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Quais as 4 camadas da supra renal, seus hormônios e a principal função deles?
1) Glomerular - Aldosterona - Controle da PA
2) Fasciculada - Cortisol - Catabolismo e dim. de eosinof. e linf.
3) Reticular - Androgenios - pilificação e libido feminino
4) Medular - Catecolaminas - tônus vascular e FC
Hiperparatireoidismo primário: 1) Principal causa;
2) Sintomas gerais (triade);
3) Laboratório (Ca, PTH, P, dist metabol.);
4) Achados no RX
1) Adenoma solitário (90%)
2) Assintomático (70%) com a tríade fraqueza, mialgia e artralgia
3) aum. Ca + aum. PTH + dim. P + acidose metabólica hipocloremica
4) Vertebra em Rugger Jersey, tumor marrom e Crânio em sal e pimenta
Indicações cirurgicas do hiperparatireoidismo primário?
1) Sintomático
2) Alt. de exame :
*Imagem (1) DMO ou fx previa (2) RX c/ osteite fibrosa (3) TC c/ nefrolitiase *Lab (1) aum. Ca (2) Clearance de creat (3) Calciuria
3) Idade > 50
Quais são as neoplasias que compõe a NEM1?
1) tumor de paratireoide
2) tumor endócrino de pâncreas
3) tunor de pituitária
Quais são os tumores que compõe a NEM 2a e NEM 2b?
NEM 2a: 1) Hiperparatireoidismo primário 2) Feocromocitoma 3) Carcinoma medular de tireoide
NEM 2b: 1) Feocromocitoma 2) Neuromas mucosos 3) Carcinoma medular da tireoide
Como diagnosticar diabetes? Exames e valores.
2 exames alterados no mesmo momento ou em momentos diferentes:
1) Glicemia de jejum >= 126
2) Glicemia 2h após 75g de glicose >= 200
3) HbA1c>=6,5%
4) Glicemia aleatória com sintomas >= 200
Diagnóstico de pré diabetes: exames e valores.
Um exame alterado:
1) Glicemia de jejum: 100 a 125
2) TOTG: 140 a 199
3) HbA1c: 5,7 a 6,4%
Se alterado, solicitar um novo TOTG para confirmação.
Em quem deve ser realizado o rastreamento populacional para DM? De quanto em quanto tempo?
Realizar rastreio de 3/3 anos se:
1) Idade> 45 anos
2) IMC>25 + 1 FR para DM (Has, sedentarismo, DLP, HF para DM em parente de primeiro grau, DM gestacional)
Para crianças: sobrepeso + 2FR
Qual é o alvo terapêutico do tratamento da DM?
1) HbA1c < 7% em adultos a cada 3m
2) Glicemia capilar pré prandial entre 80 e 130
3) Glicemia capilar pós prandial menor 180
Quais os tipos de insulina rápida e lenta, seu tempo de inicio e de duração.
• RÁPIDAS:
1) Ação ultra rápida
Lispro e Aspart - 5 min - 4h
2) Ação rápida
Regular - 30 min - 6h
• LENTAS:
1) Ação intermediária
NPH - 2h - 12h
2) Ação lenta
Glargina e Detemir - 2h - 24h
Como é as dosagens de insulina no esquema de duas aplicações na diabetes?
Com NPH e Regular na mesma seringa.
- Café: 2/3 do total NPH 70% e regular 30%
- Jantar: 1/3 do total NPH 50% e regular 50%
Metformina: Classe, Mecanismo de ação, EC (3) e Contra indicação (2).
Biguanina
MA: dim. da RI
EC: perda de peso, risco de acidose lactica, e queda de vitamina B12
CI: insuficiência hepática e renal
Pioglitazona: Classe, Mecanismo de ação, EC e CI
Glitazona
MA: dim. da resistência insulinica
EC: aumento de peso e retêm Na
CI: ICC descompensada e aumento de risco de fratura em mulheres na perimenopausa
Glicazida, glipizida, glimepirida: classe, MA, Indicação, EC.
Sulfonilureia
MA: aumento da liberação de insulina
Ind: aumento da secreção basal de insulina
EC: ganho de peso e risco de hipoglicemia
Repaglinida, Nateglinida: Classe, MA, Indicação, EC.
Glinida
MA: aumento da liberação de insulina
Ind: aumento do pico pós prandial
EC: aumento do peso e hipoglicemia
Xenical: Classe, MA, Indicação, EC.
Acarbose
MA: diminui absorção da glicose intestinal
ind: dim. da glicemia pós prandial
EC: flatulência e diarréia
Gliptina: Classe, MA, Indicação.
Inibidores da DDP4
MA: incretinomimetico que evita a degradação da incretina.
Ind: pos prandial
Não diminui o peso!
Exenatide (Victoza), liraglutide: Classe, MA, Indicação, EC.
Analogo de GLP1 (incretina)
MA: incretinomimetico (aumenta da incretina)
Ind: pós prandial
EC: dim o peso
Dapaglifozina, Canaglifozina e Empaglifozina: Classe, MA, Indicação, EC.
Glifozina
MA: inibe a reabsorção da glicose no tubulo proximal
Ind: perda de peso e diminuição da PA
EC: aumento de candidiase e ITU
Quais medicações hipoglicemiantes auxiliam na perda de peso?
Metformina, Glifozina, Analogo de GLP1
Quais são as indicações de insulina no DM tipo 2.
1) Glicemia >= 300 ou HbA1c>= 100%
2) Gravidez
3) Estresse (cirurgia, infecção, internação, AVE, IAM)
4) Doença hepática ou renal avançada
5) Falência terapêutica dos antidiabeticos orais mesmo com terapia combinada
6) Emagrecimento progressivo atribuído ao diabetes
Diagnóstico de CAD:
1) Cetonuria ou Cetonemia
2) Glicemia>250
3) Ph<7,3 e H2CO3 <15
Quando e quanto repor bicarbonato na CAD?
Repor 100mEq se PH<6,9
Quais são os parâmetros de indicam compensação na CAD?
PH>7,3
H2CO3>18
Glicemia<200
Diagnóstico de Estado Hiperglicemico Hiperosmolar não Cetotico.
1) Glicemia >600
2) Osm>320
3) Ph>7,3 e H2CO3 >18
Diagnóstico de SM segundo a IDF e ATPIII