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medicamentos para profilaxis de convulsión
AC valproico y fenobarbital
dosis AC valproico profiláctico convulsión febril
30-40mg x kg x día en 3 dosis
dosis profilaxis fenobarbital convulsión febril
5mg x kg x día en 2 dosis
dosis Diazepam para tto profiláctico intermitente de convulsión febril
5 mg cada 12 hrs en menores de 2 años rectal
10 mg cada 12 hrs en mayores de 2 años rectal
estabilización inicial en status epileptico
valoración del ABC
administrar o2 al 100℅ con mascarilla
monitoreo y corrección de FC, FR, PA, sat02, T° y ECG
calcular peso
vía venosa y muestras de sangre
SNG y vesical
que medidas específicas se pueden tomar en status convulsivo dependiendo de la etiologia
hipoglucemia: SG 10℅ 5ml/kg en bolo
hiponatremia: NaCl 3℅ 5ml/kg en 1 hr o 10cc 0.9℅ NaCl
hipocalcemia: gluconato de calcio 10℅ 0.3ml/kg en 5 minutos
hipomagnesemia: sulfato de magnesio 50mg/kg en 1 hr
antibióticos y/o aciclovir si sospecha sepsis o meningitis
alternativas de anticonvulsivantes en status epilépticos
lorazepam ev 0.1 ML/kg 2mg/min max 4 mg (AMP 4mg/2ml diluir en igual volumen de SF)
diazepam ev 0.25 mg/kg 5mg/min max 10mg (amp 10mg/2ml diluir en SF hasta 10 ml)
diazepam rectal 0.5 mg/kg
midazolam IM 0.2 mg/kg max 10mg (amp 5mg/1ml, 15mg/3ml sin diluir)
midazolam bucal 0.5mg/kg
que hacer si continúa convulsión durante 5 min luego de primera dosis de BZD
administrar segunda dosis BZD
segunda línea status convulsivo
fenitoína ev (250mg/5ml) 20mg/kg. diluir 1 amp en 50ml de SF a 1mg/kg/min (max 50mg/min) dosis máxima 1250mg y requiere monitoreo ECG y PA suspender si hay arritmias
desencadenantes de crisis epilépticas
alteraciones ritmo sueño vigilia, alcohol, menstruación, fármacos, epilepsias reflejas (fotoestimulacion)
que canalopatias pueden producir crisis epilépticas
potasia, sodio, calcio y cloro
clasificación crisis epilépticas
focal (motora y no motora) generalizada (motora y de ausencia) y sin clasificación
que es una crisis focal
activación de un sistema neuronal de una parte de los hemisferios y manifestaciones varían dependiendo del foco
diferencias entre crisis epilépticas y tics
crisis epilépticas don regulares y los tics no
alteracion de conciencia durante crisis focales
memoria, respuesta a estímulos y percepción del medio
diferencias entre terror nocturno y crisis epilépticas
el terror nocturno tiene un patrón de sueño normal con los ojos cerrados y se produce en niños hasta los 6-7 años. las crisis abre los ojos
signos de lateralizacion
movimientos clínicos unilaterales
tocarse la nariz ipsilateral post ictal
versión cefálica
postura tónica asimétrica de EE
porque sospechar encefalitis en crisis focal?
la encefalitis herpética produce crisis focales por alteración del lóbulo temporal o frontal
diferencia entre crisis de ausencia atípica y crisis focales con compromiso de conciencia
se ve al EEG en la de la ausencia de ve la onda lenta bilaterales y simétricas y las focales van a tener un área específica de daño
virus que más produce crisis febriles
herpes 6
dosis de carga y de mantención de levetiracetam
30-50mg/kg de carga y 15mg/kg cada 12 hrs
como iniciar y retirar fármacos antiepilepticos
se inicia y se retira de manera escalonada
para iniciar tratamiento con fármacos antiepilepticos que requisitos se necesitan
presencia de una crisis+ riesgo mayor de 60℅ de tener otra
síndrome epileptiforme
diagnóstico de epilepsia
como se define convulsión simple
poco tiempo de duración, sin recurrencia dentro de los primeros 24 hrs, generalizada