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284 Cartas en este set
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Que es un Aborto
|
Terminación del embarazo antes de la semana 20 ó expulsión del feto <500 gr
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Cual es el nivel de FSH en una paciente con Sx climaterio en etapa de transición
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FSH > 25 mU /ml
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Cual es el nivel de FSH en mujeres en POSTMENOPAUSIA
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FSH >40-100 mU/ml
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Nivel de ESTRADIOL en una mujer PostMenopausica
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<20 pg/ml
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Recomendaciones para aplicacion de DENSITOMETRIA
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Pc PostMenopausica +
>65 años >60 años con Fac. de Riesgo Fármacos Asociado a Osteoporosis (glucocorticoides- anticonvulsivantes) Dx previo a Osteoporosis |
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Que es la etapa de Transición en la mujer
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Es lo Etapa previa a la Menopausia con Irregularidades menstruales, asociada o no a SX Climaterico
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Cual es la Menopausia prematura.?
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Antes de los 40
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Cual es la Menopausia Fisiológica
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De los 40-50 años
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Primer línea de tratamiento en el SX climaterio
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TX Hormonal Local o Sitemica
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Hormonoterpia sistemica esta indicada en SX Climaterico cuando...
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<60 años o <10 de POSTMENOPAUSIA
SX Climaterico Menopausia Prematura Px Fac. Riesgo Osteoporosis |
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TX Hormonal sistémico para SX Climaterico esta contraindicado en ...
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>60 años
Cáncer de mama Neoplasias de estrógenos Sangrado uterino anormal Hiperplasia endometrial Trombosis venosa Trombosis Arterial Cardiopatía Isquémica HTA descontrolada Enfermedad Hepática Porfiria |
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Tratamiento No Hormonal para Síndrome Climaterico
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Desvenlafaxina
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Como se define amenorrea Primaria
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Ausencia de menarquina a partir de ellos 15 años, Con desarrollo Mamario
13 años sin Desarrollo mamario |
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Definición de amenorrea Primaria
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-Ausencia de Menarquina a los 15 años
- Ó a partir de los 13 sin desarrollo de caracteres sexuales |
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Que cariotipo tiene el SX de Turner
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Cariotipo 45 X 0
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Que cariotipo tiene el SX de Swyer
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Cariotipo 46 XY
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Que Cariotipo tiene el SX de Rokitanski
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Cariotipo 46 XX
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Que cariotipo Tiene el SX de MORRIS
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Cariotipo 46 XY
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Síndrome en el cual el Px con Disgenesia Gonadal, talla baja, cuello alado, coartación de la aorta
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SX de Turner
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Síndrome en el cual el paciente presenta talla normal, Disgenesia Gonadal, sin Desarrollo mamario
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SX de Swyer
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Paciente en el cual presenta Agenesia Mulleriana, agenesia de útero y vagina, así como testosterona Normal..
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SX de Rokitanski
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SX en el cual el paciente, presenta insensibilidad a andrógenos, con testosterona en rangos elevados
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SX de Morris
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Que anormalidades llegan a presentar los pacientes conSx de turner
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Anormalidades Cardíacas,
- Elongación de arco aórtico -coartacion de la aorta -aorta bi valva |
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Tratamiento en el SX. de Turner
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-Sustitucion Hormonal
-Hormona de Crecimiento |
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Primer causa de Anovulacion e infertilidad
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SX Ovario Poliquístico
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Como se clasifica el HIPERANDROGENISMO
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En CLÍNICO (hirsutismo-Acne)
BIOQUÍMICO (testosterona > 60 ng/dL |
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Criterios de SX de Ovario Poliquístico
(tríada) |
HIPERANDROGENISMO +
-OLIGOOVULACION -POLIQUISTOSIS |
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Características de POLIQUISTOSIS en SOP
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> 12 folíc.ulos
2-9 mm Vol. ovárico > 10 mL |
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Valor de Testosterona para determinar HIPERANDROGENISMO
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Testosterona. > 60 ng/dL
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Cuando se considera una POLIQUISTOSIS en SOP
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> 12 Folí*****
2-9 mm Vol Ovárico > 10 ml |
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Que se puede considerar en una elevación de Testosterona >150 ng/dL
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Tumor ovárico
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Con que nivel de Testosterona se puede pensar en un Tumor Ovárico
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> 150 NG/dL Testosterona
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Que se puede considerar como una elevación de > 200 NG/dL de 17 hidroxiprogesterona
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Hiperplasia suprarrenal Congenita
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Con que niveles podríamos considerar una Hiperplasia suprarrenal Congenita
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> 200 NG/dL 17 hidroxiprogesterona
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Que se puede considerar con Una elevación mayor de 700mcd/dL de Dehidroepiandosterona
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Carcinoma Suprarrenal
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Con que nivel se puede considerar un Carcinoma Suprarrenal
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> 700 mcg/dL Dehidroepiandosterona
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Primer tratamiento en Sop
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Cambios en el estilo de vida y disminuir %5 de su peso
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Tratamiento de Oligomenorrea por SOP
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1 er...ANT orales combinanados
2da ..Progestagenos 3-4 meses |
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Maneji del Hirsutismo en SOP
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1 er ANT O. COMB.
2da. Ant O. Comb. + Espironolactona |
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Manejo de Infertilidad en SOP
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1er Cambios estilo de vida + ↓peso
2da Citrato de Clomifeno |
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Que escala se utiliza para medir el Hirsutismo
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Escala de Ferriman Galwey > 8
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Como se le llaman a los criterios que se requieren para determinar en una Paciente SOP
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Criterios de Rotterdam
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⛪🏃
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Efecto adverso de la Metformina
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Acidosis Láctica
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Cuando se empieza a ver cambios en un paciente con tratamiento Antiandrogenico
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Aproximadamente a los 9 meses
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Que Gen esta implicado en el SOP
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Gen CYPIIA
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Cual es el periodo Normal de un sangrado uterino
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De 24- 38 días
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Cual es la Duración Normal de un Sangrado Uterino
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De 3 -8 días
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Cual es la Cantidad Normal de un sangrado uterino
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De 5. - 80 ml
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Como se le llama cuando el periodo del Sangrado es menor de si valor normal
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Sangrado Menstrual Frecuente
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Como se le llama cuando el periodo del Sangrado es mayor a su valor normal..?
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Sangrado Menstrual Infrecuente
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Como se. le llama cuando la duración del sangrado es menor a. su valor normal
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Sangrado Menstrual Corto
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Como se llama cuando la Duración del sangrado es mayor a su valor normal.?
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Sangrado Menstrual prolongado
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Como se llama cuando la cantidad del sangrado es menor a su valor normal.?
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Sangrado Menstrual Escaso
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Cómo se llama cuando la Cantidad de sangrado es mayor a su valor normal.?
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Sangrado Menstrual Abundante
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Que se encuentra en un frotis para diagnosticar Candidiasis Vaginal
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Levaduras Pseudohifas
Hifas |
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Tratamiento para Candidiasis
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ORAL
Fluconazol 150 Du Itraconazol 200 MG cada 12 HRS TÓPICO miconazol cada 24 HRS por 7 DÍAS nistatina óvulos por 14 días |
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Tratamiento de Candidiasis en Embarazo
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TÓPICO
Miconazol crema cada 24 HRS X 7 DÍAS |
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Que medicamento está contraindicado en el tratamiento de Candidiasis Vaginal para EMBARAZADAS
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Azoles VIA ORAL
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Triada de Garnerella Vaginalis
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Flujo blanco-grisaceo
Fétido (pescado) prurito |
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Que encontramos en un frotis en fresco en una Vaginosis Bacteriana
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Células Clave
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Cuáles son los criterios de Amsel y en qué patólogia se implementa
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Vaginosis Bacteriana
-cuadro clásico -Ph Elevado -KOH POSITIVO -CELULAS CLAVE |
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Tratamiento para Vaginosis Bacteriana en Pc embarazada y no embarazada
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ORAL
Metronidazol 500/12 HRS/ x7 D Metronidazol 2 Gr Dosis Única Metronidazol Vaginal x 5 días |
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Triada en el Diagnóstico de Tricomoniasis
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-Flujo amarillo Verde Espumoso
-Fetido -Cervix Aframbuesado |
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Tratamiento para Tricomoniasis en mujeres Embarazadas y no Embarazadas
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Metronidazol 500 c 12 x 7 DÍAS
Metronidazol 2 Gr Vo |
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Agente causal más común en EPI
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clamidia
neiserria gonorrea |
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Que se encuentra en un Examen en fresco en una EPI, en su agente causal más común.?
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Diplococos Gram -
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Tratamiento para EPI Riego Bajo
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Levofloxacino + Metronidazol
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Tratamiento para EPI Riesgo Alto
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Ceftriaxona - dicloxacilina - Metronidazol
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Tratamiento de EPI en la mujer embarazada
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Ceftriaxona
Azitromicina Metronidazol |
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Cual es la presentación apendicular más común en una apendicitis
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Retocecal
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cual es la primer causa por la que se genera la apendicitis
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Hiperplasia de Folí***** Linfoides
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Cual es la zona más común de un embarazo ectópico
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Zona Ampular
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Nivel de Hormona HGC-b. en un Embarazo Ectópico
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HGC-b > 1500
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Cual es y cuando se puede considerar el tratamiento médico en un EMBARAZO ECTÓPICO
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paciente No chocada
- Metotrexato + Ac. Fólico + HGC-b < 2000 y Masa < 3.5 cm |
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Cual es el requirimiento diarios de Ac. Fólico en la mujer embarazada
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400 NG Diarios y de 5 MG en pacientes susceptibles
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Cual es el requerimiento de Fumarato Ferroso en la mujer embarazada
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30-60 MG día
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Cual es el requirimiento de Calcio en la mujer embarazada
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1 gr. Día
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Que vacunas están contraindicadas en la Mujer embarazada
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Triple Viral (SRP)
varicela VPH |
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En qué momento se aplica l vacuna anti-D
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en La semana 28 de gestación
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Que tipo de efectos puede tener la administración de IECA (pril) en el embarazo.?
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Oligohidramnios
Espina bífida Acción teratogénico Malformaciones Cardíacas -P.C.A. -obst arco aórtico -Estenosis pulmonar |
♥️🦀♥️♥️
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Que tipo de efectos genera los ISRS en la mujer embarazada..?
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Defecto cardíaco
Craneosinestesis onfalocele (paroxetina) Defecto AV (sertralina) HIPERTENSIÓN PULMONAR |
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A que tipo de efectos se asocia el Valproato en la mujer embarazada.?
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Apariencia Craneofacial
Puente nasal corto labio inferior grande Retraso mental |
👄👃🧠
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Que efectos puede tener en la mujer embarazada el consumo de Carbamazepina.?
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Paladar hendido
Espina bífida Hipoplasia falange distal |
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Que efectos puede tener el uso de Metimazol en la mujer embarazada.?
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Atresia de coanas
Atresia esofágica Retraso mental |
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Que efectos puede provocar el uso de Tetraciclinas en la mujer embarazada.?
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Tinción dental
Defecto del crecimiento |
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Que efectos puede tener en la mujer embarazada el uso de Trimetropin
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Defecto cardiovascular tubo neural
Fisura palatina |
TMP ♥️🧠😛
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Gol estándar para el Diagnóstico de Tricomoniasis
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Cultivo en Medio de DIAMOND
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Cual es el signo ultrasonografico de un embarazo Bicorial
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Signo de Lambda
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Cual es signo ultrasonografico de un embarazo monocorial
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Signo de T
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Cual es el embarazo Múltiple más común
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Dicigotico
Bicorial-Biamniotico 62% 2 placentas 2 bolsas amnióticas TERMINAR.....37 SDG |
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Que es un Abortó Inevitable
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STV
S- MOD. CERVICAL S- Actv uterina RUPTURA DE MEMBRANAS |
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Que es un Abortó en Evolución
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STV +
Modificación CERVICAL + Actv. Uterina |
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Que es una Amenaza de Aborto
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Sangrado Uterino
Sin Mod. CERVICAL |
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Tratamiento Farmacológico para amenaza de Aborto <12 SDG
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Hormona gonadotrofica coriónica Humana
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Tratamiento Farmacológico para amenaza de Aborto en pacientes > 13 SDG
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17 alfa hidroxiprogesterona
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Cuando Utilizamos Progesterona como tratamiento Farmacológico en Amenaza de Aborto.?
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En pacientes con INSUFICIENCIA DE CUERPO LUTEO, técnicas de reproducción asistida
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Cuando se utiliza en Cercleje Cervical
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En sospecha de incompetencia CERVICAL
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Cual es el Tratamiento Farmacológico para Aborto Espontáneo
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< 7 SDG
mifespristona 600 + misoprostol 800 > 9 SDG mifespristona 200 + misoprostol 800 Metotrexate + misoprostol |
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Cuando se utiliza el LUI como tratamiento de Abortó expontaneo.?
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Sangrado excesivo
Tejido retenido infectado Sospecha de enf. trofoblastica Altura Uterina > 12 cm |
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Cual es el antibiótico profiláctico para manejo de LUI / AMEU
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Doxiciclina
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Cuáles de la localización más común en Embarazo Ectópico.?
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AMPOLLA
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Cual es la segunda localización más común en Embarazo Ectópico.?
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Itsmo
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Triada en Embarazo Ectópico
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Us- Útero vacío
B-hCG > 1500 saco vitelino Anexial |
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Como se determina un Embarazo viable no identificable
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Con el aumento seriado de la B-hCG > 66%. c/48 hrs
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Con el aumento de que..
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Cual es el tratamiento de un Ectópico Roto
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Laparotomía
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Tratamiento de Embarazo Ectópico estable y NO roto.?
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Metotrexate
Saco < 3.5 cm BhCG <15000 sin sangrado Grave |
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Cuando se preferirá la SALPINGECTOMIA en un tx Qx de Emb. Ectópico
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Paridad Satisfecha
Embrión > 3 cm Ectópico Recurrente |
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Cuándo se preferirá la SALPINGOSTOMIA en un tx Qx Por Emb Ectópico
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Cuando NO HALLA PARIDAD SATISFECHA
EMBRION < 3 cm |
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Que es la enfermedad trofoblastica gestacional
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Proliferación anormal del tejido trofoblastico Benigno
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Cual es la presentación más común denla Enfermedad trofoblastica.?
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Mola Hidatidiforme
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Cuáles son las sospechas Clínicas para Diagnósticar una Enfermedad Trofoblastica
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Hemorragia T.V. <20 SDG
Altura Uterina mayor a la esperada Hiperemesis Gravidica Preclamsia <20 SDG Hipertiroidismo |
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Como Diagnósticas un Embarazo Molar
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B-hCG > 100,000
US -. ausencia FCF Quistes Tecaluteinicos Patrón Difuso Invasión a Miometrio |
LAB
Imagen - características encontraras |
Como Diferenciar de una Mola Completa y una Parcial
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MOLA COMPLETA
ausencia feto y ausencia de líquido amniótico Copos de nieve + progresión maligna + tamaño uterino MOLA PARCIAL presencia de feto presencia de líquido amniótico |
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Cual es el Cariotipo de la Mola Completa
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46 XX. (75%)
46 XY. (25%) |
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Cual es el Cariotipo de la MOLA PARCIAL
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69 XXX
69 XXY |
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Después del manejo Qx En qué paciente con Dx. con Mola se administra tratamiento profiláctico ? y que medicamento se emplea
|
-pacientes con Riesgo de Neoplasia Trofoblastica Gestacional alto
-Berkowts > 4 - Actinomicina D.U. |
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Como se d ale seguimiento de una paciente POS- EMBARAZÓ Trofoblastico
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con mediciones de B hCG
SEMANAL MENSUAL - Hasta la Negativizascion 3 semanas continúas. Hasta los 6 meses |
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Cual es el Riesgo.?
y Tratamiento Quimioterapico en pacientes con Alto riesgo de Metástasis, por embarazo Molar |
Riesgo alto en la escala de la OMS >7
Toposito Metotrexate Actinomicina Ciclofosfamifa Vincristina |
Mas Vi T A C
|
Cómo se estadífica el Riesgo
y Tratamiento Quimioterapico en pacientes con riesgo bajo a metástasis, por Embarazo Molar |
Riesgo <6 OMS
1- ACTINOMICINA 2- METOTREXATE |
Ac Me
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En un paciente sometida a Tratamiento Quimioterapico por Neoplasias Trofoblastica cuando se considera una remisión.?
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Con 3 determinaciones de B-hCG
< 5 UI/L |
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Cuando se considera Hipertensión CRONICA DEL EMBARAZO
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140/90. < 20 SDG
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Cuando se considera HTA GESTACIÓNAL
|
con una TA > 140/90. + 20 SDG
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Cuando se considera PRECLAMSIA
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> 140/90
Proteinuria Daño a Órgano > 20 SDG |
♥️🥩🧠
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Cuadro clínico del Daño a Órgano en Preclamsia
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Escotomas
cefalea Epigastralgia Dolor CSD Dolor toraccico |
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Cual es el Indicador preventivo de PRECLAMSIA..?
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Índice Pulsátil que mide el Flujo de la Arteria Uterina en la semana...
11-14 22-25 |
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Cuando es indicativo de Cesárea en Hipertensión del embarazo...
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>37 SDG
TA >160/110 + SEVERIDAD |
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Que malformaciones están asociadas con DIABETES GESTACIONAL..?
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-Macrosomia
-SX de Regresión Caudal -Alteracion cierre de tuboNeural -Hipertrofia tabique interventricular |
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Cuales son las contradicciones para que una mujer se Embarace.?
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HbA1c > 10%
Cardiopatía Isquémica Nefropatía Avanzada Retinopatia Proliferativa HTA DESCONTROLADA |
👀🥠♥️
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Que medicamento Antihipertensivos se contraindica en el Embarazo.?
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IECA (captopril-enalapril)
ARA II. (losartan - ibersatan) |
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En qué semana se realiza el TAMIZAJE DE GLUCOSA en Embarazadas ?
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Entre la semana 24 - 28 SDG con 50 gr de glucosa
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Cuáles son las 4 Formas de hacer el Diagnóstico de DIABETES GESTACIONAL.?
|
1 - Glucemia Ayuno >126. (X2)
2 - Glucemia casual > 200 3 - Prueba de TAMIZAJE >180 4 - CTOG 75/100 gr. (X2) |
|
Cuáles son los valores de la Curva de tolerancia a la Glucosa?
|
GPC. NOM
Ayuno...... > 95------>105 1 hr. ........>180........>190 2 hrs. .....>155........>165 3 hrs .......>140.......>145 |
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Que dieta se implementa en un Tratamiento para Diabetes Gestacional?
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Dieta de 1600-1800. kcal
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Cual es manejo de elección como hipoglucemiantes en Diabetes Gestacional?
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Metformina
Insulina NPH/Lispro |
oral
inyección |
Que Insulina está Contraindicada en Diabetes Gestacional?
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Detemir
Glargina |
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Cual es la meta esperanda en una paciente con DM GESTACIONAL en atención del parto y su abordaje durante el parto
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Tener una Glucosa de 80-120 y tratarla con Insulina y Dextrosa
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Cuando se considera una RUPTURA DE MEMBRANAS A TERMINO
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Antes del trabajo de parto y
>37 SDG |
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Cuando se considera una RUPTURA DE MEMBRANAS PreTermino
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Antes del Trabajo de Parto
<37 SDG |
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Cuándo se considera una RUPTURA DE MEMBRANAS NO VIABLE
|
Cuando ocurre antes de la 23 <SDG
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Cual e del 1 er estudio De para RUPTURA DE MEMBRANAS
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ESPECULOSCOPIA
Prueba de nitrasina Cristalografía |
|
Cuándo se considera una prueba de Nitrasina Positiva
|
↑ PH Y coloración Azul
|
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Cuando se considera una Prueba de Cristalografía Positiva
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Con la presencia de Patrón Elecho
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Que antibiótico se usa en un manejo conservador de R.P.M.
|
7
Ampicilina IV + Eritromicina X2 D + Amoxicilina + Eritromicina x 5 días |
|
Cual es el Manejo de glucocorticoides en una paciente con R.P.M.
|
Betametasona 12 MG c24 x 2 días
Dexametasona 6 MG c 12 x 4 dosis |
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Ante una paciente con antecedentes de RPM qué medida preventiva de toma
|
1- PROFILAXIS C/ PROGESTERONA
2- Cercleje 3- Screening longitud Cervical |
|
Como se realiza el SCREENING DE longitud Cervical
|
Con US Transvaginal ÷ 16-24 SDG
+ Antecedentes/Factores de Parto PreTermino |
|
Como se define AMENAZA DE PARTO-PRETERMINO ( dilatación/Borramiento)
|
Contracciones Regulares
<37 SDG SIN CAMBIOS CERVICALES <3 CM DILATACIÓN <50 % Borramiento |
|
Cuáles son las signos presentes en un Parto PreTermino
(cervix-borramiento) |
Contracciones Regulares <37 SDG +
Cambios Cervicales > 3 cm Borramiento >80 % |
|
Diagnóstico de Parto PreTermino
|
ESPECULOSCOPIA + Tacto vaginal
US VAGINAL + Fibronectina POSITIVA |
|
Que ESTUDIO Y MANEJO TERAPÉUTICO se da en una paciente con Amenaza de Parto PreTermino y con una longitud Cervical por Ultrasonido de 15-30 mm
|
Se solicita una prueba de Fibronectina:
+ Se inicia Tx Parto PreTermino - Vigilancia |
|
Cual es el Tratamiento para Parto PreTermino ..? dependiendo de la semana
|
Depende de Semana
>34 SDG= glucocorticoides + Trabajo Parto <34 SDG= Tocoliticos +Glucocorticoides <32SDG= TOCO+GLUCO+ SULFATO DE MAGNÉSIO |
|
Cuáles son los Tocoliticos que se utilizan en un Trabajo Parto PreTermino
(por semana) |
32-34 SDG- NIFEDIPINO y ATOSIBAN
<32 SDG - INDOMETACINA |
|
Que medicamento y procedimiento se puede utilizar de Prevención en Trabajo Parto PreTermino
|
Progesterona (long Cervical<25 mm)
Cercleje (Cervix cortó) |
|
En qué momento se realiza el SCREENING de Longitud Cervical.?
|
En la semana 22-24
|
|
Cual e al complicacion más común de una distocia de Hombros
|
Parálisis de Erb Duchenne
|
|
Que es la parálisis de ERB DUCHENNE.?
|
Parálisis de plexo braquial lesión en C5-C6-C7.
Abducción de brazo y rotación interna Posición de Mesero |
|
Cuando se considera una Hemorragia POST PARTO.?
(ml) |
A una perdida sanguínea > 500 cc
|
|
Cuáles son las Causas de hemorragias Post Parto
|
4T
TONO, Atonía Úterina TRAUMA, Lesión canal Vaginal TEJIDO, Retención Placentaria TROMBO, Trastorno de coagulación |
4 T
|
Cuáles son los signos Clínicos d una Hemorragia POST PARTO
|
Presencia ó No de HEMORRAGIA
TAQUICARDIA HIPOTENSIÓN BAJO GASTO (Llenado capilar, estado de alerta, gasto urinario, TA<) |
|
Cual es el TRATAMIENTO INICIAL en una Hemorragia POST PARTO
|
Reanimación Hídrica
Oxitocina 20/40 U x La Compresión Bimanual Pinzamiento de Arteria Uterina Ácido Tranexanico |
ROCA P
|
A cuánto equivale una Toalla sanitaria manchada y una empapada.?
|
Una manchada a 30 ml
y Una empapada a 100 ml de sangre |
|
Si el Tratamiento inicial ante una HEMORRAGIA POST PARTO FALLA, Cual es la segunda medida a implementar.?
(medicamento) |
El uso de Ergonovina y Ergometrina
|
|
Cuáles son las características de una Contracción Regular
|
>2 en 10 min.
> 60 segundos contracciones >200 UM |
|
Cuáles son los Tumores mamarios Benignos Más comunes.?
|
Fibroadenomas
|
|
cual es la lesión mamaria NO PROLIFERATIVA MÁS COMÚN
|
Quistes mamarios
|
|
Cual es del método Dx más adecuado ante una tumoración mamaria en una paciente <35 años
|
US de mama
|
|
Cual es el método Dx más adecuado ante una tumoración mamaria en una paciente > 35 años
|
US de mama
+ Mastografia |
|
Ante toda lesión quística mamaria cual es procedimiento más adecuado
|
Realizar una Biopsia x aguja fina
BAAF |
|
Ante una lesión quística, en la.cual se obtiene una secreción sanguinolenta, cual es la siguiente medida a tomar...
|
Citología, x Baaf
|
|
Ante una lesión quística mamaria, que recurre ó no desaparece, cual es la mejor medida a tomar.
|
Realizar Trucut ó Biopsia excicional
|
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Ante la presencia de una tumoración mamaria no quística, cual es la mejor medida a tomar..?
|
Realización de Trucut
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|
Si el resultado de TRUCUT, ante una lesión mamaria es "INDETERMINADA" . Cual es la siguiente medida a tomar.?
|
Biopsia Excicional
|
|
Cual es la vigilancia de una BIOPSIA EXCICIONAL, con Alto Riesgo de Cáncer
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Screening Anual
+ Quimio prevención |
|
Cual es el tipo de Mastitis más común.?
|
Puerperal
|
|
Tratamiento de la mastitis Puerperal
(<12. y. >12) |
<12 HRS : Sintomático + drenaje
> 12 HRS : Dicloxa/Cefa. ó. Eritro /clinda |
|
Cual es la mutación que se considera un FACTOR DE RIESGO MAYOR para Ca de mama..
|
BCRA 1
BCRA 2 |
|
Como es el SCREENING en la mujer para detectar Ca de mama. (clínica)
|
1- AUTOEXPLORACION > 20 AÑOS y en Premenopausia 5-7 días postmenstruacion.
2- EXp. CLÍNICA > 20 AÑOS C/ 1-3 años y Anual a partir de los 40 años.. |
|
Cual es el Gold Standar para detección de Ca de Mama
|
Mastografia
|
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A partir de qué edad se debe realizar una Mujer una mastografia.? (Riesgo promedio - Riesgo Alto)
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RIESGO PROMEDIO- A partir de los 40 años y cada 2 años
RIESGO ALTO- A partir de los 30 y posteriormente cada Año (familiar de Primer grado y mutación de BCRA) |
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Cuáles son las lesiones de ALTO RIESGO para Ca de mama
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Neoplasias Lobular
Hiperplasia Ductal Atípica Carcinoma Ductal Insintu Ovarios y Ca de mama invasor |
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Cual es el significado y medida a tomar con un paciente con un BIRADS 0
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Estudio No Concluyente → Repetir
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Cual es el Significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 1
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Negativo → Screening de Rutina
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Cual es el significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 2
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Benigno →Screening de Rutina
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Cual es el Significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 3
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Probablemente Benigno → Mastografia a los 6 meses
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Cual es el Significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 4
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Sospechoso → Realizar Biopsia
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Cual es el Significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 4ª
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Baja Sospecha de malignidad→ Biopsia
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Cual es el Significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 4 b
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Moderada Sospecha de Malignidad → Biopsia
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Cual es el Significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 4 c
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Alta Sospecha de Malignidad→ Biopsia
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Cual es el Significado y medida a tomar en un paciente con BIRADS 5
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Altamente Sugestivo de Malignidad → Biopsia
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Que características tiene una Mastografia con Pb Malignidad
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Márgenes Espiculados (irregulares)
Microcalsificsciones (pleomorficas/lineales/granulares) |
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Características clínicas de una mamá con sospecha de Malignidad
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Dura
indolora Bordes irregulares Fija a planos profundos Adenopatía Axilar |
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Cual es el estudio de Primera Línea para Ca de mama
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TRUCUT
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Ante la presencia de que receptor se considera BUEN PRONÓSTICO para Ca de Mama
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Receptor de estrógenos
Receptor de Progestagenos |
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Ante la presencia de que receptor se considera MAL PRONÓSTICO para Ca de Mama
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HER 2
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Cual es tratamiento Adicional en paciente con Dx de Ca de Mama y Her-2 POSITIVO
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Traztuzumab
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Cual es tratamiento Adicional en paciente con Dx de Ca de Mama y RE-RP Positivo
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Premenopausia→ TAMOXIFENO
Postmenopausia→ Inhibidores de aromatasa (anastrosol) |
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Como se estadifica el CA DE MAMA
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Carcinoma In Situ
Enf. Temprana Enf. Localmente Avanzada Enf. metastásica |
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Como se clasifica el Estadio 0 , en CA DE MAMA
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1- Carcinoma Lobulillar InSitu
2-Carcinoma Ductal InSitu |
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Cual es del Manejo ante Un Carcinoma Lobulillar InSitu
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Biopsia Excicional + Vigilancia
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Cual es el Manejo ante un Carcinoma Ductal Insintu
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Lupectomia+ Radioterapia
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Cual es el manejo en una paciente ante una Cáncer Clasificado en ENF. TEMPRANA
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Lupectomia+ Radioterapia y PB.
+ Qt ady + Tx Hormonal +traztuzumab |
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Cual es el manejo en una paciente ante una Cáncer Clasificado en ENF. LOCALMENTE AVANZADA
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Quimio Neoadyuvante + Qx + Radioterapia y PB
-Tx Hormonal -Trastuzumab |
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En manejo de Ca de Mama cuando se maneja Radioterapia Adyuvante
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Alto riesgo
Tumor > 5 cm Ganglios POSITIVO Márgenes Positivos |
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En manejo de Ca de mama cuando se maneja Quimioterapia Adyuvante
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Alto Riesgo
Presencia T2 Ganglios + Triple marcador - |
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Tratamiento de Hipertensión No Severa en el Embarazo
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1-Alfa metildopa + labetalol
2- HIDRALAZINA + NIFEDIPINO |
son 2 grupos...
1- 2- |
Cuales son los Datos de Severidad en una PRECLAMSIA
(laboratorios) |
TA > 160/110
DPPNI CREATININA > 1.1 AST-ALT > 70 PLAQUETA <100 000 |
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Cual es el tratamiento de una paciente con Hiperplasia Atípica con Deseo de Embarazo.?
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Progestinas Orales
-Acetato Megestrol -Acetato de Medroxiprogesterona |
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Cual es el mejor tratamiento de una paciente con Hiperplasia Endometrial.?
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Histerectomía
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Cual es el Tratamiento de una paciente con Hiperplasia Endometrial SIN ATIPIA, con deseo de Embarazo
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Progesterona Orales
acetato de Megestrol Acetato de Medroxiprogesterona |
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Cual es el MANEJO TERAPÉUTICO de un paciente con Hiperplasia Endometrial SIN ATIPIA
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DIU con Levonogestrel
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Cuál es el Tratamiento de un paciente con Hiperplasia Endometrial SIN ATIPIA y que presenta Contraindicación a Progestinas
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-PREmenopausicas
vigilancia + Biopsia c /3-6meses - POSTmenopausicas Histerectomía |
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Cual es tipo de Ca vulvar más Común
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ESCAMOSO
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Cual es la manifestación Clínica habitual en un Ca vulvar
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Lesión refractaria
Prurito vulvar Mujer > 60 años |
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Cual es la característica de un Ca Vulvar ESCAMOSO
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Úlcera Friable - Refractaria. a TX
Pacientes > 60 años |
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Cual es la característica de una Neoplasia intraepitelial Vulvar
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Px 40-50 años
multifocal Verrugas refractaria a TX |
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Cual es la característica de la Enfermedad de Paget
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px >60 años
eritematosa -descamativa bordes irregulares |
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Como se Diagnóstican la Lesiones Vulvares Refractarias
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Colposcopia + Biopsia Excicional
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Cual es el Abordaje Terapéutico en CA DE VULVA "ESTADIO I"
(1a - 1b) |
IA - Exicion Local Radical
IB - Exicion L.R. + LDN InguinoFemoral |
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Cual es el Abordaje Terapéutico en CA DE VULVA "ESTADIO II"
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Vulvectomia Radical Modificada
+ LDN InguinoFemoral Bilateral + Radioterapia |
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Cual es el Abordaje Terapéutico en CA DE VULVA "ESTADIO III"
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Vulvectomia Radical Modificada
+LDN INGUINOFEMORAL Bilateral + RT |
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Cual es el Abordaje Terapéutico en CA DE VULVA "ESTADIO IV"
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Vulvectomia Radical
+ Radioterapia |
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Cual es la alternativa al abordaje terapéutico en un CA DE VULVA ESTADIO IV. Cuando no es candidata a RT
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Exceracion
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Que se intenta aplicar para. reducir un tumor Vulvar en Estadio III-IV.?
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QuimioRadiacion
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En qué circunstancias se utiliza Radioterapia en CA DE VULVAR
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Estadio III-IV
Márgenes Positivos <8 mm Tumores > 4 cm |
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Regularmente con que se realiza la Quimioterapia en CA VULVAR
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Cisplatino y Mitomicina C
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Como es la vigilancia Post-tratamiento en Ca Vulvar
Dependiendo del estadio |
I-II → Cada 6 meses
III-IV → Cada 3 meses |
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Cual es el Tratamiento en una NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VULVAR
En alto grado y bajo grado |
ALTO GRADO - Exicion Local Radical
BAJO GRADO- Ablación Laser |
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Cual es el Abordaje Terapéutico en Enf. de PAGET
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EXICION RADICAL
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Cual es el Subtipo de CA DE OVARIO más común
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Epitelial
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Cual es la Estirpe de Ca de Ovario más común
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Carcinoma Seroso
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Cuáles son los factores de Riesgo de mayor sospecha para CA DE OVARIO
(sx y marcador) |
SX de Linch
BCRA 1-2 |
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Cual es la característica del CA DE OVARIO de Cel. Germinales
(Edad, producen, ovario con) |
Se da en px de 10-30 años
Producen (B-hCG,AFD,LDH) QUISTES ovárico Complejo |
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Cual es la Estirpe más común en el CA DE OVARIO de Cel Germinales
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Teratoma
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Cual es la Estirpe Maligna en el CA DE OVARIO DE cel Germinales
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Disgerminoma
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Cual es la característica del CA DE OVARIO de estroma y Cel. Sexuales
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Quiste ovárico Complejo
+ <50 años de edad + ↑ Estrógenos y andrógenos |
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Cual es la Estirpe más común en CA DE OVARIO de Cel. estromales y sexuales
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Fibroma
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Cual es la Estirpe Maligna en el CA DE OVARIO DE cordones sexuales y estromales
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Celulas de la granulosa
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Cuáles son las características de CA DE OVARIO Epitelial
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Quiste ovárico Complejo
+ Px. > 60 años + ↑ CA 125 |
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Cual es la Estirpe más común en CA DE OVARIO EPITELIAL
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Carcinoma Seroso
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Cual es PRIMER estudio en CA DE OVARIO
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Usg Transvaginal
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Cuáles son los marcadores sugestivos de malignidad en un USG de OVARIO
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-Componente sólido papilar-nodular
-Lesion irregular -Ecos internos -Septos gruesos irregulares -Fluji sanguíneo dentro |
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Que se puede determinar en una paciente con Sospecha de Ca de Ovario + ↑ CA 19 -9
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CA Mucinoso
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Que se puede determinar en una paciente con Sospecha de Ca de Ovario + ↑ ACE
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Lesión Anexial Metastasica
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Cuáles son los factores de riesgo mas significativos en un CANCER DE OVARIO..? |
SX. DE LYNCH
BCRA 1 - 2 |
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Cual es la clinica a esperar en sospecha de un paciente con CA DE OVARIO..?
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Tumoración pelvica
Dolor pélvico Obstrucciòn |
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Cual es el primer estudio a realizar en un paciente con sospecha de CA DE OVARIO ..?
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US TRANSVAGINAL
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Cual es el mejor ABORDDAJE TERAPEUTICO en la paciente con CA DE OVARIO.?
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Histerectomia total extrafacial
+ Salpingo oferectomia billateral + LDN pelvica y paraortica + Lavado peritoneal + Omentectomia + citoreducción |
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En que estadio del CA DE OVARIO ell abordaje terapeutico cambia, cuando la paciente no presenta paridad satisfecha.?
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En el estadio IA - IC
y se realiza SALPINGO-OFERECETOMIA UNILATERAL + lavado peritoneal + omentectomia + ldn pelvica-paraortica |
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Con que se realiza la Quimioterapia y en que estadios cuando hablamos de CA DE OVARIO.?
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Carboplatino y Paclitaxel
en estadios 1C, II, III, IV |
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El CA DE OVARIO representa una alta Recurrencia, ¿ Cual es la vigilancia en este tipo de pacientes ?
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Evaluacion completa + CA 125 ó Marcador del dx
1-2 años....... cada 2 a 4 meses 2-5 años....... cada 3 a 6 meses + 5 años...... cada año |
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Cual es la Proteinuria esperada en PRECLAMSIA
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Tira reactiva +
300 MG en 24 hrs |
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Tratamiento de Hipertensión severa en el Embarazo
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Labetalol IV
HIDRALAZINA IV NIFEDIPINO V.O. + SULFATO DE MAGNÉSIO |
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Cuáles son los ESTADIOS de un trabajo de parto
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Latente
Activa Descenso /Expulsión Alumbramiento |
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Donde Inicia y Finaliza el estadio de LATENCIA..? y cuando se vuelve DISTOCICO...
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I: con la Contracción Uterina
F: 5 cm. Dilatación D: Cuando dura + 20 HRS Pris y >14 HRS. en Multis |
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Donde Inicia y Finaliza el estadio ACTIVO del trabajo de parto y cuando se Vuelve DISTOCICO...
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I: con 5 cm de Dilatación
F: con Dilatación completa D: Cuando la dilatación es <1 cm en 2 Hrs |
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Donde Inicia y Finaliza el estadio de DESCENSO/EXPULSIÓN en el trabajo de parto y cuando se vuelve DISTOCICO
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I: Dilatación de 10 cm
F: Nacimiento D: Cuándo dura > 3 HRS en PRIMIS Y 2 HRS en Multis |
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Donde Inicia y Finaliza el estadio de ALUMBRAMIENTO en el Trabajo de Parto.? y cuando se vuelve DISTOCICO
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I: Nacimiento
F: Expulsión de placenta D: Cuando dura más de 30 min |
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En qué plano de Hodge se encuentra las espinas ciáticas
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En el plano III
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En qué ESTACIÓN DE LEE se encuentran las espinas ciáticas
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Estación 0 de Lee
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Conque maniobra de LEOPOLD verificamos la SITUACIÓN FETAL
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Con la 1-2 maniobra de LEOPOLD
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Cuáles son las indicaciones ABSOLUTAS de Cesárea
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Falta de progresión de trabajo de parto
Sufrimiento Fetal Presentación Anormal (cara) Hidrocefalia Peso <1500 Placenta previa DPDPNI |
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Que alteración Hormonal esta liga altamente como factor de riesgo para Ca de Endometrio ?
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Hiper Estrogenismo
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Cuáles son los factores de Riesgo para Ca de Endometrio
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SOP
-Uso TAMOXIFENO -SX. Linch -Hiperestrogenismo Menarquia temprana Menopausia tardia |
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Cual es la Estirpe Histológica más común en Ca de mamá
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Adenocarcinoma ENDOMETROIDE
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Cual es el estirpe Histológico de la clasificación TIPO II de Ca de Endometrio
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Seroso
Cel. claras Mucinoso escamoso |
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Cual es la mutación presente en la Clasificación TIPO I , en Ca de Endometrio
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-PTEN
-K-ras |
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Cual es la mutación presente en la clasificación Tipo II Ser Ca de Endometrio
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p53
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Cual es el Gold Estándar en el Dx de Ca de Endometrio y como se obtiene
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Biopsia Endometrial con Cánula de Pipell
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Cual es la Clínica típica para pensar en Ca de Endometrio
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STV
+ mujer Post menopausica + Dolor Pélvico |
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Cual es el primer estudio para abordar Una paciente con Sospecha de Ca de Endometrio y que se toma como referencia
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US TRANSVAGINAL..
Grosor Endometrio > 5 mm |
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Cuando se puede valorar una Biopsia de Endometrio en Pacientes PREMENOPAUSICAS
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Cuando el grosor Endometrial
sea > 16 mm ó STV + FAC. de riesgo + Obesidad y > 45 años |
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Cual es el estándar para la Estadificación del Ca Endometrial
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Cirugía Etapificadora
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Cuando se considera un Riesgo BAJO DE RECURRENCIA en Ca de Endometrio
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Localizada en Endometrio sin Invasión Miometrial (IA)
+ HISTOLOGIA ENDOMETROIDE |
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Cuando se considera un Riesgo INTERMEDIO DE recurrencia en Ca de Endometrio
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Invasión Miometrial (IA - IB)
Invasión Cervical (II) |
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Cuando se considera un Riesgo ALTO de recurrencia en Ca Endometrial
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Invasión Local Estadio III
Invasión Extraabdomiinal IV Estirpe Serosa/Cel. Claras |
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Cual es el Tratamiento en CA ENDOMETRIAL en una paciente con Deseó de fertilidad y con un Ca Limitado al Útero
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Con Progestagenos
(acetato megestrol) |
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Cual es el Tratamiento de CA ENDOMETRIAL con un riesgo de recurrencia BAJO.?
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Histerectomía T. Extrafacial +
Salpingo oforectomia bilateral + LDN ganglios pélvicos/paraorticos+ Citorreduccion Sin TX Adyuvante |
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Cual es el Tratamiento de CA ENDOMETRIAL con un riesgo de recurrencia INTERMEDIO..?
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Histerectomía T. Extrafacial +
Salpingo oforectomia bilateral + LDN ganglios pélvicos/paraorticos+ Citorreduccion + RT Adyuvante |
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Cual es el Tratamiento de CA ENDOMETRIAL con un riesgo de recurrencia ALTA..?
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Histerectomía T. Extrafacial +
Salpingo oforectomia bilateral + LDN ganglios pélvicos/paraorticos+ Citorreduccion + RT Adyuvante + QT Adyuvante |
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Cual es el SCREENING en Ca de Endometrio y en qué pacientes se realiza.?
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En las que presentan SX DE LYNCH y se realiza con Biopsia Endometrial Anual
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Que es la Hiperplasia Endometrial
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Proliferación de glándulas Endometriales con una relación glándula- estroma > 50 %
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Como se divide la Clasificación de Hiperplasia Endometrial
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Hiperplasia
CON Atipia SIN Atipia |
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En qué pacientes embarazada se administra 5 mg en vez de 400ug AC FÓLICO
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Antecedentes de tubo neural
Uso de fármacos anticonvulsivantes Mutación genética en ac. fólico DM 1-2. DESCONTROLADA tabaquismo Enfermedad celíaca- Crohn Uso de Anticonceptivos orales |
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Vacuna que se aplica a embarazadas
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Difteria, Tétanos, TosFerina del sem. 20
INFLUENZA-. Dosis estacional |