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31 Cartas en este set
- Frente
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VALOR CALCIO NORMAL
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8.5-10 mg/dl
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QUE HACE LA PTH
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AUMENTA EL CALCIO (ABSORCION RENAL)
DISMINUYE FOSFORO (EXCRECION RENAL) RESORCIO HUESO |
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QUE HACE LA VITAMINA D
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AUMENTA EL CALCIO (ABSORCION RENAL/INTSTINAL)
AUMENTA EL FOSFORO (ABSORCION RENAL) RESORCION HUESO |
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HPERPTH PRIMARIO
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↑ PTH = HIPERCALCEMIA + hipoFOSFOREMIA
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HIPERPTH SECUNDARIO
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DEFICIT VIT D
RAQUITISMO I Y II (+) INSUFICIENCIA RENAL (AUMENTO FOSFORO) |
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HIPERPTH TERCIARIO
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PERSISTENCIA DE HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO (PTH SE VUELVE AUTONOMA)
PTH ↑↑ = ↑CA Y ↑ P (SI IRC) |
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CAUSA (+) DE ELEVACION DEL CALCIO A NIVEL AMBULATORIO?
CAUSA (+) DE ELEVACION CALCIO NIVEL HOSPITALARIO? |
PARATIROIDISMO PRIMARIO
NEOPLASIAS MALIGNAS |
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CX DE HIPERCALCEMIA
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CANSANCIO
ANOREXIA NAUSEAS ESTREÑIMIENTO HIPOTONIA DI NEFROGENICA ACORTAMIENTO QT ARRITMIAS AUMENTO ULCERAS PEPTICAS Y GASTRICAS NEFROLITIASIS, NEFROCALCINOSIS |
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CX DE HIPERCALCEMIA + HIPERFOSFOREMIA
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CALCIFICACIONES EN VASOS, ARTICULACIONES, VISCERAS...
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CAUSA (+) DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO?
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85% ADENOMA PARATIROIDEO UNICO O MULTIPLE
10% HIPERPLASIA 1% CARCINOMA PARATIROIDES |
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CX EN LOS HUESOS DE HIPERAPARATIROIDISMO
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TUMORES PARDOS
OSTEOPENIA RESORCION SUBPERIOSTICA |
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DX HIPERPARA 1º
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PTH ↑ + CA↑ (O NORMAL)
HIPOFOSFOREMIA ACIDOSIS METABOLICA (ELIMINACION ↑ BICAR) VIT 1.25OH, D NORMALES O ALTOS HIPERCALCIURIA CON HIPERCALCEMIA |
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DX DE LOCALIZACION?
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NINGUNO. DIRECTO A QX ES LO MEJOR PERO SI SE HACE PUEDE SER:
ECO Y GAMMAGRAFIA TC-SESTAMIBI SPECT-TC RMN ARTERIOGRAFIA CERVICAL |
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TTO
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QX CURATIVA
SI HAY HIPERPLASIA SE EXTIRPAN TODAS Y SE IMPLANTA UNA EN EL ANTEBRAZO |
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QUIENES TIENEN INDICACION DE TTO?
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HIPERPARATIROIDISMO 1º QUE TENGA SIGNOS O SINTOMAS. CA >11.5. CALCIURIA >400.
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COMPLICACIONES DE LA QX
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HIPERPTH PERSISTENTE
HIPOCALCEMIA POSTQX TRANSITORIA O PERSISTENTE SD HUESO HAMBRIENTO LESION NERVIO LARINGEO RECURRENTE HEMORRAGIA |
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QUE ES EL SD DEL HUESO HAMBRIENTO
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HIPOCALCEMIA + HIPOFOSFATEMIA GRAVE POR DEPOSITO DE ESTOS EN EL HUESO AL NORMALIZAR LA PTH EN HIPERPARA DE LARGA EVOLUCION
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TTO HIPERPTH ASINTOMATICO
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VIGILANCIA + INGESTA DE AGUA+ APORTE VIT D
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TTO EN HIPERPARATIROIDISMO SINTOMATICO CON ALTO RIESGO QX
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BIFOSFONATOS SI OSTEOPOROSIS
SI >11.5 CINACALCET (AGONISTA RC CALCIO) |
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HIPERCALCEMIA HIPOCALCIURICA
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HAD-> CR3
MUTACION AL RC SENSOR DEL CALCIO DE LA PARATIORIDES Y DEL TUBULO RENAL |
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DX
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HIPERCALCEMIA LEVE
PTH NORMAL O UN POCO ELEVADA HIPOCALCIURIA INDICE Ca/Cr ORINA <0.01 |
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TTO?
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NADA
LA MAYORIA ES ASINTOMATICO |
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HIPERCALCEMIA NEOPLASICA, QUE TUMORES DAN (+) HIPERCALCEMIA
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MAMA
PULMON MIELOMA MULTIPLE |
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SI APARECE HIPERCALCEMIA EN ENFERMEDAD MALIGNA...
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SIGNO MAL PRONOSTICO POR ENFERMEDAD AVANZADA
(EXCEPTO SI PRODUCCION ECTOPICA PTH) |
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PQ SE PUEDE PRODUCIR LA HIPERCALCEMIA EN NEOS?
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DESTRUCCION OSEA LOCAL (MT OSTEOLITICAS)
MEDIACION TUMORAL (PTHrP O PTH RELATED) PRODUCCION ECTOPICA PTH |
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DX
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CLINICA DEL CANCER (CASI SIEMPRE MUY EVIDENTE)
PTH BAJA 25OH NORMAL O BAJO PTHrP ELEVADO (SI LO HAY) |
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TTO
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DEL TUMOR PRIMARIO
TTO DE LA HIPERCALCEMIA |
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TTO MEDICO DE LA HIPERCALCEMIA GRAVE
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CA >14mg/dl
"SAL FUERA ZOQUETE" 1º SUERO SALINO FUROSEMIDA (SI HACE FALTA) ZOLENDRONATO |
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CUANDO SE DA FUROSEMIDA?
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SI IR O IC
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TTO CALCIO >18-20mg/dl?
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HEMODIALISIS
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TTO GLUCOCORTICOIDES PARA HIPERCALCEMIA, CUANDO SE DARA?
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METASTASIS LITICAS
EXCESO VITAMINA D ENFERMEDADES SISTEMICAS-> SACOIDOSIS, GRANULOMATOSAS, LINFOMAS (EXCESO CALCITRIOL 1.25OH) |
