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17 Cartas en este set
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Estado hipermetabólico caracterizado por un incremento del gasto energético, la proteólisis, la gluconeogénesis y la resistencia insulínica.
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Pancreatitis
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- El páncreas es normal antes del ataque
- Los cambios anatomopatológicos son reversibles |
Pancreatitis
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aumento del gasto cardiaco, disminución de las resistencias vasculares periféricas e incremento del consumo de oxígeno.
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Casos graves de pancreatitis
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: auto digestión por activación de las enzimas pancreáticas.
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PRINCIPAL MECANISMO PATOGENICO
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se basa en evitar la estimulación del páncreas suprimiendo la administración oral de nutrientes.
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Tratamiento nutricional de la pancreatitis
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- Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
- Fallo multiorgánico (FMO) - Complicaciones locales: necrosis, abscesos o seudoquistes |
FORMA GRAVE (NECROHEMORRAGIA)
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- Mínima alteración del órgano
- Suele recuperarse sin incidentes |
FORMA LEVE (EDEMATOSA)
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Alcoholismo
Litiasis biliar Pancreatitis idiopática Hiperparatiroidismo Alteraciones estructurales del duodeno o de la vía biliar Infecciones Fármacos |
Causas de la pancreatitis
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• Dolor abdominal
• Elevación de las enzimas pancreáticas (amilasa, lipasa) en sangre y orina • Dolor punzante, profundo e intenso, se irradia hacia la espalda • Náuseas y vómito • Fiebre (2/3) |
Signos y síntomas de la pancreatitis
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- Aumento de la amilasa sérica (10-20 veces)
- Cuantificación de las cifras de lipasa sérica |
Datos de laboratorio de la pancreatitis
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Trastorno con recaídas.
Cambios histológicos irreversibles, pueden ser progresivos, conducen a la perdida de función del órgano y a dolor abdominal. |
Pancreatitis crónica
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- El páncreas es anormal antes del ataque
- Los cambios anatomopatológicos son irreversibles |
Pancreatitis crónica
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• Dolor intenso de abdomen
• Insuficiencia pancreática exocrina y endocrina • Anormalidades graves de conducto • Calcificaciones pancreáticas • Inflamación crónica del parénquima |
Signos y síntomas de la pancreatitis crónica
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Alcoholismo crónico
Obstrucción a largo plazo del conducto pancreático |
Causas de la pancreatitis crónica
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• Dolor intenso de abdomen:
Se irradia hacia la parte media de la espalda o el omoplato Empeora después de comer En ocasiones se alivia al sentarse erguido o inclinarse hacia adelante • TRÍADA CLÁSICA: dolor en el abdomen, esteatorrea, diabetes mellitus • Anorexia • Pérdida de peso • Hipersensibilidad gástrica en la parte alta del abdomen • Fiebre • Masa palpable |
Manifestaciones clínicas de la pancreatitis crónica
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- Concentraciones séricas de amilasa y lipasa solo están elevadas en ALGUNOS pacientes
- 30% radiografías abdominales: calcificaciones pancreáticas, patognomónicas de la enfermedad |
Diagnostico de la pancreatitis crónica
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La inflamación de larga evolución y la fibrosis del páncreas pueden destruir tejido exocrino, produciendo un aporte inadecuado de enzimas digestivas al duodeno durante los periodos prandial y posprandial.
Esta mala digestión empeora por aporte inadecuado de bicarbonato al duodeno, con desactivación consiguiente de enzimas y ácidos biliares por ácido gástrico. La dismotilidad y la obstrucción mecánica del estómago por fibrosis en la cabeza del páncreas también pueden contribuir. De esta manera, la pancreatitis crónica puede suscitar esteatorrea profunda propia de la insuficiencia pancreática. |
Fisiopatología de la PC
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