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ESPOROTRICOSIS
Primaria cutánea
1. El hongo penetra por la piel a través de pequeñas heridas o excoriaciones producidas por vegetales o material contamidado, o por mordeduras y picaduras de animales.
2. Aparece un Chancro a las 2 semanas de la inoculación
3. Complejo cutáneo linfagítico que sigue los linfáticos regionales
4. Estas lesiones persisten meses o curan solas
Artropatia micótica
ESPOROTRICOSIS
Afecta principalmente la rodilla
ESPOROTRICOSIS
Datos de laboratorio
Introdermorreacción a esporotricina (González-Ochoa)
Metodo más rápido para diagnosticar esporotricosis en 48 horas
Cultivo: Colonias membranosas de color crema o necgro típicas de S. schenckii
ESPOROTRICOSIS
Tratamiento
Yoduro de potasio 3-6g/día divdida en 3 tomas
3 a 4 meses o durante u mes más después de la curación clínica y micológica.

Anfotericina B 0.25-1mg/kg/día
TMP/SMX 80/200mg 2 veces/día
Ketoconazol 200-400mg/día
Itraconazol 200-300mg/día
Fluconazol 100-400mg/día
Griseofulvina 1g/día
Terbinafina 250-500mg/día
Simpodulosporas en forma de flor de durazno
S. Schenckii
MICETOMA
Hongos - Eumicetoma
Actinomicetos - Acinomicetoma (N. brasiliensis +++)
Nocardia
Colonias de color blanco-amarillento, plegadas o de aspecto yesoso "palomitas de maíz"
A. madurae
Colonias color beige o rosado
A. pelletieri
Colonias color rojo
ACTINOMICOSIS
Actinomyces israelii
Periodo de incubación: 1-4 semanas
1. Forma cérvico-facial
2. Forma torácica
3. Forma abdominal
ACTINOMICOSIS
Fenómeno de Splendore-Hoeppli
Material eosinófilo que rodea al grano
ACTINOMICOSIS
Examen directo del exudado o esputo
Elementos parasitarios denominados "granos" o "granulos de azufre" son blancos-amarillentos, polilobulados, con filamentos finos y grandes clavas.
ACTINOMICOSIS
Tratamiento
Penicilina procaínica 800 000U hasta la remisión
Penicilina Benzatínica 1 200 000U c/8 días hasta completar 50 a 120 millones.
TMP/SMX 80/400mg
CROMOBLASTOMICOSIS
Hongos ******:
Fonsecaea
Phialophora
Cladophilalophora
Micosis subcutánea
Afecta piel y TCS
Extremidades inferiores
Lesiones verrugosas, nodulares o atróficas de evolución crónica
CROMOBLASTOMICOSIS
Complicación con carcinoma epidermoide
*
CROMOBLASTOMICOSIS
Susceptibilidad HLA-A29
CROMOBLASTOMICOSIS
Examen directo con hidróxido de potasio (KOH)
Células fimagoides (esclerotes de Medlar)
CROMOBLASTOMICOSIS
Tratamiento
En etapas iniciales, el mejor tratamiento es la extripación quirúrgica
5-Fluorouracilo en crema al 1%
Itraconazol 200-400mg/día
Fluconazol 100-400mg/día
Terbinafina 500mg a 1g/día
COCCIDIOIDOMICOSIS
En casos benignos se limita a las partes alta y baja de las vías respiratorias
En las formas diseminadas afecta huesos, articulaciones, piel, hipodermis, SNC y otros órganos internos.
COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides spp.
Sólo crece en zonas específicas: desietos semiáridos con suelos alacalinos; estación seca de varios meses, seguida de lluvias intermitentes, relativamente sin heladas importantes, y presencia de vegetación xerófila y de matorrales como la gobernadora (Larrea tridentata).
COCCIDIOIDOMICOSIS
Periodo de incubación: 1 a 4 semanas
1. Forma primaria pulmonar: fiebre, malestar general, adinamia, disnea, dolor retroesternal, tos con expectoración, hemoptisis; puede haber erupción morbiliforme, eritema nudoso o polimorfo tipo Sweet; es más rara la conjuntivitis flictenular.
COCCIDIOIDOMICOSIS
2. Lesiones cutáneas: Nódulos, gomas, abscesos fríos o fístulas que aparecen cerca de cadenas ganglionares.
Puede haber úlceras, abscesos, así como lesiones verrugosas y vegetantes
COCCIDIOIDOMICOSIS
Laboratorio y gabinete
La intradermorreacción con coccidoidina resulta positiva 4 a 20 días después de que aparecen los síntomas.
La esferulina es más eficaz que la anterior (33%).
COCCIDIOIDOMICOSIS
Anfotericina B liposomal 0.25 a 1mg/kg sin sobrepasar 50mg/día
EA. Náuseas, cefalea, escalofríos y fiebr. Nefrotoxicosis, necrosis hepática y arritmias cardiacas.
Ketoconazol 400mg/día
Itraconazol 300 a 400mg/día
Fluconazol 200 a 400mg/día