Endocarditis Infecciosa

Vegetación ( masa de plaquetas, fibrina, microorganismos y células inflamatorias)

Endocarditis: Válvulas, CIV, endocardio dañado, dispositivos intracardiacos

Endoarteritis: Derivaciones arterio venosas o arterio arteriales / coartacion aortica.

Incidencia: 4-7 casos x 100 mil habitantes.

Factores de riesgo:
.Cardiopatías congénitas
.Cardiopatía reumatica crónica
.Valvulopatias degenerativas
.Consumo de drogas IV
.Dispositivos intracardiacos (Marcapasos, cardioversores-desfibriladores implantables)

-Países desarrollados:
*25-35% válvulas nativas asociado a atención a la salud
*16-30% infección de válvula protesica (6-12 meses del remplazo)

.Aguda: Daña rápidamente las estructuras cardiacas, hay daño extracardiaco, evolución a la muerte en varias semanas.

.Subaguda: Daño cardiaco lento, indolente, rara vez se disemina a otra región.

+ Fr: Valvula nativa extrahospitalaria
- Estreptococo viridans
- Estafilococos
- HACEK ( Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)

- Estreptococo gallolyticis (S. bovis)= Tubo digestivo, asociado a polipos y tumores de colon.

- Enterococo= Genitourinario

Válvula nativa asociada a cuidados de salud:
.Estafilococo aureus
.Estafilococo coagulasa negativos
.Enterococo

Prótesis valvulares:
*Temprana (2 meses o < 60 días)
.Estafilococo aureus
.Estafilococo coagulasa negativo
.Bacilos gram negativos
.Difteroides y hongos
* Tardia (> 2 meses o 60 días)
.Streptococo viridans ( igual a válvula nativa extra hospitalaria)

Dispositivos electrónicos implantables:
.Estafilococo aureus
.Estafilococo coagulasa negativo s

Consumo de drogas IV:
-Válvula tricuspide=Estafilococo aureus
.Otras: P. aeruginosa, candida, bacilos, lactobaciloos, polimicrobiana.

. 5-15%

.Insuficiencia mitral, insuficiencia aortica, estenosis aortica, defectos en CIV, cardiopatía congénita.

Endocarditis caquectica:
.Hipercoagulabilidad= Neoplasias, enfermedades crónicas.

Vegetaciones blandas:
.LES, SAAF.