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Infecciones Vaginales (Vaginosis Bacteriana)
1) Agentes Bacterianos
2) S.S.
3) Dx
4) Tx.
1) Gardnerella, prevotella.
2) S.S: Fétida (pescado), NO dolor, NO prurito, NO irritación, Secreción homogénea grisácea.
3) Dx (Criterios de Amsel) (4) Ph vag <4.5/ Test de aminas con KOH al 10%/ Secreción homogenea grisácea/ GRAM Microscópico: Presencia de cels. clave.
Tx: Metronidazol V.O. 500mg x7d o 2g dosis única.
alternat: Tinidazol 2g x 2d; Clindamicina 300mg x 7d
Infecciones Vaginales
KETOMI Para qué se usa? y Qué es?
Para Candidiasis Complicada. c/ Tx de INDUCCIÓN.
(Sistémico y Local)

KETO conazol 200mg V.O. 1/4 pastilla (50mg)/d x 14 d
MI conazol crema al 2%. 1 aplic. intravag/d x 14 d
Infecciones Vaginales (Trichomona vaginalis)
A qué se asocia? S.S/ Dx/ Tx
Se asocia a (ITS) Infecciones de transmisión sexual !
-S.S: Flujo amarillo espuma, fétido, prurito, vulvitis, disuria, dispareunia, dolor pélvico bajo o en vagina, cuello uterino en fresa c/ puntilleo rosado.
-Dx: Papanicolau/ Microscopia/ Prueba de Ag/ Cultivo.
-Tx: Metronidazol 500mg c/12h x 7d o 2g dosis única
Tinidazol 2g dosis única. Se debe dar tx a pareja.
Infecciones vaginales (Chlamydia trachomatis)
A qué se asocia? S.S/ Dx/ Tx
Se asocia a (ITS) Infecciones de transmisión sexual !
-S.S: Flujo amarillento, fétido, prurito, dispareunia, dolor en epigastrio, con ph>4.5 epididimo orquitis.
-Dx: Antígeno en orina/ Cultivo.
-Tx: Azitromicina 1g D.U; Doxiciclina 100mg c/12 x7d.
Alternativo eritromicina 500mgc/6h x 7d
Infecciones Vaginales (Cándida Albicans)
S.S/ Dx/ Tx
-S.S. Secreción blanquesina c/ queso cottage, fétido, prurito, vulva enrojecida, disuria, dispareunia.
-DX: Estudio Microscópico
Frotis en seco c/sol salina/ Tinción Gram/ Citología cervicovaginal. Confirmatorio: Cultivo
-Tx: Miconazol crema 2% Aplicar 5g/d x 7d.
Fluconazol 150mg V.O dosis única.
-Nistatina óvulos 100,00 UI 1vez/d x 14 d
KETITRAFLU
Para qué se usa? y Qué es?
Candidiasis Complicada (terapia de mantenimiento)
KE toconazol 50mg/d x 6 meses.
ITRA conazol 50-100mg/d x 6 meses.
FLU conazol 100mg 1 vez a la semana x 6 meses.
Infecciones Vaginales

aziTR*omicina 1g D.U y Doxiciclina 100mg c/12 x7d.
Para qué se indica y cuál es el alternativo?
para chlamydia TR*achomatis y el alternativo es eritromicina 500mgc/6h x 7d o levofloxacina 500mgc24h x 7d.
Infecciones Vaginales

Tinidazol ¿pára que se indica y dosis?
al igual que otro azol, se indica para Vaginosis Bacteriana (Tinidazol 2g x 2d) y para Trichomona (2g en dosis única).
DMG Diabetes Mellitus Gestacional
¿Cuáles son los bolos de glucosa p/ el STEP1 Y STEP2 e indicaciones para iniciar tamizaje?
Se indican cuando glucosa >92mg/dl en ayuno.

STEP 1 (1 bolo de 75g en AYUNO)

STEP 2 1er paso: 50 g SIN AYUNO -- si >140mg/dl --> 100g .
DMG Diabetes Mellitus Gestacional

No. de kcal/ día en dieta de DMG y cuántas comidas
-1,800 Kcal y se va ajustando
-Dieta p/diabético no menos de 1,500/d
-Si IMC correcto aprox 30kcal/kg y de eso el 40-45%
-3 alimentos y 3 colaciones
DMG Diabetes Mellitus Gestacional

Cifra de glucosa anormal tras CTGO posterior a 1hr en ambos 1step o 2step
≥ 180mg/dl

En el 1step con 1 valor alterado a la hr se confirma dx.
DMG Diabetes Mellitus Gestacional

Cifra de glucosa requerida para iniciar con paso 2 en el 2step. Explicar paso 1 y paso 2 con valores.
≥ 140 mg/dl posterior a 1h tras bolo de 50g en 1er paso.
Si valor se cumple continuar con paso 2 con 100mg de glucosa.
DMG Diabetes Mellitus Gestacional

Cifra de glucosa anormal en ayuno en el 1er trimestre o 24-28 SDG y a acción a seguir.
≥ 92mg/dl que obliga a realizar búsqueda de DMG en 1 o 2 pasos.
DMG Diabetes Mellitus Gestacional

Cifra de glucosa anormal tras CTGO posterior a 2h en 2step y con cuánta glucosa se realiza.
≥155 mg/dl. Se utilizan 100gr de glucosa en el 2ndo paso.

Si 1 valor alterado = intolerancia a la glucosa
Si 2 valores = Dx de DMG
DMG Diabetes Mellitus Gestacional

Tipo de insulina, dosis inicial en DMG y cómo se aplica.
Insulina NPH de acción media. Dosis de inicio 0.2UI/kg/día. Dividir dosis total 2/3 matutino y 1/3 vespertino.
DMG Diabetes Mellitus Gestacional

Tx integral antes de insulina. (3) acciones y cuándo referir.
1. Terapia médico nutricional (dieta)
2. Ejercicio Aeróbico
2. Hipoglucemiante (Metformina) 500-850mg divididos en 1 a 3 tomas/ dia con el alimento más importante de la comida.
Dermatitis Atópica.

Tratamiento leve y moderada.
-Leve: Crema Emol+ Corticoesteroide+ Antihistamínico.
(Cold cream P.R.N/ Hidrocrotisona tópica al 2.5%) c/12h/ Difenhidramina 25mg noche ó Loratadina 10mg c/12h.

-Moderada: Emoliente+ C.esteroide mod. + AntihistH1
Cold cream/ Fluocinolona c/12h x 7d máx 2 sems/ Antihistamínico (valorar si problemas de sueño)
Dermatitis Atópica

DX
1. Criterio Mayor y 3 menores.
2. Areas predominantes
3. A qué se asocia?
El dx es clínico y se sopecha ante: Crit. Mayor: Prurito
-menores: Ac de eccema en áreas de flexión (rodillas, codos); Lactantes de ≤1â y medio c/ dermatitis en mejillas; Ac de piel seca en últimos 12m; Atopia (asma o rinitis) o historial familiar de 1°.
-Se asocia a atopia y alergias alimentarias a leche, huevo, cacah.
Enfermedad Diverticular del Colon

1) Laboratorios y Gabinete p/estadificar terapéutica.
2) Tx ambulatorio y criterios p/darlo
-Bh (leucocitosis desv.izq)Q.S/E.S./PCR/EGO/Cult. heces.
-Gab: Rx, U.S. *TC* p/estadificar c/escala de Hinchey.

2) Hinchey I: No vómito, tolera dieta líq., Ab. vía oral y puede citarse. Ambulatorio (s/ Ab. u hosp. c/Ab).
-Dieta rica en fibra (col, frijol, brocoli, avena int, arroz)
-Analgesia 5-ASA