio de la aplicación (3% – 29%), temperatura mayor a 37.7 ºC (1% – 6% de los vacunados) que desaparece a los dos días, raramente ocurre hipertermia por encima de 38.8° C, desfallecimiento, astenia, cefalea, náuseas, vómito, artritis, rash cutáneo y aumento transitorio de las transaminasas. Dentro de los ESAVI graves la anafilaxia es poco común y la incidencia reportada es de 1 caso por cada 600.000 vacunados, por lo que en caso de anafilaxia en dosis previa está contraindicada una nueva dosis. Los datos de grandes estudios epidemiológicos no han señalado relación de causalidad entre la vacuna y el síndrome de muerte súbita del lactante, la diabetes mellitus y las enfermedades desmielinizantes incluyendo la esclerosis múltiple.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Evaluar por señales de una reacción alérgica severa pueden incluir urticaria, hinchazón de la cara y garganta, dificultad para respirar, ritmo cardíaco rápido, mareo y debilidad.
📍Estos pueden empezar de unos minutos a varias horas después de la vacunación.

ESAVI: Dolor, tumefacción en el sitio de inyección, más en adultos que en
niños. Son leves y de corta duración. Generales: La cefalea es el más frecuente.
Fiebre, dolor abdominal (epigastralgia), náuseas, vómitos y mareos. Hallazgos
de laboratorio: se informaron muy pocas anormalidades en los exámenes de
laboratorio, que incluyeron informes aislados sobre aumento de transaminasas,
hiperbilirrubinemia, eosinofilia y proteinuria.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Verificar la dosis antes de administrarla
📍Vigilar por formación de abscesos o adenopatías.

ESAVI: Ulceración prolongada; formación de abscesos; adenopatías locales de gran tamaño o supuradas, con o sin fistulización (puede considerarse normal la presencia de una pequeña adenopatía axilar), formación lupoide (excepcional).

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE:
• Si el médico o pediatra le sugirió tomar analgésicos, no olvide seguir sus recomendaciones.
• Si el niño o el adulto presenta fiebre de 38° o más, aplica pañitos de agua tibia en la axila, frente y pies y vestirlo con ropa fresca.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍No sé de administrar en niños menores de 2 años, por escaso poder inmuno genético, excepto por orden medica
📍Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira adhesiva, pueden retirarse pocos minutos después.
📍Desechar todos los materiales utilizados de forma segura, siguiendo los protocolos establecidos
📍Informar y programar cuando debe de volver para una nueva vacunación.
📍La vacuna se debe de conservar entre +2°C +8°C, hay que evitar la congelación pues destruye la potencia.
📍Se recomienda administrar un medicamento antipirético profiláctico en todos los niños, que reciben esta vacuna que contienen, células enteras de pertusis DPT. Especialmente en niños que tienen mayor riesgo de convulsiones.


ESAVI: Los eventos más frecuentes son los locales, en el sitio de la inyección, de los cuales se incluyen: Dolor (60%), Eritema (16.4%), Aumento de la temperatura local, Hinchazón e induración (20.3%), Astenia y fatiga se han reportado hasta en el 13.2%, Mialgia en un 6.1%, Fiebre (≤38.8°C) figura como frecuente o poco frecuente (≤1%). Los síntomas generalmente ocurren en los primeros 3 días de la administración y la duración máxima de los mismos es de 5 días. Otros eventos pueden ser: cefalea, vértigo, artritis, linfadenopatía, reacciones anafilactoides, prurito, escalofrío, malestar, fatiga, decoloración de la piel del lugar de inyección.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍No se debe masajear el área de aplicación de la vacuna.
📍 Su vía de administración es Subcutánea, se coloca en el músculo deltoides del brazo.
📍Deben mantenerse en refrigeración hasta que se usen, a temperatura entre +2ºC y +8°C. No deben ser congeladas, ya que deteriora la vacuna.
📍También es necesario proteger el vial de la luz directa del sol.
📍Una vez abierto el vial, pueden utilizarse hasta por 8 horas.
📍Se deben respetar los intervalos para recibir esta vacuna, según la dosis de inmunoglobulina recibida.
📍Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes. En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados parenterales, dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis.

ESAVI
Dentro de los ESAVI graves se puede presentar la encefalitis aguda y se calcula que podría presentarse en una (1) por cada 300.000 a 1.000.000 de dosis aplicadas, comparada con un caso por cada mil casos de sarampión natural; sin embargo, no se ha demostrado que estas alteraciones neurológicas sean imputables a la vacuna, se ha documentado también de purpura trombocitopenia de curso benigno

ESAVI: La seguridad de ambas vacunas en cuanto a invaginación intestinal quedó demostrada al no presentarse más casos de esta enfermedad en los niños que recibieron la vacuna, que en aquellos que recibieron el placebo.

Sin embargo, tal como lo exige la introducción de toda nueva vacuna y sobre todo debido a la poca experiencia que se tiene en este tema en particular, la vigilancia epidemiológica postintroducción de la vacuna contra rotavirus es absolutamente imperativa para poder detectar eventos adversos que no se hubieran documentado durante los ensayos clínicos.

ESAVI:
• En personas con inmunidad normal: son inusuales.
Locales: eritema, tumefacción y dolor en el 10- 20 % de los niños y en el 20 – 30 % de los adultos.
Vesículas: se presentan en número de 1 a 5 en la primera semana.
Generales: erupción variceliforme con pocas lesiones (2 a 15 vesículas las tres a cuatro semanas siguiente a la vacunación.
• En pacientes inmunocomprometidos
Generales: erupción variceliforme y fiebre.

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE:
• Orientar a los padres sobre los efectos adversos (fiebre, dolor).

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Administrar paracetamol para prevenir la fiebre y aliviar el malestar, según indicación médica acerca de la dosis adecuada.
📍Darle de tomar mucho líquido.
📍Aplicar paño limpio y húmedo sobre la zona donde se aplicó la vacuna.
📍Indagar sobre el estado de salud del niño para identificar la presencia de posibles contraindicaciones.
📍Sacar la vacuna de la nevera 5-10 min. antes de su administración. Importante: Revisar la fecha de caducidad.
📍Revisión de la cartilla de vacunación.
📍Antes de administrar la vacuna nos lavaremos las manos con agua y jabón (o con solución hidroalcohólica).
📍Preparación de la vacuna.
Seleccionar la aguja adecuada.
📍Preparación de la piel.
📍Elegir el lugar de administración adecuado.
📍Elegir la postura adecuada.


ESAVI:
📎Muy poco frecuentes: dolor, enrojecimiento, e inflamación <5cm enel sitio de administración de la vacuna.
📎Muy frecuentes: fiebre >38°C, fatiga, pérdida de apetito, irritabilidad, llanto anormal e inquietud.
📎Frecuentes: inflamación en el sitio de la inyección mayor a 5cm, fiebre >39.5°C,vómito, diarrea, aparición de una induración en el sitio de la inyección, prurito.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Informar que debe evitar embarazarse durante los 3 meses después de la vacunación ya que puede traer problemas.
📍No inyectar si la persona sufre de alguna enfermedad renal o que tenga un sistema inmune débil.
📍No exponerse al sol
📍No darse masajes en el área de las vacunas. Orientación al paciente:
📍no es recomendable que les inyecte esa vacuna a menores de 12 meses, excepto si tiene riesgo de infección.
📍Orientar a la mujer fértil de la importancia de la vacuna.
📍Colocar compresas frías y no masajear la zona.


ESAVI: Los eventos asociados a la vacuna se presentan en personas susceptible, estás manifestaciones son leves, son transitorias y desaparecen en pocos días. El dolor leve y la sensibilidad en el sitio de la inyección se presentan dentro de 24 horas de la vacunación. A partir del quinto día después de la vacunación pueden observarse fiebre, síntomas respiratorios como cefalea, dolor en los ganglios linfáticos cervicales y occipitales. Puede provocar fiebre a los 5 días después de la vacunación y exantema parecido al sarampión a los 7 o 14 días después de la vacunación dura 2 días.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍No administrar en pacientes con trastorno de la coagulación, puede producir hemorragia después de la administración intramuscular.
📍Revisión de la cartilla de vacunación.
📍Presionar el área de punción por un minuto después de la administración con una bolita de algodón. No realizar masajes.
📍Se recomienda a la paciente permanecer sentada durante 15 minutos después de la vacunación.
📍Eliminación segura de los residuos. Desechar las agujas en contenedor de residuos y resto material de deshecho en basura corriente.

ESAVI: Está relacionado con una o más de las propiedades inherentes a la vacuna.
Reacción relacionada con un error en la inmunización.
El ESAVI es causado por una manipulación, prescripción o administración inapropiada de la vacuna y por lo tanto, es prevenible por naturaleza. Incluye errores programáticos u operativos. Ejemplo: transmisión de una infección por un vial contaminado.
Reacción relacionada con la ansiedad por la inmunización. El ESAVI se produce debido a la ansiedad respecto al acto de la aplicación de la vacuna en sí. Ejemplo: síncope vasovagal

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE:
• Si el médico o pediatra te sugirió tomar analgésicos, no lo olvides seguir su recomendación
• Si el niño o el adulto presentan fiebre de 38 o más, aplica pañitos de agua tibia en la axila, frente y pies y vístelo con ropa fresca.
Principales cuidados de enfermería:
📍Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira adhesiva, pueden retirarse pocos minutos después.
📍Desechar todos los materiales usados de forma segura, siguiendo los protocolos establecidos.
📍Informar y programas cuando debe volver para la próxima vacunación.

ESAVI: reacción anafiláctica, alergias e infección en el sitio de la vacuna. Niños entre los 6 meses y 5 años: pérdida del apetito, irritabilidad, somnolencia. Niños entre los 6 meses y 18 años: enrojecimiento, inflamación, fiebres. Otros eventos: dolor en el sitio de la inyección, cefalea, fatiga, mialgias, induración en el sitio de la inyección, transpiración, escalofríos, artralgias, mareos. Eventos raros: Linfadenopatía transitoria, reacciones alérgicas (incluye reacciones anafilácticas), neuritis, encefalomielitits diseminada aguda, síndrome de Guillain-Barré, vómito, urticaria, prurito, eritema, salpullido, angioedema, enfermedad parecida a la influenza, malestar.

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE: Orientar el objetivo de la vacuna ya que esta vacuna protege contra una enfermedad muy grave y sobre los posibles síntomas de esta misma.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Deben mantenerse en refrigeración a temperatura entre +2 y +8 °C, hasta que se usen. No debe ser congelada ya que deteriora la vacuna.
📍En condiciones favorables, la vacuna permanece viable por largos períodos, no así a temperaturas más elevadas en que solo retiene su potencia por 3 ó 4 día.
📍También es necesario protegerla de la luz directa del sol.
📍No utilizar después de la fecha de caducidad.
📍Valorar por náuseas, vómitos y diarrea.
📍Vigilar por prurito y urticaria.
📍Vigilar por malestar y cefalea.

ESAVI:
Fiebre persistente de 38.5°C o más
convulsiones dentro de las 48 horas siguientes a la dosis previa(convulsiones febriles simples y complejas).

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE:
• Protege a su hijo de las enfermedades por Hib, que pueden causar discapacidad de por vida y ser mortales.
• Protege a su hijo del tipo más común de las enfermedades por Hib, la meningitis (una infección del tejido que cubre el cerebro y la médula espinal).
• Evita que su hijo falte a la escuela o a la guardería (y evita que usted falte al trabajo para cuidar a su hijo enfermo).

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Cuidados inmediatos; observación en la sala de espera para detectar posibles reacciones adversas inmediatas.
📍Manejo de los efectos adversos leves y graves; farmacovigilancia.
📍Al terminar la inyección, retirar rápidamente la aguja y presionar ligeramente la zona de la punción con un algodón. No se debe realizar masaje sobre la zona.
📍Comprobar el estado vacunal de los demás miembros de la familia.
📍Informar y programar cuándo debe volver para una nueva vacunación (según sea indicado).

ESAVI: Los ESAVI leves como fiebre, son infrecuentes. A nivel local puede presentarse dolor o eritema leve en el 5% a 25% de los vacunados. No se recomienda la aplicación en menores de 6 semanas de vida. Se contraindica en caso de reacciones alérgicas severas previas.

ORIENTACIÓN AL PACIENTE:
• Debe tenerse en cuenta que el niño a vacunr no ingiera alimentos al menos media hora antes y después de la vacunación por vía oral, para evitar su regurgitación o vómito.
• Descartar el panal desechable en un lugar seguro y de forma segura para evitar el contacto con las heces.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Se debe proteger de la luz, debe estar a +2 C o +8C, en personas inmunocomprometidas sin vacunar, está contraindicada la vacuna oral de polio: así mismo, se contraindica en personas sanas que conviven con pacientes inmunocomprometidos: ( se puede colocar la polio intramuscular).

ESAVI:
• La IPV es una vacuna muy segura y se tolera bien.
• Las reacciones adversas son extremadamente poco frecuentes.
• Es una vacuna de virus inactivado, por lo cual no representa un riesgo de provocar poliomielitis asociada con la vacuna.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍No se debe masajear el área de aplicación de la vacuna.
📍Su vía de administración es Intramuscular, se coloca en el músculo deltoides del brazo.
📍Deben mantenerse en refrigeración a temperatura entre +2 y +8 °C, hasta que se usen.
📍No debe ser congelada ya que deteriora la vacuna. También es necesario protegerla de la luz directa del sol. No utilizar después de la fecha de caducidad.
📍Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas actualmente en uso. Deben ser aplicadas en sitios diferentes.
📍No existe riesgo de administración de esta vacuna a la población inmunocomprometida que debe cumplir con su esquema regular de vacunación.

ESAVI
La tasa de eventos ESAVI de las vacunas Tdap han sido reducidas de forma significativa a casi 3 veces menos frecuentes que la inducida por la DPT. Tanto las reacciones indeseables locales (dolor, eritema, inflamación, calor) como las sistémicas (fiebre, irritabilidad, convulsiones febriles, llanto persistente e inconsolable y respuesta hipotónica-hipo reactiva).

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE:
• Mencionar los efectos adversos o ESAVI que puede tener el pcte.
• Orientar sobre importancia de aplicación y contra que enfermedades protege.
• Explicar que no debe colocar compresas frías o presionar el sitio de inyección.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍La vacuna no debe ser inyectada en la región de los glúteos.
📍No debe inyectarse por vía intradérmica, subcutánea o intravenosa ya que la seguridad e inmunogenicidad de estas vías de administración no han sido evaluadas.
📍La vacuna se debe conservar entre +2°C y +8°C, hay que evitar la congelación pues destruye la potencia.
📍Registrar en la tarjeta de vacunas.

ESAVI: Los eventos locales se presentan en las primeras 48 horas después de la vacunación; Alrededor de la mitad de los niños presentan: Enrojecimiento o mayor sensibilidad en el lugar donde se aplicó la inyección, Somnolencia, Pérdida temporal del apetito después de la vacunación, Aproximadamente 1 de cada 3 desarrollan inflamación en el sitio de la inyección, 1 de cada 3 presenta fiebre, 1 de cada 20 manifiesta fiebre mayor a 39 °C, Hasta 8 de cada 10 niños inyectados se encuentran molestos o irritables. Otros eventos son: Diarrea, vómito, Episodio hipotónico-hiporrespuesta, Reacción de hipersensibilidad incluyendo edema facial, disnea, broncoespasmo, Urticaria o rash parecido a urticaria, Convulsiones (incluye convulsiones febriles).

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE:
Se le debe explicar al padre contra que enfermedades se le esta vacunando y los diferentes efectos adversos que pueden causar, los padres deben evitar que el niño se golpea ya que pueden causar un hematoma puede que durar varios días y es molesto para el niño.
La vacuna es segura, asequible, eficaz y se requiere una sola dosis para conferir la inmunidad de por vida.
Es importante recalcar que a las personas que realizaran un viaje a países en donde existe un alto riesgo de contraer la enfermedad debe ser administrada al menos 10 días antes del inicio del viaje, con el objeto de adquirir los niveles de anticuerpos necesarios para su protección.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍No se debe masajear el área de aplicación de la vacuna.
📍Su vía de administración es Subcutánea, se coloca en el músculo deltoides del brazo.
📍El antígeno liofilizado debe mantenerse en refrigeración de +2ºC a +8ºC en todos los niveles.
📍Una vez preparada la solución la vacuna debe conservarse en refrigeración y desecharse 6 horas después de su preparación.
📍La vacuna contra la fiebre amarilla se puede administrar simultáneamente con cualquier vacuna, incluso con otras vacunas inyectables de virus vivos atenuados (sarampión, rubéola, paperas, varicela); siempre y cuando sean aplicadas en sitios diferentes.
📍Está contraindicada en pacientes inmunodeprimidos. Personas VIH (+) con CD4> 200/mm3 pueden vacunarse si tienen indicación.

ESAVI
En general, se considera que la vacuna contra la fiebre amarilla es una de las más seguras. Más de 500 millones de personas han sido vacunadas con muy buenos resultados en cuanto a seguridad y tolerabilidad. Se han observado efectos secundarios, como fiebre, dolor de cabeza y dolor de espalda, desde los primeros estudios de la vacuna con cepa 17D en la década de 1930.
Si bien se considera que la vacuna contra la fiebre amarilla tiene un adecuado perfil de seguridad deben tenerse en cuenta sus eventos adversos más frecuentes:

A) Anafilaxia
Consiste en urticaria asociada a síntomas respiratorios (disnea, broncoespasmo o edema de glotis). Es más habitual en personas con alergia al huevo o componentes de la vacuna (gelatina, proteínas de pollo, gelatina, kanamicina, etc.) pero puede observarse aun sin antecedentes de alergias.

B) Enfermedad neuro lógica puede manifestarse como meningoencefalitis por invasión del virus vacunal al sistema nervioso central o enfermedad desmielinizante: encefalomielitis aguda diseminada (ADEM), Mielitis o síndrome de Guillain Barré (SGB) como manifestación de una enfermedad autoinmune.

ORIENTACIÓN PRIORITARIA AL PACIENTE:
📎El primer vial debe ser agitado suavemente para evitar la formación de espuma, pero suficiente para obtener una mezcla homogénea de los contenidos.
📎Usar los goteros suministrados por el Serum Institute of India Ltd.
📎El gotero debe ser descartado junto con el vial de la vacuna ya que la re-utilización de goteros de un frasco a otro puede llevar a grietas y fugas.
📎Siempre sostener el frasco en la posición inclinada (refiérase a la figura 1) para la administración de la vacuna.
📎Oprimir el gotero suavemente, justo encima de la boquilla con la parte suave de los dedos evitando el contacto con las uñas.
📎Colocar el frasco junto con el gotero en una posición vertical después de la entrega de cada dosis.
📎Volver a colocar la cubierta de la boquilla en el gotero cuando transcurre un periodo de tiempo entre dos administraciones consecutivas de la vacuna.
📎La vacuna es potente si se conserva a no más de -20 C hasta la fecha de caducidad indicada en el frasco. Puede ser guardada por un máximo de seis meses entre +2º C y +8º C. La vacuna puede presentar un color que varía de amarillo claro a rosa oscura debido a una ligera variación del pH, sin embargo, esto no afecta la calidad de la vacuna.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍Conocer las características de la vacuna.
📍Verificar fecha de caducidad.
📍Detectar presencia de partículas o alteraciones del color.
📍Mantener las medidas de higiene, evitar el hacinamiento.
📍Repetir la dosis si presenta vómitos en los 10 min después de administrar.

ESAVI:
📎Pueden ocurrir ESAVI idiosincráticos (raros), por lo que la mayoría de los casos han ocurrido en áreas de baja cobertura por más de dos años. Las cepas vacunales pueden recuperar la neurovirulencia una vez se replican en el intestino, por lo que en población que ha recibido vacuna de polio oral o población no vacunada que ha tenido contacto directo con receptores de la misma (convivientes) pueden aparecer casos de parálisis postvacunal.

PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
📍La inmunogenecidad de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores, la vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib. La administración intravenosa puede producir choque anafiláctico. La administración intradérmica o subcutánea reduce la respuesta inmune.

ESAVI:
📎Leves: Dolor, enrojecimiento o inflamación en el sitio de aplicación. Fiebre de al
menos 38 °C. Cefaleas. Cansancio. Náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal.Otros poco comunes como escalofríos, artralgias, y erupción.
📎Moderados: Dolor intenso en el sitio de aplicación. Enrojecimiento o tumefacción. Fiebre mayor de 39 °C. Cefalea intensa. Náuseas, vómitos, diarrea y dolor bdominal. No se reportaron eventos adversos graves relacionados con la vacuna en el
grupo de los adolescentes.