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14 Cartas en este set
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Vectores del virus dengue
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Aedes aegypty y Aedes albopictus
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Clasificación de dengue de acuerdo a gravedad
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-Dengue sin datos de alarma
-Dengue con datos de alarma -Dengue grave .Daño hepático AST o ALT >1000 —> realizar PFH Y USG . Daño neurológico (<1%) Encefalitis, encefalopatía, mielitis, GB —> realizar PL .Miocarditis .Nefritis |
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Cuáles son los criterios para definir al dengue como grave
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1. Choque x extravasacion de plasma o disnea por acumulación de líquido
presión de pulso < 20 mmHg presión sistolica < 90 mmHg 2. Sangrado clínicamente importante 3. Compromiso orgánico grave |
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Cuadro clínico de dengie sin datos se alarma
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-Área de transmisión en últimos 14 días
- Fiebre súbita desde hace 2-7 días -Náuseas, vómito -Mialgias, artralgias - Cefalea, dolor retro orbitario - Fotofobia, conjuntivitis - Exantema,odinofagia - Leucopenia |
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Cuadro clínico de dengue con datos de alarma
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- Vómitos persistentes
- Dolor abdominal intenso - Sindrome de fuga capilar - Sangrado de mucosas - Letargo,irritabilidad - Hepatomegalia (2cm) - Aumento del Hto con disminución de plaquetas |
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Causas de dolor abdominal en la infección por dengue
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- Hepatitis
- Colecistitis alitiasica - Enteritis - Extravasacion de líquido peri y pararrenal Mejora con fluidoterapia |
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Factor de riesgo para desarrollo de infección grave
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Infección secundaria por dengue virus heterotipico.
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Complicaciones tardías deñ estado de choque prolongado
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. CID
.Hemorragia masiva .Falla multiorganica |
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Indicaciones para transfusión sanguínea
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*Disminución de Hto: Si esta disminuido sospechar hemorragia
* Si se comprueba hemorragia severa *Procedimiento quirúrgico y labs con trombocitopenia y prolongación de tiempos de coagulación. * Pobre respuesta a soluciones IV y choque persistente. |
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Cuales son las fases del dengue
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1. Fase febril: 1°-5° día Leucopenia y linfocitosis, Hto y plaquetas normales.
2. Fase critica: Generalmente a las 72 horas. Leucopenia o leucocitosis, aumento de Hto H: 40% y M:30%, trombocitopenia <100 mil, > AST y ALT, < albumina, bilirrubinas normales o aumentadas. TP y TTP prolongados, >lactato. 3. Fase de recuperación: Recuperación de leucocitos, estabilización de plaquetas, Hto y PFH's. |
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Pruebas diagnosticas confirmatorias de dengue.
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Fase febril: Primeros 5 días
Antígeno de proteína no estructural NS1 (replicación viral) PCR con RT ( genoma viral) Fase crítica: Pedir a las 5°-7° día, IgM e IgG x inmunocromatografia. IgM —> Si es negativa repetir a los 21 días IgG—> Indica infección pasada pero si títulos > 1:1280 infección secundaria reciente. Fase de recuperación: IgM e IgG por ELISA Post mortem: Muestras de tejidos. |
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Tratamiento de dengue
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.Reposo en cama con pabellón
.Soluciones Si tolera la vía oral no IV Si no tolera vía oral IV 10-20 ml/kg la 1° hora con solución salina 0.9% o ringer lactato, mantener tx intensivo de líquidos hasta mejoría. Si no respuesta a 2 ciclos de reanimación con cristaloides (40ml x kg peso), valorar inicio de coloides en el tercer ciclo10-20 ml/ kg. Mantenimiento de cristaloides de 2-3 ml/ kg/ hora. .Medios físicos si fiebre . Paracetamol |
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Contraindicaciones en Tx de dengue
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. NO esteroides, antivirales, inmunoglobulinas, antibióticos.
. Evitar inyecciones intramusculares. |
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Criterios de hospitalización de dengue
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.Embarazo
.Extremos de eda .Comorbilidades (obesidad mórbida) |
