Los ojos derivan de 4 fuentes que son:	• Neuroectodermo del prosencefalo • Ectodermo de la superficie de la cabeza • Mesodermo situado entre ambas capas • Células de la cresta neural
El neuroectodermo del prosencefalo se diferencia en:	• Retina • Capas posteriores del iris y del nervio óptico
El ectodermo de la superficie de la cabeza forma	• El cristalino • El epitelio corneal
El mesodermo, comprendido entre el neuroectodermo y el ectodermo de superficie da lugar a:	• Capas fibrosa y vascular del ojo
Las células de la cresta neural migran hacia el mesodermo desde la cresta y se diferencian en:	• Coroides • Esclerotica • Endotelio Corneal
A qué semana se desarrolla el ojo ?	A principios de la 4 semana
Desprendimiento congénito de la retina	Se produce cuando las dos capas interna y externa de la copa óptica no se fusionan durante el periodo fetal para formar la retina y obliterar el espacio interretiniano	Ggrh
Coloboma de la retina	Caracterizado por la presencia de un hueco localizado en la retina, situado por lo general debajo del disco óptico
Ciclopia	Muy poco frecuente. Los ojos se encuentran fusionados parcial o totalmente, formando un único ojo medio encerrado en una sola órbita
Microftalmia	El ojo puede ser muy pequeño y estar relacionado con otras anomalías oculares o bien se puede tratar de un ojo diminuto de aspecto normal
Anoftalmia	Indica ausencia congénita de todos los tejidos del ojo, se forman los párpados pero no los globos oculares
Examen oftalmologico	• Inspección general: datos sugerentes de problemas oculares • Interrogatorio: se busca obtener datos de tiempo, sitio, causa, evolución, estado actual, terapéutica empleada, resultados, antecedentes. Etc
Las molestias del ojo pueden ser	• Sensitivas • Sensoriales • Astenopicas
Molestias sensitivas	• Dolor: localización, intensidad, irradiación, con que se asocia y acompaña • Lagrimeo • Ardor
Molestias Sensoriales	• Son los problemas con la visión • Se integra la aparición, causa probable, evolución y estado actual • Se encuentran los síntomas: 1. Metamorfopsias (alteración en la forma o tamaño de los objetos) 2. Fosfenos 3. Diplopia 4. Hemeralopia (dificultad para adaptarse a poca iluminación) 5. Dificultad para percibir los colores
Molestias Astenópicas	• Molestias producidas por esfuerzo visual • Caracterizadas por ardor, resequedad de ojos y cefalea frontal
Molestias Astenópicas	• Molestias producidas por esfuerzo visual • Caracterizadas por ardor, resequedad de ojos y cefalea frontal
Inspección de párpados	• Cara ant: coloración, posición con respecto al ojo, motilidad, posición del borde palpebral, implantación de pestañas. • Cara post: fondo de saco superior e inferior, y región bulbar
Molestias Astenópicas	• Molestias producidas por esfuerzo visual • Caracterizadas por ardor, resequedad de ojos y cefalea frontal
Fondo de ojo (SOP)	• Retina • Área maxilar: por fuera del N. Óptico a 2 diámetros papilares hacia el lado temporal • Vasos retinianos: Se les estudia calibre, coloración, trayecto y pared vascular
Estudios de gabinete complementarios	~ Biomicroscopía ~ Oftalmoacopía indirecta ~ Tonografía ~ Angiofluoresceinografía retiniana ~ Ultrasonografía ~ Electroretinografía ~ Electro-oculografía ~ Radiología ~ Gamagrafía
Inspección de párpados	• Cara ant: coloración, posición con respecto al ojo, motilidad, posición del borde palpebral, implantación de pestañas. • Cara post: fondo de saco superior e inferior, y región bulbar
Inspección del globo ocular	> Posición > Tensión o resistencia > Determinar desviación de ejes (estrabismo) > Nistagmos
Inspección de conjuntiva bulbar	- Congestión - Edema - Neoformación - Secreción
Inspección Córnea	• Transparencia y presencia de cuerpos extraños, neoformaciones, erosiones, etc • Sensibilidad corneal • Forma de la córnea
Cámara anterior	- Profundidad - Presencia de exudados o cuerpos extraños
Iris	• Flexibilidad pupilar • Simetría en forma y tamaño • Superficie iridiana • Presencia de neoformaciones
Tensión ocular	Tonometro
Segmento ocular posterior	• Medios transparentes: - Cornea - Cristalino - Vítreo
Fondo de ojo (SOP)	Se debe localizar la PAPILA; y se le estudia color, tamaño, aspecto de sus bordes, la exavasación fisiológica y el nivel de la papila con respecto al plano retiniano
Armetropia	•Incapacidad del ojo para formar la imagen de un objeto en la retina por una desproporción entre la longitud del ojo y la potencia de sus sistemas de lentes •El tamaño de los círculos será menor en cuanto menor sea: El tamaño de haz de rayo El defecto de refracción
Miopía magna, degenerativa o maligna	• > de -8 dioptrias • Cambios degenerativos de la retina y la coroides • Compromete el futuro del Paciente • Menos frecuente • Afecta más a las mujeres
Miopía maligna: Degeneraciones y complicaciones	• Adelgazamiento de la coroides y zonas atroficas. En la retina con hemorragia retiniana • Degeneración con riesgo de desprendimiento de retina • Ambliopía, catarata, glaucoma, etc.
Astigmatismo	• Origen corneal • El poder de refracción del ojo no es el mismo en todos sus meridianos • Regular • Irregular
Cuadro clínico de astigmatismo	- Visión borrosa a cualquier distancia y la distorsión de la imagen es parecida a la de los espejos del laberinto - Ardor y congestión ocular - Cefalea frontal en relación con esfuerzos visuales - Fotofobia - Fatiga ocular
Tratamiento de astigmatismo	Lentes cilíndricos
Patología de párpados : EPICANTO	Alteración congénita, consiste en un repliegue vertical cutáneo, que se extiende de la raíz de la nariz a la cabeza de las cejas, sobre el canto interno
Patología de párpados : BLEFAROFIMOSIS	Asocia una hendidura palpebral muy estrecha con ptosis del párpado superior y epicanto y por comprometer la función visual puede ocluir en forma importante el ojo, pudiendo desarrollar un estrabismo
Patología de párpados : COLOBOMA PALPEBRAL	Se aprecia como una muesca triangular en el borde libre del párpado superior, siendo de tamaño variable y asentado entre el 1/3 interno y 1/3 medio del párpado
Patología de párpados : BLEFAROPTOSIS	Es la caída uni o bilateral del párpado superior por aplasia o hipofuncion del músculo elevador del párpado
Patología de párpados : AQUILOBLEFARON	Es una adherencia compleja que fija total o parcial al globo ocular y debe tratarse quirúrgicamente liberando esta adherencia
Etiología de las ametropias	Desproporción entre la capacidad de refracción del ojo y su longitud anteroposterior
Patología de párpados : DISTRIQUIASIS	Es la presencia anormal de una fila de pestañas, dirigidas hacia el globo ocular.
Patología de párpados : EDEMA PALPEBRAL	Es frecuente y por lo general no inflamatorio, debido a lo laxo del tejido conectivo del párpado puede ser amplio y ocluir el ojo
Patología de párpados : EDEMA ANGIONEUROTICO	•Edema blando, aparición súbita y asociado a edema conjuntival (quemosis) indoloro y muy aparatoso y se acompaña de urticaria, asma o catarro nasal seroso • Es una reacción alérgica a un irritante local, cosmético, antibiótico, atropina, alimento
Patología de párpados : ERISIPELA	Es una infección de la piel y tejido subcutáneo, palpebrales causada por el estreptococo
Patología de párpados : BLEFARITIS	Inflamación frecuente, crónica y bilateral del borde libre de los párpados hasta la inflamación de glándulas sebáceas
Patología de párpados : CHALAZION	Es una inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio, debido a la obstrucción del conducto glandular. Cuando son de gran tamaño y producen deformidad del párpado, requiere Tx quirúrgico
Patología de párpados : ORZUELO	Es la tumefacción dolorosa del párpado debido a una infección aguda causada generalmente por Staphylococcus aureus. Cuando involucra las glándulas de Zeis y Moll se llama ORZUELO EXTERNO, y cuando compromete las glándulas de Meibomio es ORZUELO INTERNO
Tipos de Ametropías	•• Esféricas: miopía e hipermetropía •• No esféricas: astigmatismo
Hipermetropía	• “Los rayos luminosos no se reúnen en la retina si no por detrás de ella” • Defecto de convergencia • Ojo pequeño • Visión no nítida de objetos cercanos • Estrabismo por fuerza de acomodación
La visión normal se presenta cuando la luz se enfoca directamente sobre la retina y no al frente o detrás de ella	• Miopía: la imagen visual se enfoca enfrente de la retina • Hipermetropía: la imagen visual se enfoca detrás de la retina
Hipermetropía: los niños son los más afectados Síntomas:	1. Visión borrosa de objetos cercanos 2. Fatiga ocular 3. Dolor ocular 4. Dolor de cabeza al leer 5. Estrabismo en niños
Hipermetropía: Signos y exámenes	1. Agudeza visual 2. Refracción 3. Prueba de glaucoma 4. Movimientos oculares 5. Lámpara de hendidura 6. Examen de retina
Miopia	“ La imagen de forma por delante de la retina, por una convergencia excesiva en relación a la longitud ocular”
Miopía: causas	• Aumento de la longitud del globo ocular • Aumento de la potencia refractiva de la córnea o del cristalino • Tendencia hereditaria
Miopía simple	- La más frecuente - 10% de la población - Aparece en edad escolar, se estabiliza a los 20-25 años - No supera las -6 dioptrias - No complicaciones - Tx: lentes divergentes, cóncavo y negativos

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