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Signes spécifiques d'hypercatabolisme proteique :
-amyotrophie proximale (vs obesite fascio tronculaire)
-osteoporose
-peau fine atrophique, ecchymose, vergetures pourpres
comment dépister un hypercorticisme ?
CLU des 24h
cortisol salivaire à 00h
freinage minute à la dexamethasone : 1mg de dex à 00h et dosage cortisol à 8h.
conmment confirmer l'hypercorticisme ?
freinage standard (ou faible): 2mg de dex/jour pednatn 2 jours puis dosage du CLU 24h à la fin du 2e jour
dosage essentiel au dg etiologique ?
dosage ACTH
etiologie sd de Cushing ACTH dependant ?
-maladie de Cushing (adenome hypophysaire)
-secretion extra hypophysaire de cortisol: secretion paraneoplasique d'ACTH like (K broncho pulmonaire à petites cellules ++)
etiologie sd de Cushing ACTH independant ?
adenome surrenalien (benin)
corticosurrénalome (malin)