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52 Cartas en este set
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Nombre de los Criterios diagnósticos de Fiebre reumática
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Criterios de Jones
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Criterios de Jones MAYORES para diagnóstico de Fiebre reumática
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Carditis<br />
Artritis migratoria (Poliartritis)<br /> Nódulos subcutáneos<br /> Corea de Sydenham<br /> ERitema marginado |
C <br />
A<br /> N<br /> C<br /> ER |
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Criterios diagnósticos MENORES para diagnóstico de Fiebre reumática
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Fiebre<br />
Intervalo P-R prolongado <br /> Enfermedad cardíaca reumática previa<br /> Reactantes de Fase aguda elevados (PCR y VSG)<br /> Artralgias |
F<br />
I<br /> E<br /> R<br /> A |
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Definición de Fiebre reumática
(CENETEC) |
COMPLICACIÓN de la respuesta INMUNITARIA a la infección FARÍNGEA por ESTREPTOCOCO BETA-HEMOLÍTICO DEL GRUPO A (EBHGA)
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Complicación
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Agente etiológico bacteriano implicado en la Fiebre reumática
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Estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA)
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Fisiopatología de la Fiebre reumática: antígeno polisacárido de la pared celular del EBHGA que hace MIMETISMO MOLECULAR con el tejido cardiaco, de articulaciones y otros
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Proteína M
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¨M¨ de MMMMimetismo MMMolecular
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Epidemiología de la Fiebre reumática: ¿Cuándo comienzan los síntomas?
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2 a 3 semanas después del final de la infección faríngea
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Epidemiología de la Fiebre reumática: Condiciones donde más se presenta
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Hacinamiento
Lluvia e invierno |
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¿Cuántas fases tiene la Fiebre reumática?
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Dos
Fase aguda Fase crónica |
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¿Cómo se llama la afección que ocurre en el tejido cardiaco durante la Fiebre reumática?
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Pancarditis
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Fiebre reumática.
Hallazgos histológicos en el tejido cardiaco en la fase aguda de la Pancarditis |
Cuerpo de Aschoff
Células de Anitschkov (¨Células en oruga¨) |
Zona localizada de necrosis tisular rodeada por celular inmunitarias (linfocitos T, células plasmáticas, macrófagos)
Macrófagos con citoplasma abundante, núcleos centrales redondos, cromatina en cinta central fina y ondulada |
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Fiebre reumática.
Hallazgo histológico patognomónico en biopsia cardiaca |
Células de Anitschkov ó Células en oruga
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Fiebre reumática.
Hallazgos en el interrogatorio. |
Antecedente de:
Cefalea Dolor abdominal Fiebre FARINGITIS Náusea y vómito |
C
D F F NyV |
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Fiebre reumática.
Hallazgos de la exploración física ¿Cuál es la manifestación física más frecuente? |
Poliartritis
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Fiebre reumática.
Hallazgos de la exploración física ¿Cuál es la principal característica de la Poliartritis? |
Es MIGRATORIA
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Fiebre reumática.
Hallazgos de la exploración física ¿Cuales son las articulaciones más afectadas en la poliartritis? |
RODILLAS y TOBILLOS
Las GRANDES articulaciones. Otras: Muñecas, hombros, codos y cadera |
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Fiebre reumática.
Hallazgos de la exploración física Duranción de la Poliartritis migratoria sin tratamiento. |
4 semanas
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Fiebre reumática.
¿Cual es el nombre de la enfermedad cardiaca? |
Carditis reumática aguda
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Fiebre reumática.
Sitios afectados en la carditis reumática aguda. |
Endocardio
Miocardio Pericardio |
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Fiebre reumática
¿Cuá es la principal causa de los efectos permanentes e incapacitantes de la carditis reumática aguda? |
La endocarditis y afección de las estructuras valvulares
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Fiebre reumática.
¿Cuál es la principal manifestación de la carditis reumática aguda? |
Insuficiencia mitral
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Tiene que ver con las válvulas izquierdas
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Fiebre reumática.
Hallazgo durante la exploración física relacionado a Insuficiencia mitral |
Soplo HOLOSISTÓLICO apical
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Es un soplo
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Fiebre reumática.
Localización de las anomalías estructurales |
En las VALVAS y CUERDAS TENDINOSAS.
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Fiebre reumática.
Cambios estructurales en las valvas. |
Desarrollo de tejido cicatrizal fibroso que se contrae y las deforma.
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Fibre reumática.
Cambios estrcturales en las cuerdas tendinosas. |
Se acortan.
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Fiebre reumática.
¿Dónde se forman las vegetaciones en la válvula mitral y cuanto miden? |
Sobre la línea de cierre
Miden 1 a 2 mm |
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Fiebre reumática.
¿Como se le llama a la estenosis en la válvula mitral? |
Estenosis en boca de pez.
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Fiebre reumática.
Manifestación en tejido celular subcutáneo |
Nódulos subcutáneos.
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Fiebre reumática.
Características de los Nódulos subcutáneos. |
Consistencia: dura
Indoloros, móviles. Localización: sobre músculos extensores de muñeca, codo, tobillo, rodilla Tamaño: 0.5 a 2 cm Aparecen cuando hay carditis moderada a grave |
Consistencia, Algia, movilidad, localización, tamaño ¿cuándo aparecen?
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Fiebre reumática.
Nombre de la manifestación dermatológica. |
Eritema marginado
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Fiebre reumática.
Forma que tiene el eritema marginado. |
Máculas que parecen ¨mapas¨
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Fiebre reumática.
Localización del eritema marginado. |
Cara interna del brazo o muslo
Tronco NUNCA EN LA CARA |
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Fiebre reumática
¿Cuándo aparece el eritema marginado y cual es tu evolución? |
En la fase temprana de un ataque reumatoide.
Su evolución es transitoria. |
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Fiebre reumática.
¿Nombre de la principal manifestación en el Sistema Nervioso Central? |
Corea de Sydenham
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Fiebre reumática.
¿En que consiste la Corea de Sydenham? |
Movimientos incoordinados, involuntarios, rápidos, espontáneos, sin propósito de CARA, LENGUA, MANOS, PIES
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Fiebre reumática.
Evolución de la Corea de Sydenham. |
Se autolimita en semanas o meses si no se usa tratamiento.
Desaparece con el sueño. |
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Fiebre reumática.
Sexo más afectado por la Corea de Sydenham. |
Mujer
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Fiebre reumática.
Principal grupo etario afectado por la Corea de Sydenham. |
Niñas y adolescentes.
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Fiebre reumática.
Diagnóstico del 1er episodio usando criterios diagnósticos. |
2 MAYORES
ó 1 MAYOR y 2 menores |
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Fiebre reumática.
Diagnóstico de la recurrencia |
3 menores
+ cuadro previo de infección por EBHGA |
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Fiebre reumática:
Niveles de corte para considerar POSITIVA la elevación de reactantes de fase aguda. |
Proteína C reactiva:
mayor a 30 mg/dl Velocidad de sedimentación globular: mayor a 30 mm/hora |
30
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Fiebre reumática:
Otro método de laboratorio útil para diagnóstico y qué demuestra. |
Antiestreptolisina O
Demuestra infección previa por EBHGA |
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Fiebre reumática.
Estudio de PRIMERA ELECCIÓN para DIAGNÓSTICO de infección por EBHGA |
Cultivo de Exudado faríngeo
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Fiebre reumática.
Tratamiento FARMACOLÓGICO de PRIMERA ELECCIÓN para la artralgia sin confirmar Fiebre reumática |
Paracetamol
(Es el único que puedes usar) |
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Fiebre reumática.
Tratamiento FARMACOLÓGICO de PRIMERA ELECCIÓN para la artralgia ya confirmada Fiebre reumática |
Salicilatos
Dosis: 30 a 60 mg/Kg |
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Fiebre reumática.
Fármacos contraindicados para la artralgia en niños. |
Salicitatos.
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Fiebre reumática.
Fármaco para la artralgia en caso de INTOLERANCIA A SALICILATOS |
Naproxeno
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Fiebre reumática.
Fármacos de PRIMERA ELECCCIÓN para tratamiento de la Corea de Sydenham. |
Carbamazepina.
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Fiebre reumática.
Fármaco para la Corea de Sydeham refractaria a Carbamazepina |
Ácido valproico
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Fiebre reumática.
Fármacos para la Corea de Sydenham refractaria a Ácido valproico. |
Inmunuglobulina intravenosa
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Fiebre reumática.
Fármaco de PRIMERA ELECCIÓN para la Carditis. Y dosis. |
Prednisona
2 mg/Kg/día |
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Fiebre reumática.
Fármaco de PRIMERA ELECCIÓN en caso de Carditis severa. |
Metilprednisolona
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