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Enfermedad Diverticular del Colon (diverticulitis)

1) Laboratorios y Gabinete p/estadificar terapéutica.
2) Tx ambulatorio y criterios p/darlo
Bh (leucocitosis desv.izq)Q.S/E.S./PCR/EGO/Cult. heces.
-Gab: Rx, U.S. *TC* p/estadificar c/escala de Hinchey.

2) Hinchey 0 (leve) Hinchey 1 (Flemón) : No vómito, tolera dieta líq., Ab. vía oral y puede citarse. Ambulatorio (s/ Ab. u hosp. c/Ab).
-Dieta rica en fibra (col, frijol, brocoli, avena int, arroz)
-Analgesia 5-ASA (intestinal) Mesalazina 500mg c/12h x 10 días.
Enfermedad Diverticular del Colon (diverticulitis)

1. Signos y síntomas
2. (3) Dx diferenciales
S.S: Dolor en hipogastrio o cuadrante inferior izquierdo (colon sigmoides), colitis/ sangrado transrectal/ palpación de flemón (masa abd.) quienes episodios previos/ taquicardia/ fiebre/ irritación peritoneal/ pérdida de matidez hepática.
2) Sx. intestino irritable; obstrucción intestinal; ca de colon; apendicitis; gastroenteritis; IVU; enfs ginecolog.
Enfermedad Diverticular del Colon (diverticulitis)

1. Tx conservador c/ Abs orales.
Metronidazol y Ciprofloxacino (gram - /anaerobios)
También se pueden complementar probióticos.
Neuropatía diabética Dolorosa

1) Manejo inicial
2) Tx farmacológico
-Controlar Glicemia (dieta y ejercicio)
-Controlar comorbilidades
-Info. general del cuidado de los pies.
-Manejo de depresión e insomnio
- Manejo farma 1a L. c/ Antidep. tricíclicos (Imipramina) -ISRS/ ISRSN (duloxetina)
-Antiepilépticos analgésicos (pregabalina, gabapentina)
Neuropatía Diabética Dolorosa

1. Alteraciones en variante sensitiva y tiempo de evolución aproximado c/ complicación más grave

2. (2) Dx
1) Parestesias (hormigueo)/ Quemante, ardor/ descargas eléctricas/ piquetes/ sensación de frío doloroso. (Tiempo de evol. 10 años). Complicación más grave pie diabético.
2) Exploración neuro énfasis en extremidades usando palillo, diapasón comparativo/ Escalas y cuestionarios (Leeds, DN4, Pain detect)
Placenta Previa / Desprendimiento de Placenta.

Diferencias en el cuadro clínico
[Placenta Previa] (Final del 2do trimestre e INIC)
-Sangrado transvaginal indoloro o posterior al coito.
-Sin actividad uterina

[Desprendimiento de Placenta]
-Sangrado transvaginal c/dolor abdominal (tensión)
-Polisistolia o hipertonia uterina; Compromiso fetal.
Esquema de Maduración Pulmonar

Total de dosis, Semanas en que se aplica, Dosis farma.
Total de dosis: 24mg en (2) días.
Se aplica de la semana: 28-34 SDG.

-Betametasona (2) dosis de 12mg c/24h
-Dexametasona (4) dosis de 6mg c/12h
Placenta Previa / Acretismo Placentario

Laboratorios a realizar en sospecha de estas anomalías.
BH/ tiempos de coagulación (TP, TTP)/ Grupo y RH.
Placenta Previa / Acretismo Placentario

Estudios de gabinete a realizar en sospecha de estas anomalías.
Placenta Previa:
-U.S transvaginal en 2° y 3° trimestre.

Acretismo placentario (penetra en miometrio)
-U.S. doppler (adelgazamiento <1mm entre miometrio y placenta; aspecto de queso gruyere)
¿Cómo se dividen los trimestres de embarazo en semanas?
1° Trimestre = 1-12 SDG
2° Trimestre = 13-26 SDG
3° Trimestre = 27- Final
Total 40 semanas 9°mes (36-40)
Sacar fecha probable de parto con FUM

Sacar Edad Gestacional con FUM
-Fecha pb. de parto: FUM + 7 días - 3 meses + 1 año.

Edad Gestacional:
1. Contar # de meses desde FUM a fecha actual
2. Multiplicar # de meses x4 (serían las semanas)
3. Sumar 1 semana por cada 2 meses
Estudios en cada consulta prenatal. (4)
1. Glucemia en ayuno
2. EGO
3. Urocultivo
4. Cultivo Vaginal
Exámenes prenatales a solicitar en 1a visita prenatal aparte de historia clínica completa (5)
HCC. / BH/ Glucosa sérica/ EGO/ VDRL/ Grupo y Rh/ Urea y creatinina/ U.S obstétrico.
Crisis convulsivas

Si tras BZD persiste crisis convulsiva qué se administra
Fenitoina (DFH) 15-20mg/ kg/ dosis. Dosis máx 1g.
Crisis convulsivas

En qué casos solicitas BH, Gluc. sérica y Na en crisis convulsivas?
En caso de vómito/ diarrea/ deshidratación/ afectación progresiva del edo. de conciencia.
Crisis convulsivas.

Criterios de Hospitalización en crisis convulsivas.
1. <1 año
2. edo. post ictal >30 minutos
3. Crisis conv. compleja/ atípica (afección edo. de alerta)
4. Edo. epiléptico
5. Deficit neurológico agudo
6. Signos meningeos (rigidéz, kernig, brudzinzki)
Crisis convulsivas.

Diferencias entre crisis focal(parcial) y generalizada.
-Focal (sin alteración del edo. de conciencia), Afecta solo 1 grupo de neuronas (pierna, tronco, brazo, cara)

-Generalizada (pérdida del edo. de coniencia), Afecta por descarga en todas las neuronas. (Tonicas, clónicas, tonico-clónicas, ausencias).
Crisis convulsivas.

Criterios de edo. epiléptico
-Crisis convulsivas ≥ 5 minutos
- 2 o 3 crisis convulsivas sin recuperación del edo. de conciencia entre ellas.
Enfermedad trofoblástica Gestacional (Mola)

Trimestre de Presentación y Cuadro Clínico
[1er Trimestre]
-Sangrado Uterino anaormal
-Hiperemesis Gravídica
-Crecimiento uterino mayor al esperado por edad gest.
-Ausencia de FCF
-Niveles Elev.BhGc*: Mola (≥ 300,000); CorioCa(≥80,000).
-Hipertensión Gestacional en primeras 20SDG=2°Trim.
Enfermedad Trofoblástica Gestacional (Mola)

Estudios de Laboratorio, Gabinete y Hallazgos.
-Labs: Niveles elevados de BhGc (≥ 300,000/ ≥ 800,000)

-Gabinete U.S. (Imagen en copo de nieve); Cariotipo
- Cariotipo (parcial 46XX; completa 69XXY)
-Histopatológico de restos tras evacuación uterina)
Enfermedad Trofoblástica Gestacional (Mola)

Estudios Pre-Evacuación de ETG y qué método se prefiere.
Se prefiere AMEU (Aspiración manual endouterina)
-BH y plaquetas; Tiempos de coagulación; Grupo y RH
-Pruebas de función hepática y renal
-Niveles de hGc
-RxTx (En busca de metástasis)
-U.S. Obstétrico.
Enfermedad Trofoblástica Gestacional (Mola)

Diferencias entre mola Parcial y completa, Dónde se maneja y actividades de vigilancia post evacuación.
Parcial: Presencia de tej. embrionario, tamaño uterino<
Completa: Ausencia de tej. embrionario, tamaño ut. >

-El manejo se realiza en 2°nivel
-Vigilancia post evac: Exploración gine. en c/ consulta/ Niveles de hGc semanal hasta su -/ RxtX p/metástasis.