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presión hidrostática
de 15 mmHg
Zonas con flujo sanguineo:
2(intermitente) 3(continuo)
volumen de la sangre de los pulmones :
450 ml aproximadamente el 9% del volumen de sangre total de todo el aparato circulatorio.
presión arterial pulmonar media
15mmhg
arterias bronquiales representa( % gasto cardiaco)
se originan en la circulación sistèmica y transportan aproximadamente el 1-2% del gasto cardíaco total.
presión arterial pulmonar sistólica
aproximadamente 25 mmHg
la presión arterial pulmonar diastólica
es de aproximadamente 8 mmHg
La presión media en la aurícula izquierda y en las venas pulmonares principales es
de aproximadamente 2 mmHg en el ser humano en decúbito
presión de enclavamiento
es de aproximadamente 5 mmHg.
El flujo sanguíneo a través de los pulmones es esencialmente igual
al gasto cardíaco.
Cuando la concentración de oxígeno en el aire de los alvéolos disminuye por debajo de lo normal ( debajo de 73 mmHg de PO2) los vasos sanguíneos:
vasos sanguíneos adyacentes se constriñen, con un aumento de la resistencia vascular de más de cinco veces
presión arterial pulmonar en la porción más elevada del pulmón de una persona que está de pie es:
aproximadamente 15 mmHg menor que la presión arterial pulmonar a nivel del corazón
presión arterial pulmonar en la porción más inferior de los pulmones es:
aproximadamente 8 mmHg mayor que la presión arterial pulmonar a nivel del corazón
presión arterial en el pie de una persona que está de pie puede ser :
hasta 90 mmHg
Zona 1: ausencia de flujo durante todas las porciones del ciclo cardíaco
presión capilar alveolar local en esa zona del pulmón nunca aumenta por encima de la presión del aire alveolar
Zona 2:flujo sanguíneo intermitente, sólo durante los picos de presión arterial pulmonar
la presión sistòlica en ese momento es mayor que la presión del aire alveolar, pero la presión diastólica es menor que la presión del aire alveolar
Zona 3: flujo de sangre continuo:
la presión capilar alveolar es mayor que la presión del aire alveolar durante todo el ciclo cardíaco.
El flujo sanguíneo de zona 1 sólo se produce en
situaciones anormales:
.presión arterial sistòlica pulmonar es
demasiado baja/p érdida
grave de sangre.
1.presión alveolar es demasiado elevada para permitir que haya flujo/ posición erguida está respirando contra una presión
aérea positiva
durante el ejercicio el aumento del flujo en la parte superior del pulmón puede ser
del 700-800%
durante el ejercicio el aumento en la parte inferior del pulmón puede
no ser superior al 200-300%.
Durante el ejercicio intenso el flujo sanguíneo a través
de los pulmones
aumenta entre 4 y 7 veces.
flujo adicional durante ejercicio intenso se acomoda en los pulmones de tres formas:
1) aumentando el número de capilares abiertos, hasta 3 veces
2) distendiendo los capilares y aumentando
velocidad del flujo a través de cada capilar mas del doble
3) aumentando la presión arterial pulmonar.
Importancia de la capacidad de los pulmones de acomodarse al gran aumento del flujo sanguíneo durante el ejercicio:
evita aumento significativo de la presión capilar pulmonar, impidiendo también aparición de edema pulmonar
Si hay insuficiencia, la presión auricular izquierda puede aumentar de manera ocasional desde
su valor normal de 1 a 5 mmHg hasta 40 a 50 mmHg.
Cuando la presión auricular izquierda ha aumentado por encima de 30 mmHg, produciendo aumentos similares de la presión capilar, es probable que :
Aparezca edema pulmonar,
Presión capilar pulmonar:
valor
7 mmHg.
cuando el gasto cardíaco es normal la sangre pasa a través de los capilares pulmonares en aproximadamente (tiempo)
0,8 s
cuando el gasto cardíaco aumenta la sangre pasa a través de los capilares pulmonares en aproximadamente (tiempo)
0.03s
Diferencias entre Intercambio capilar de líquido en los pulmones
cuantitativos
1.La presión capilar pulmonar es baja, de aproximadamente 7 mmHg, de tejidos periféricos: 17 mmHg.
2.La presión del líquido intersticial del pulmón es ligeramente más negativa que en el tejido subcutáneo periférico.
3. Presión osmótica coloidal del líquido intersticial pulmonar es de aproximadamente 14 mmHg, mientras que la periférica es la mitad
4. Las paredes alveolares delgadas, epitelio alveolar que recubre las superficies alveolares es tan débil que se puede romper si la presión positiva en los espacios intersticiales es mayor que la presión del aire alveolar (>0 mmHg), lo que permite el paso de líquido desde los espacios intersticiales hacia los alvéolos.
PRESIÓN MEDIA DE FILTRACIÓN: +1
Como se calcula?
Fuerza total de salida +29
Fuerza total de entrada - 28
FUERZA TOTAL DE SALIDA: 29
Como se calcula?
Presión capilar 7
Presión coloidosmótica del líquido intersticial 14
Presión negativa del líquido intersticial 8
FUERZA TOTAL DE ENTRADA 28
Como se calcula?
Presión coloidosmótica del plasma 28
Las causas más frecuentes de edema pulmonar son:
1.Insuficiencia cardíaca izquierda o valvulopatía mitral
2.La lesión de las membranas de los capilares sanguíneos pulmonares producida por neumonía o por la inhalación de gas cloro o el gas dióxido de azufre.
la presión capilar pulmonar debe aumentar
desde el nivel normal de 7 mmHg hasta más de 28 mmHg para producir edema pulmonar, dando un*factor de seguridad* agudo contra el edema pulmonar de:
21 mmHg.
Factor de seguridad en los trastornos crónicos:
40 a 45 mmHg
Cuando la presión capilar pulmonar aumenta incluso ligeramente por encima del nivel del factor de seguridad, se puede producir un edema pulmonar mortal en un plazo de:
tiempo
en 20 a 30 min si la presión capilar aumenta de 25 a 30 mmHg por encima del nivel del factor de seguridad
Que le da al líquido pleural una
característica mucoide, permitiendo el deslizamiento muy fácil de los pulmones en movimiento:
proteínas tisulares
Espacio pleural/ espacio virtual
porque normalmente es tan estrecho que no es un espacio físico evidente.
(el espacio que hay entre las
pleuras parietal y visceral)
El exceso de líquido es extraído mediante bombeo por
los vasos linfáticos que se abren directamente desde la cavidad pleural hacia:
1) el mediastino
2) la superficie superior del diafragma
3) superficies laterales de la pleura parietal
Tendencia al colapso normal de los pulmones es de:
- 4 mmHg,
Pesión del líquido pleural para mantener expandidos los pulmones:
debe ser al menos tan negativa como - 4 mmHg
causas del derrame pleural:
1) bloqueo del drenaje linfático desde la cavidad pleural
2) insuficiencia cardíaca
3) marcada reducción de la presión osmótica coloidal
del plasma
4) infección o cualquier otra causa de inflamación de las superficies de la cavidad pleural
gran distensibilidad permite que las arterias pulmonares se acomoden al gasto del volumen:
sistòlico del ventrí**** derecho
El pulmón tiene dos circulaciones
1.Una circulación de bajo flujo y alta presión aporta
la sangre arterial sistèmica
2.Una circulación de alto flujo y baja presión que
suministra la sangre venosa