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56 Cartas en este set
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definición acalasia
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alteracion en la relajacion del EEI mas una ausencia de peristalsis del cuerpo esofagico
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relajación acalasia
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etiologia acalasia
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T. cruzzi (plexo aerbach
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etiologia
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clinica acalasia
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disfagia, regurgitaciones y perdida de peso.
formas: hipo e hiper tonica |
formas ak
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diagnostico acalasia
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Rx, manometria, endoscopia
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ak
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tratamiento acalasia
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bloqueadores de calcio (nifedipino, verapamilo) endoscopia, quirurgico (esofaocardiomiotomia de heller)
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nifedipino ak
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espasmos difuso clinica
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grupo de pac que consultan por dolor retroesternal (grados variables de disfagia.
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clinica
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etiopatogenia espasmo difuso
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pac con constitucion psiquica inestable
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etiopatogenia
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dx espasmo difuso
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manometria
manometria EEI normotenso y amplitud de ondas del cuerpo esofagico inferior |
dx
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tratamiento espasmo difuso
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bloqueadores de Ca, nitritos, sedantes y psicoterapia
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psicoterapia espasmo
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definicion esofago en cascanueces
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manometricamente por la presencia de ondas muy amplias del esofago inferior que conservan la secuencia peristaltica
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definición
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clinica esofago en cascanueces
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dolor toracico o disfagia
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clínica
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Definicion EEI hipertensivo
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transtorno motor cuya unica alteracion manometrica es la presencia de EEI hipertensivo
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definición
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clinica EEI hipertensivo
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dolor toracico, disfagia y regurgitaciones
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clínica
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tratamiento EEI hipertensivo
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sedantes, bloqueadores de Ca (dilataciones neumaticas)
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tto
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otros transtornos motores relacionados a enfermedad del colageno
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esclerodermia (esclerosis del colageno intracelular), LES (esofagitis ulcerativa), Dermatomiositis (disfagia alta, hipotension de EEI)
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otros transtornos
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Definicion del enfermedad de reflujo gastroesofagico (erge)
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reflujo del contenido gastrico
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definición
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patogenia ERGE
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incompetenia EEI, ineficaz depuracion esofagica y alteracion del reservorio gastrico
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patogenia
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anatopatologia ERGE
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hiperplasia, esofago de barret, adenocarcinoma
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anatopatologia
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clinica ERGE
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pirosis retroesternal, disfagia, regurgitacion
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clinica
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examenes ERGE
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Rx, endosopia (de eleccion), Phmetria, manometria, centellografia.
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exámenes
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tratamiento ERGE
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(de acuerdo al grado de la enfermedad)
medidas higienico dieteticas medicamentos quirurgico (nissen) |
tto
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causas de fracaso del tratamiento medico ERGE
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diagnostico erroneo, hepersecresion acida, inadecuada inhibicion acida, hipoperistaltismo o aperistaltismo esofagico, malvaciamiento gastrico, hipotension del esfinter esofagico inferior, refluijo alcalino, medicacion concomitante, desequilibrios emocionales.
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fracaso tto
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indicaciones quirurgicas ERGE
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imposibilidad de realizar tto medico, trastornos motores asociados (hipoperistaltismo o aperistaltismo), jovenes con severa incompetencia del esfinter esofagio inferior
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indicaciones quirúrgicas
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hernias de hiato congenitas
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hernia de bochdaleck (defecto ongenito por falta de cierre de la membrana pleuroperitoneal generalmente izquierda
hernia de morgangni (defecto congenito, la hernia esta recubierta por pleura y peritoneo. generalmente derechas |
def
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hernia de hiato adquirida
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obesidad, tabaquismo, mayores de 50 años, postraumatica
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def
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clinicas hernias de hiato
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acidez, regurgitacion de comida o liquido a la boca, retroceso de acido estomacal al esofago, disfagia, dolor abdominal y/o pirosis, plenitud postprandial, vomitos con sangre o melenas que puede indiar sangrado gastrointestinal
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clinica
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clasificaion hernia de hiato
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esofago y estomago normales, hernia hiatal deslizante, hernia hiatal paraesofagica
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clasificación
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grados de hernia de hiato
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1-5
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grados
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estudios para hernia de hiato
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endoscopia digestiva alta, radiografia con bario, radiografia de torax
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estudios
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tratamiento hernia de hiato
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quirurgico (fundoplicatura de nissen), apoyo nutricional, inhibidores de la bomba de protones
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tto
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definicion deverticulos esofagicos
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protrusiones saculares de la pared esofagica (adquiridos)
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def
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clasificacion diverticulos esofagicos (por mec de origen)
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por pulsion (yuxtaesfinterianos), por tracion (epibronquiales o mediotoracicos)
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clasificación
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definicion de diverticulo faringoesofagico (de zeker)
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protrusión posterior de la mucosa faringea que emerge entre los musculos constritor inf y cricofaringeo
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def
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epidemiologia diverticulos faringoesofagios de zenker
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frecuencia en occidente 3 vees mas frecuente en varon que en mujer (50 años)
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epidemio
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etiopatogenia diverticulos faringoesofagios de zenker
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hipertension endofaringea secundaria a disfuncion del musc ricofaringeo
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etiopatogenia
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clinica diverticulos faringoesofagios de zenker
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molestias cervicales relacionada a la deglucion, disfagia, regurgitaion de alimentos no digeridos, halitosis, degluion ruidosa, tos, broncorrea, cambios de voz, perdida de peso
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clínica
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divertiulos por traccion
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secundarios a inflamaciones ganglionares (tbc o micotica histoplasmosis)
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def
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origen divertiulos por traccion
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se originan a nivel de ganglios traqueobronquilaes D4-D5
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origen
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Complicaciones divertiulos por traccion
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fistula esofagobronquial
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complicación
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tratamiento divertiulos por traccion
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rara vez es qx
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tto
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origen de quistes
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origen embrionario
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origen
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origen duplicaciones
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esofagos dobles
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origen
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quistes y duplicaciones frecuencia
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raros
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frecuencia
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clinica quistes y duplicaciones
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disfagia, dolor retroesternal
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clínica
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diagnostico quistes y duplicaciones
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esdoscopia, radiologia
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dx
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tratamiento quistes y duplicaciones
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quirurgico
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tto
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(trauma esofagico) perforacion esofagica definicion
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lesion de todas las paredes del esofago (mas grave del tubo digestivo)
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def
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causas de (trauma esofagico) perforacion esofagica
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traumatica (endoscopia, qx, arma blanca o fuego, cuerpo extraño, lesion caustica) o expontanea (sind de boerhaave)
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causa
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clinica (trauma esofagico) perforacion esofagica
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dolor local, enfisema subcutaneo, fiebre, cambios en la voz y rigidez de cuello
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clínica
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diagnostico (trauma esofagico) perforacion esofagica
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rx, ap y lat de torax
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dx
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diagnostico diferencial (trauma esofagico) perforacion esofagica
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aneurisma disecante de aorta, infarto de miocardio, pancreatitis aguda, pericarditis , ulcera perforada
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dx diferencial
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triada de perforacion esofagica
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dolor 70-90%, fiebre, aire subcutaneo
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tríada
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tratamiento (trauma esofagico) perforacion esofagica (segun el nivel de lesion)
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cierre primario, exclusion esofagica, reseccion esofagica
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tto
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(trauma esofagico) lesion caustica estapas
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inflamcaion aguda (24-48h), inflamacion subaguda (7dias), inflamacion cronica (14 dias), estenosis (21 dias)
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etapa
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clinica (trauma esofagico) lesion caustica
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lesiones en cavidad oral (pseudomembranas blancas o grises), odinofagia, dolor toracico, sialorrea, tos
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clínica
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dx y tto (trauma esofagico) lesion caustica
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dilatacion endoscopica de las lesiones causticas. A. dilatacion anterograda; B. dilatacion retrograda a traves de una gastrostomia
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dx y tto
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