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36 Cartas en este set
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Los 4 síntomas típicos de exacerbación de asma.
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Disnea
Tos Sibilancias Presión torácica |
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Los DOS tipos de exacerbación de asma por TIEMPO DE INICIO
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Lenta
Rápida |
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Principal etiología de la exacerbación LENTA
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Infección de la vía aérea superior
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¿En cuanto tiempo se instala la exacerbación lenta?
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Días a semanas
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¿En cuanto tiempo se instala la exacerbación RÁPIDA de asma?
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Menos de 3 horas.
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Principal causa de exacerbación RÁPIDA de asma
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Alérgenos inhalados.
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¿Cuál tipo de exacerbación de asma tiene peor pronóstico inicial, mayor riesgo de intubación pero mejor respuesta a tratamiento?
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Rápida
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Evaluación de la exacerbación.
Hay DOS tipos de evaluación ¿Cuáles son? |
1. Inicial (Estática)
2. Dinámica (Post-fármacos) |
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Prevención de exacerbación.
Grupo de fármacos de primera elección para RESCATE. |
SABA
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Prevención de exacerbación.
Grupo de fármacos de primera elección para PREVENCIÓN. |
Corticoesteroides inhalados
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Prevención de exacerbación.
Corticoesteroide inhalado de primera elección para la prevención de exacerbación de asma. |
Dipropionato de Beclometasona
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Prevención de exacerbación.
Dosis inicial diaria de Dipropionato de Beclometasona. |
400 mcg divididos en dos dosis
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Prevención de exacerbación.
Grupo de fármacos de primera elección indicado como tratamiento concomitante antes de aumentar dosis de Dipropionato de Beclometasona a 800 mcg al día. |
LABA
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Prevención de exacerbación.
Paso a seguir en px con asma con controlada con SABA + Dipropionato de Beclometasona 800 mg/día + LABA |
Aumentar Dipropionato de Beclometasona a 1,000 - 2,000 mcg/día + Antagonista de receptor de Leucotrienos + Teofilina + SABA vía oral
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Tratamiento en Urgencias.
ABC Meta de Sat02 usando oxígeno suplementario. |
> 90%
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Tratamiento en Urgencias.
Grupo de fármacos de primera elección para la exacerbación de asma. |
SABA
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Tratamiento en Urgencias.
SABA de primera elección. |
Salbutamol
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Tratamiento en Urgencias.
Grupo de fármacos usados como adyuvante a SABA. |
Anticolinérgicos
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Tratamiento en Urgencias.
Anticolinérgico de primera elección como adyuvante a SABA en la exacerbación de asma. |
Bromuro de Ipratropio
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Tratamiento en Urgencias.
Dosis de Salbutamol vía nebulización intermitente |
2.5 a 5.0 mg cada 20 minutos.
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Tratamiento en Urgencias.
Dosis de Bromuro de Ipratropio vía nebulización intermitente. |
0.5 mg cada 20 minutos.
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Tratamiento en Urgencias.
Fármacos usados como alternativa en falla a Salbutamol + Bromuro de Ipratropio. |
Sulfato de Magnesio
Aminofilina |
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Tratamiento en Urgencias.
Dosis de Sulfato de Magnesio. |
2 g vía intravenosa para pasar en 20 minutos.
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Tratamiento en Urgencias.
Dosis de Aminofilina. |
6 mg/Kg para pasar vía intravenosa en 30 minutos
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Tratamiento en Urgencias.
Efectos secundarios del uso de Aminofilina |
Arritmias y vómito
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Tratamiento en Urgencias.
Indicación para uso de Aminofilina. |
Asma casi fatal con mala respuesta a tratamiento con SABA + Anticolinérgico.
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Tratamiento en Urgencias.
4 indicaciones para el uso de Ventilación mecánica. |
Inestabilidad hemodinámica
Fatiga muscular Disminución del estado de conciencia. Falla respiratoria |
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Referencia a 2° nivel.
¿Cuánto tiempo tienes para resolver una exacerbación de asma? |
3 horas.
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Tratamiento en Urgencias.
Ventilación mecánica / parámetros Volumen tidal. |
6 a 8 ml/kg de peso predicho
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Tratamiento en Urgencias.
Ventilación mecánica / parámetros Frecuencia respiratoria por minuto |
10 a 12
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Tratamiento en Urgencias.
Ventilación mecánica / parámetros FiO2 |
Necesaria para Sat02 > 90%
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Tratamiento en Urgencias.
Ventilación mecánica / parámetros PEEP |
80% del PEEP inicial
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Tratamiento en Urgencias.
Ventilación mecánica / parámetros Presió Plateau |
<30 cmH2O
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Tratamiento en Urgencias.
Ventilación mecánica / parámetros Relación I:E |
1:3
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Tratamiento al egreso.
Esquema de fármacos que debes prescribir al egreso del paciente, además del plan educativo y evaluar técnica de inhalación. |
Prednisona 40 mg VO durante 7 días +
Corticoesteroide inhalado + LABA + SABA |
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Tratamiento intrahospitalario.
Esquema de fármacos que vas a indicar en el paciente hospitalizado. |
Salbutamol + Bromuro de Ipratropio + Hidrocortisona ó Prednisona
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