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Eco
Fenómeno acústico que se da cuando un sonido choca contra una superficie que lo refleja
Sonido
Resultado del recorrido de energía mecánica por la materia en forma de una onda
Frecuencia
N de ciclos completos por unidad de tiempo
1Hz= 1 ciclo/s
Ultrasonidos
Ondas acústicas de 1,5 a 60MHz
Ecografia
Técnica que utiliza los ultrasonidos para definir estructuras de órganos en el interior del cuerpo dando imágenes de los mismos que pueden ser lineales o bidimensilnales con escala de grises.
Ecografo composicion:
Sonda exploratoria: transforma energía eléctrica en sonora
Unidad de procesamiento
Monitor
Imagen anecoica (*****)
El haz atraviesa el cuerpo sin ninguna interferencia . Como lesiones con quistes o neoplasias hematologicas
Imagen hipoecoica (gris oscuro)
Hay interfaces en menor número que la estructura normal que lo rodea . Tumores celulares
Imagen hiperactivas (blanco)
Hay interfaces muy ecogenicas o de mayor número que en el parenquima normal que la rodea. Lesiones tumorales
Imagen ecografica
Hipercoico-hiperecogenico: blanco
Ecoico-ecogenico: gris claro
Hipoecoico-hipoecogenico: gris oscuro
Anecoico: *****
Ecopsia
Técnica de autopsia que obtiene material del cadaver para estudio anatomopatologico, mediante punciones o aspiraciones de órganos y lesiones solidas o quistocas quiadas por ecografia.
Ecopsia indicada en
Enfermedades contagiosas como:
Hepatitis C
SIDA
Enfermeras de creutzfeldt-jacob
Barrido ecográfico (protocolo)
2 sondas de 3,5MHz de frecuencia y otras de mayor resolución de 5,7-7,5MHz
Supino (salvo punción cerebral que se hace en prono desde el agujero magno)
Ecopsia del tórax
Sonda debajo de apendice xifoides
La sonda en transversal se mira las cavidades pleurales, pericardica y peritoneal; ver por encima del diafragma.
Como ver derrames pleurales con la ecopsia
Situar sonda por detrás de la línea axilar en los espacios intercostales.
Líquido se ve *****, derrame
Si la zona es blanca es aire del pulmón.
Si el derrame es grande se valora la altura que alcanza y si tiene ecos en su interior.
Como ver derrames pericardicos en la ecopsia
Colocar sonda en espacios intercostales izquierdos en la zona paraesternal
Como ver derrames peritoneales con la ecopsia
Colocar sonda encima del abdomen y veremos zonas negras que son el líquido ascitico
Se ve también si la vejiga está llena (?)
Si encuentras líquidos en la ecopsia
Aspirar antes de punción y enviar a estudio histopatologico, microbiologico, etc.
Ecopsia pancreatica
Primer órgano en punzar
Localizar buscando el asa digestiva (asa centinela)
Es más hiperecoica que en vida
Su imagen puede desaparecer por los gases
Buscar si hay ascitis (aspirarlo)
Ascitis
Infección que inflama y crea líquidos.
Ecopsia hígado
Se ven: venas hepaticas, hay gas y una ecoestructura hiperecoica debido a la falta de flujo sanguíneo.
Mide conductos como la vena porta y el tracto biliar (por si están dilatadas)
Cuando se ven las venas hepáticas?
Insuficiencia ventricular derecha
Neumonía
Bronconeumonía extensa
Trombos en aurícula derecha
Hígado con aspecto de nuez moscada
Ecopsia del riñón
El derecho
Espacios intercostales en los últimos en línea axilar posterior, colocar la sonda.
Izquierdo:
Línea axilar posterior izq a nivel de los dos últimos espacios intercostales
Si es riñón transplantado buscar la cicatriz y punción .
Ecopsia del bazo
Después del riñón va el bazo, subiendo una costilla o inclinando la sonda arriba.
Ver presencia de bordes, quistes, nódulos, calcificaciones etc.
Ecopsia suprarrenales
Se ven si están grandes
Hacer punciones en la cara posterior del hígado, el polo superior del riñón derecho y vena cava inferior
Izquierdo:
Polo superior riñón izq, páncreas y bazo
Ecopsia tubo digestivo
Aspirar líquido de estomago, ciego, Angulo hepatico y Colón descendente.
C.N hay líquido con células descamadas de núcleo picnotico, bacterias y hongos.
Cuando le hay gas en tubo digestivo
Cadaver de niños
Cadaveres que han fallecido por deshidratación
VIH
Enfermos con alimentación parentela por más de 6 días
Enfermos de UCI
Cadaveres recientes (-6h)
Triángulo ecogenico vs ascitis
Estudio citologico del líquido aspirado
Que muestras se toman en estudio pélvico
Muestra de orina-citología
Pared vesical - histologia
Ecopsia vesical
Vemos el triángulo ecogenico vesical (a partir de 6h)
Formado por urotelio descamado depositada en la zona declive de la vejiga
Diferenciar de ascitis
Ecopsia orden
Tórax:
Derrame pleural
Derrame pericardico
Derramen peritoneales
Abdomen:
Páncreas
Hígado
Riñón
Bazo
Suprarrenales
Tubo digestivo
Pelvis
Vasos sanguíneos
Corazón
Pulmones
Órganos superficiales
Partes blandas
Aparato locomotor
Sistema nervioso central
Ecopsia de vasos sanguíneos
Cava/aorta:
se ven cuando tienen sangre líquida, con trombos o placas de ateroesclerosis.
Mediastino:
Se ve desde hueco suprarrenal y zona paraesternal d/izq
Corazón:
Desde área paraesternal izq
Valorar tamaño cardiaco y ver las 4 cavidades, paredes ventriculares, valvas y anillos calcificados.
Porque tomamos muestras del corazón antes que del pulmón?
Porque los posibles gases que salgan del pulmón no nos dejarían ver el corazón.
Cuando se ve mejor el corazón?
Cuando hay sangre líquida en su interior y algo de derrame pericardico (frecuente en muerte por insuficiencias cardiacas)
Ecopsia de Pulmones
Zonas hiperecogenicas-->aire pulmonar
Sombra acústica--> costillas
8 punciones en cada pulmón
Atelectasia
Imagen con menos ecogenicidad
Órganos superficiales
Lóbulos tiroideos: tamaño forma ecogenicidad y simetría. Si hay nódulos o quistes
Girar 90*
Carótidas y yugulares:
Contenido y obstrucción
Ojos:
Se comparan entre si
Mamás:
Punción de parenquima
Pared abdominal:
Musculatura y hernias, abscesos o otras anomalías
Testiculos:
Tamaño, hidrocele, masas. Aspirar.