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Anatomía "Bruta" del hígado
1.2-1.5 kg en adulto sano, se divide en lóbulos, se encuentra debajo del diafragma
Fuentes de sangre del hígado
Arteria hepática y vena porta
Suministra sangre rica en O2, aporta un 25% de la sangre suministrada
Arteria hepática
Suministra sangre rica en nutrientes, aporta un 75% de sangre suministrada
Vena porta
Lugar donde fluye la sangre después de haberse fundido
Sinusoides
Canditad de sangre que pasa a través del hígado por 1 min
1,500 ml
Unidades funcionales del hígado, son responsables de todas las funciones metabólicas y excretoras realizadas por el hígado
Lóbulos
Tipos de células en el hígado
Hepatocitos y células de Kupffer (macrófagos)
Representan aproximadamente el 80% del volumen del órgano, realizan las principales funciones asociadas con el hígado y son responsables de las propiedades regenerativas del hígado
Hepatocios
Se compone de ácidos biliares o sales, pigmentos biliares, colesterol y otras sustancias extraidas de la sangre, se produce 3l y se excreta 1 l por día
Bilis
Pigmento principal en la bilis, se deriva de la descomposición de los glóbulos rojos (del grupo hemo en estos)
Bilirrubina
Tiemp que tarda el grupo hemo en convertirse a bilirrubina
2-3 horas
Esta forma de bilirrubina es insoluble en awa, está unida por la albúmina, es transportada al hígado y no puede ser eliminada hasta que no se conjugue en el hígado
Bilirrubina indirecta
La conjugación de la bilirrubina se da en presencia de esta enzima
Uridilfosfato de glucuronil transferasa (UPDGT)
Una molécula de ácido glucurónico es transferida a cada una de las dos cadenas laterales de ácido propiónico de bilirrubina para formar esta forma de bilirrubina, es soluble en awa y es capaz de ser secretada por el hepatocito en los canalí***** biliares
Bilirrubina conjugada
Las bacterias intestinales trabajan sobre la bilirrubina conjugada para producir mesobilirrubina, que se reduce para formar mesobilirubinógeno finalmente formar
Urobilinógeno
Cantidad de urobilinógeno que se oxida en urobilina, que le da el color a las heces, y es excretado en las mismas
80%
Cantidad de bilirrubina producida por día
200-300 mg
Compuestos no azucarados que usa el hígado en la gluconeogenesis
Piruvato, lactato y amminoácidos
Cantidad de produccción diaria de colesterol producida por el hígado
70%
Se utiliza para describir la coloración amarilla de la piel, los ojos y las membranas mucosas debido a la retención de bilirrubina
Icterica
Debido al aumento de la cantidad de bilirrubina que llega al hígado por fenómenos de hemólisis. En este caso, la fracción aumentada es la indirecta. La patología fundamental es la anemia hemolítica hereditaria
Ictericia prehepática
Debido a lesiones hepatocelulares, el hígado no es capaz de capturar la bilirrubina y conjugarla con ácido glucorónico. En este caso, puede aumentar la fracción directa e indirecta. Las causas pueden ser: infecciosas degenerativas, autoinmune, tóxica, tumoral.
Ictercia hepatocelular
Debido a un obstá**** orgánico y/o funcional al flujo de la bilis. En estos casos, la fracción que aumenta es la bilirrubina directa; sólo en un segundo tiempo, para el daño del hepatocito puede aumentar la fracción indirecta.
Ictericia posthepático obstructivo
condición clínica en la que el tejido cicatrizante reemplaza el tejido hepático normal y saludable. A medida que el tejido cicatrizal reemplaza el tejido normal del hígado.
Cirrosis
Se producen por el hígado y son ricas en APO B-100, son las principales transportadras de triglicéridos
VLDL
Partículas ricas en colesterol, su principal contenido es APO B-100
LDL
Son sintetizadas por el hígado e intestino, son las más pequeñas y su principal ptroteína es APO A-I (Dos de ellas)
HDL
pueden desarrollar con el tiempo en placas que contienen el aumento del número de células musculares lisas, lípido extracelular, calcificación y tejido fibroso, lo que puede bloquear parcial o ocluir el flujo sanguíneo
Arteriosclerosis
Lesiones en el hígado caracterizadas por presecia de inflamación
Hepatitis
Responsables de catalizar conversión de aspartato y alanina a oxalacetato y piruvato, respectivamente
Transaminasas
Se encuentra principalmente en el hígado, con menor concentración en músculos y riñón
ALT
Se encuentra distribuida en corazón, hígado, riñon y múscul esqulético
AST
Su aumento está relacionado al hipertiroidismo
Colesterol
Esta enzima se puede encontrar en el hígado, hueso, placenta, intestino y algunos tumores
Fosfatasa alcalina
Contienen APO B-48, son los más grandes y menos densos de las partículs de las lipoproteínas
Quilomicrones
Se componen de lípidos y proteínas, típicamente de forma esférica
Lipoproteínas
Similares a los triglicéridos, sólo que tienen un grupo "cabeza" de fosfolípidos
Fosfolípidos, lel
Genera la hemoglobina en los lactantes (bueno, dice papel escencial)
Hígado
El colesterol es un alcohol esteroide insaturado que contiene cuatro anillos (A, B, C, y D), y tiene una sola cola de cadena C–H lateral similar a un ácido graso en sus propiedades físicas
La única parte hidrofílica de colesterol es el grupo hidroxilo en el anillo A.
Colesterol
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GL
VR ALB
3.5-5.0
VR Prot
6.0 a 8.0
VR ALT
Hasta 24 UI/L
VR AST
Hasta 22 UI/L
VR Bdil y Bilirrubina total
Total: hasta 1.2
Directa: 0-0.3
VR Fosfatasa
Mujeres 64-306
Hombres: 80-306